《災害事故現(xiàn)場急救》(第三版)是作者總結多次參加突發(fā)災害事故的緊急救治經驗及醫(yī)療衛(wèi)勤保障工作的體會,同時結合幾十年臨床醫(yī)療工作中的經驗、實驗研究所取得的成果,并廣泛收集國內外有關資料撰寫而成。系統(tǒng)介紹了災害事故現(xiàn)場醫(yī)療急救概述,災害事故救援的組織與管理,災害事故現(xiàn)場的急救技術,中毒事故的醫(yī)療急救,危險化學品事故醫(yī)療急救,火災事故醫(yī)療急救,礦山事故急救,地震現(xiàn)場醫(yī)療急救,洪澇水災醫(yī)療急救,航空事故醫(yī)療急救,爆炸事故醫(yī)療急救,道路交通事故醫(yī)療急救,觸電、雷電事故醫(yī)療急救,狹窄空間事故醫(yī)療急救,核武器、化學武器、生化武器傷害的醫(yī)療急救,突發(fā)傳染病的急救。共分十六章及四個衛(wèi)生應急專家共識附錄。
本書力求簡明扼要、資料較新、技術可靠,緊密結合臨床實踐需要。對于一般醫(yī)務工作者來說,是一本實用價值較高的突發(fā)事故急救參考書;對于非醫(yī)務工作者來說,不失為了解突發(fā)事故醫(yī)療防護知識的普及讀本。
《災害事故現(xiàn)場急救》(第三版)可供各級醫(yī)務人員、救護人員、應急救援人員、職業(yè)衛(wèi)生管理人員、各有關的衛(wèi)勤指揮人員及保障人員、連隊衛(wèi)生員等工作學習參考之用,也可供急救保障、消防人員及各種災害救援工作人員參考。
岳茂興,教授、主任醫(yī)師。畢業(yè)于上海第二軍醫(yī)大學軍醫(yī)系。享受國務院政府特殊津貼及軍隊專業(yè)技術人才崗位津貼。曾留學美國3年。在突發(fā)事故救援、爆炸復合傷、化學性肺水腫、推進劑致傷、疑難危重病、創(chuàng)傷凝血病、MODS救治等方面取得突出成績。曾任解放軍306醫(yī)院普外科主任、總裝備部腹部外科中心及特種病科主任、總裝備部特種醫(yī)學中心主任、江蘇大學附屬武進醫(yī)院首席專家。兼任中國研究型醫(yī)院學會衛(wèi)生應急學專委會主委、中國中西醫(yī)結合學會災害醫(yī)學會創(chuàng)會會長、中華醫(yī)學會《中華衛(wèi)生應急電子雜志》總編輯、中國急救醫(yī)學產業(yè)園研發(fā)中心首席專家、中國-瑞典國際漸凍人國際合作中心首席專家等。
岳茂興教授從醫(yī)56載,首創(chuàng)“流動便攜式ICU病房”及“流動便攜式ICU”急救車,首創(chuàng)“快速反應、立體救護、有效救治”新理念與“農村信息化網絡化整體化現(xiàn)場急救”新模式,大大縮短傷病員獲得確定性的治療時間。首創(chuàng)“維生素B6聯(lián)用豐諾安”新療法、“四大一支持”綜合沖擊療法(獲1998年首屆世界創(chuàng)新醫(yī)學金杯獎一等獎)、肺水腫13步救治法等,臨床應用療效顯著。率領專家組先后榮立全軍集體二等功1次、三等功2次,個人三等功4次。任我國載人航天緊急救護專家組組長、“神五”醫(yī)療救護隊隊長等。圓滿完成“神舟四、五、六”載人航天航天員醫(yī)療保障與救護任務。在重大計劃指令性項目“載人航天工程醫(yī)療救護基礎與臨床研究”中擔任首席專家。是我國狹窄空間醫(yī)學與載人航天航天員醫(yī)療保障及救護項目奠基人之一。創(chuàng)造救治突發(fā)性群體性有毒氣體中毒2369例入院治療無死亡記錄,達國內領先水平。發(fā)表論文487篇,SCI論文6篇,主編著作21部,參編22部。獲美國、歐盟及國家發(fā)明專利8項。獲省部級科學技術獎18項。 2004年被總裝備部干部部列為科學家和院士培養(yǎng)對象,2020年獲中國心肺復蘇十大新聞人物等。
第一章災害事故現(xiàn)場醫(yī)療急救概述1
第一節(jié)常見災害事故現(xiàn)場醫(yī)療急救的特點2
第二節(jié)災害事故現(xiàn)場醫(yī)療急救的基本原則4
