《中國西部衛(wèi)生體系十年發(fā)展和現(xiàn)狀》主要研究中國西部衛(wèi)生體系發(fā)展及其現(xiàn)狀。全書共十三章,首先介紹了該書的背景。然后采用文獻復習、時間趨勢分析和關(guān)聯(lián)分析等統(tǒng)計方法,分別按衛(wèi)生體系的主要版塊全面系統(tǒng)地梳理以下內(nèi)容:衛(wèi)生政策和體系發(fā)展、衛(wèi)生籌資、衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展、衛(wèi)生人力發(fā)展、衛(wèi)生服務(wù)和衛(wèi)生信息。關(guān)注衛(wèi)生體系指標在西部地區(qū)的表現(xiàn)和發(fā)展趨勢,并結(jié)合四川省各縣的衛(wèi)生統(tǒng)計信息深入地分析衛(wèi)生體系投入與人群健康的關(guān)系以及四川省近十年疾病譜及疾病負擔的變化。為了更廣泛地反映西部地區(qū)的現(xiàn)狀,書中收入了我國西部地區(qū)的甘肅、陜西省、寧夏回族和廣西壯族自治區(qū)的衛(wèi)生體系發(fā)展案例。
《中國西部衛(wèi)生體系十年發(fā)展和現(xiàn)狀》可供公共衛(wèi)生政策研究人員、衛(wèi)生機構(gòu)管理人員和科研人員參考資料,亦可作為高校公共事業(yè)管理學科、醫(yī)學院校公共衛(wèi)生和預防醫(yī)學的教學教材和參考書。
《中國西部衛(wèi)生體系十年發(fā)展和現(xiàn)狀》是四川大學西部農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展研究中心主編,四川省衛(wèi)計委衛(wèi)生信息中心、四川省衛(wèi)生政策研究所和四川省疾病控制中心聯(lián)合參編的第一本分析中國西部衛(wèi)生體系發(fā)展的專著。
按世界衛(wèi)生組織定義,衛(wèi)生體系由衛(wèi)生行政領(lǐng)導、衛(wèi)生籌資、衛(wèi)生機構(gòu)和人力、醫(yī)藥器材、衛(wèi)生服務(wù)和衛(wèi)生信息六大版塊組成。一個國家人民的健康水平直接與該國衛(wèi)生體系的表現(xiàn)密切相關(guān)。中國政府近二十年來關(guān)注人民的健康問題,投入大量資金用于衛(wèi)生體系發(fā)展,現(xiàn)今的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、農(nóng)村新農(nóng)合保障制度和城鎮(zhèn)職工醫(yī)保基本實現(xiàn)全民基本醫(yī)療保障覆蓋,很大程度上解決了人民多年看病貴的問題,極大地提升了衛(wèi)生服務(wù)的公平性和國民的健康水平。根據(jù)第五次人口普查及第六次人口普查數(shù)據(jù),我國平均壽命從2000年的73.O歲提升到2010年的78.1歲;嬰兒死亡率從2000年的32.2‰下降到2014年的8.7‰;孕產(chǎn)婦死亡率從2000年的53/10萬下降到2014年的21.7/10萬,提前實現(xiàn)“聯(lián)合國千年發(fā)展SA目標”。然而大量文獻反映,目前中國西部地區(qū)人群的健康水平如孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率和5歲以下兒童死亡率等明顯高于東部和中部地區(qū)。例如2013年國家衛(wèi)生統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示東、中、西部的孕產(chǎn)婦死亡率分別為10萬活產(chǎn)9.4例、13.7例和33.4例,嬰兒死亡率分別為3.9‰、4.2‰和8.8‰,5歲以下兒童死亡率分別為4.9‰、6.5‰和11.3‰。西部地區(qū)衛(wèi)生體系中的衛(wèi)生機構(gòu)、人力資源、衛(wèi)生服務(wù)等均與東部地區(qū)存在較大的差距。目前沒有足夠的學術(shù)科學證據(jù)顯示西部地區(qū)的衛(wèi)生體系現(xiàn)況和發(fā)展規(guī)律,以及它們與西部人群健康水平的關(guān)系。而這些證據(jù)可為國家針對西部衛(wèi)生發(fā)展的需要制定正確的衛(wèi)生政策和實施規(guī)范提供重要的參考價值。
四川省位于中國西部的中心,是西部12省(市、區(qū))中人口最多的省。四川省各地人群的健康水平有很大的差異。例如2014年四川省各地孕產(chǎn)婦死亡率最低是0,而最高是429/10萬;嬰兒死亡率的差異范圍是0~43‰。2012年統(tǒng)計四川省各地5歲以下兒童死亡率的差異范圍是7.1‰~104‰。為什么會有如此差異,是否是各地衛(wèi)生體系發(fā)展不均衡?能否通過改善對衛(wèi)生體系的投入和提高衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量達到縮小人群健康水平上的差異?回答這些問題有必要深入梳理四川省衛(wèi)生體系的發(fā)展趨勢和變化、人民健康水平的變化,以及它們之間的關(guān)系。結(jié)果將有助于了解人群健康水平不同的原因,有利于地方政府正確地實施衛(wèi)生決策和投資,最終縮小不同地區(qū)和群體間的健康非公平性,有效提升全民健康水平。
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第一章 背景
第一節(jié) 中國西部的地理、氣候及資源
一、地理環(huán)境
二、氣候特征
三、資源分布
第二節(jié) 中國西部的人口
一、人口出生率、死亡率及自然增長率
二、人口結(jié)構(gòu)及變遷
第三節(jié) 中國西部的經(jīng)濟
一、國內(nèi)生產(chǎn)總值(GDP)
二、人均國內(nèi)生產(chǎn)總值
三、居民人均收入
第四節(jié) 西部人群健康狀況
一、平均期望壽命
二、兒童死亡率
三、孕產(chǎn)婦死亡率
第五節(jié) 中國西部的少數(shù)民族
一、少數(shù)民族人口
二、少數(shù)民族健康
三、少數(shù)民族經(jīng)濟
參考文獻
第二章 衛(wèi)生政策和衛(wèi)生體系發(fā)展概覽
第一節(jié) 衛(wèi)生體系及衛(wèi)生政策的歷史沿革、發(fā)展與挑戰(zhàn)
一、新中國成立至實施改革開放時期(1949~1978年)
二、經(jīng)濟轉(zhuǎn)型期(1979~1997年)
三、衛(wèi)生改革時期(1997~2003年)
四、“非典”后時期(2003~2007年)
五、新醫(yī)改階段(2006年至今)
第二節(jié) 重大公共衛(wèi)生政策回顧與分析
一、“預防為主”的衛(wèi)生工作方針
二、疾病防控、衛(wèi)生監(jiān)督和公共衛(wèi)生應(yīng)急體系的建設(shè)與發(fā)展
三、公共衛(wèi)生法制建設(shè)與發(fā)展
四、基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化政策
五、西部民族地區(qū)公共衛(wèi)生政策
第三節(jié) 衛(wèi)生人才政策回顧與分析
一、近20年我國衛(wèi)生人才政策的發(fā)展沿革
二、國家及四川省現(xiàn)行衛(wèi)生人才政策
三、西部衛(wèi)生人力發(fā)展措施
四、衛(wèi)生人才政策評價
參考文獻
第三章 衛(wèi)生籌資
第一節(jié) 衛(wèi)生籌資的概述
一、衛(wèi)生籌資的概念
二、衛(wèi)生籌資對衛(wèi)生服務(wù)體系的影響
三、全球衛(wèi)生籌資體系的發(fā)展
第二節(jié) 中國衛(wèi)生籌資發(fā)展概況
一、全國及各省經(jīng)濟發(fā)展狀況
二、衛(wèi)生費用
三、小結(jié)
第三節(jié) 四川省衛(wèi)生籌資發(fā)展概況
一、經(jīng)濟發(fā)展狀況
二、衛(wèi)生費用
三、小結(jié)
參考文獻
第四章 中國西部地區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展趨勢
第一節(jié) 引言
第二節(jié) 數(shù)據(jù)與方法
一、數(shù)據(jù)
二、指標
三、方法
……
第五章 中國西部衛(wèi)生人力配置與發(fā)展
第六章 衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展
第七章 四川人口健康信息化發(fā)展
第八章 中國西部和四川疾病普及疾病負擔
第九章 健康結(jié)局指標的變化和衛(wèi)生體系指標變化的關(guān)系
第十章 分析案例一:甘肅省衛(wèi)生體系及發(fā)展
第十一章 案例分析二:陜西省衛(wèi)生體系及發(fā)展
第十二章 案例分析三:寧夏衛(wèi)生體系及發(fā)展
第十三章 廣西衛(wèi)生體系及發(fā)展
參考文獻
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