一、自救、互救的基本原則4
二、首先使傷員迅速脫離險境6
三、迅速對傷情作出正確判斷與分類6
四、判斷傷情的主要內容7
五、傷情評估7
六、經過現(xiàn)場傷員分檢將傷病者按治療的優(yōu)先分類7
七、及時采取措施搶救危重傷員的生命8
八、防止或減輕后遺癥的發(fā)生9
九、現(xiàn)場初級CAB急救法9
第三節(jié)災害事故現(xiàn)場分類救治的基本技術11
一、現(xiàn)場分類救治的基本技術11
二、傷員轉送13
第四節(jié)災害事故現(xiàn)場可能發(fā)生特殊類型傷的救治規(guī)則14
一、沖擊過載傷14
二、燒傷16
三、減壓損傷或加壓損傷17
四、急性呼吸窘迫綜合征18
五、復合傷18
六、低溫傷20
七、高溫、中暑21
八、微波輻射損傷21
九、淹溺22
十、心功能不全23
十一、急性腎功能不全24
十二、肝功能不全與膽道系統(tǒng)并發(fā)癥24
十三、消化道并發(fā)癥24
十四、多器官功能障礙綜合征25
第五節(jié)災害事故現(xiàn)場分類救治的注意事項27
第二章災害事故救援的組織與管理28
第一節(jié)災害事故醫(yī)療衛(wèi)生救援的報告28
一、報告的目的28
二、報告人或報告單位28
三、報告的基本內容29
四、報告的工作程序29
五、初步判定事故的等級29
六、報告的時限29
第二節(jié)災害事故救援工作的組織與管理30
一、事故救援工作的組織與管理30
二、突發(fā)事故衛(wèi)生救援工作的組織與管理37
第三節(jié)災害事故時的心理應激特點及其心理干預40
一、災害事故的心理應激特點40
二、災害事故的心理干預45
第三章災害事故現(xiàn)場的急救技術51
第一節(jié)災害事故現(xiàn)場心、肺、腦復蘇術51
一、概述51
二、病因52
三、診斷52
四、現(xiàn)場心、肺、腦復蘇術53
第二節(jié)災害事故現(xiàn)場的急救基本技術80
一、出血與止血80
二、包扎84
三、固定93
四、抗休克褲的使用96
五、心臟穿刺技術98
六、靜脈通道的建立98
七、急救的體腔穿刺101
八、心包穿刺102
第三節(jié)災害事故現(xiàn)場的救命技術103
一、概述103
二、VIPCIT救治程序103
三、除顫與除顫方法107
四、氧療與支持通氣110
第四節(jié)創(chuàng)建流動便攜式ICU病房及研制流動便攜式ICU急救車111
一、概述111
二、流動便攜式重癥監(jiān)護治療病房的創(chuàng)建111
三、研制成功我國首輛“流動便攜式ICU急救車”114
第五節(jié)便攜式急救包的研制與應用115
一、概述115
二、空降兵便攜式航天員急救包的任務要求115
三、急救包技術指標116
四、藥材的選配116
五、與其他急救包(箱)的主要區(qū)別117
六、應用情況117
七、優(yōu)點118
第四章中毒事故的醫(yī)療急救119
第一節(jié)中毒事故的特點119
第二節(jié)突發(fā)中毒事故的現(xiàn)場搶救121
一、突發(fā)中毒事故的應急處置121
二、突發(fā)中毒事故現(xiàn)場檢偵與處理原則123
三、突發(fā)中毒事故醫(yī)學救治通則130
第三節(jié)中毒事故急救注意事項146
一、熟悉突發(fā)中毒事故的表現(xiàn)形式146
二、明確突發(fā)中毒事故急救的基本任務146
三、突發(fā)中毒事故現(xiàn)場急救應注意的問題147
第四節(jié)急性中毒降階梯救治150
一、降階梯救治之一150
二、降階梯救治之二151
三、降階梯救治之三151
四、急救的注意事項157
第五章危險化學品事故醫(yī)療急救162
第一節(jié)危險化學品事故的發(fā)生機制162
第二節(jié)危險化學品事故現(xiàn)場急救163
第三節(jié)燒沖復合傷的急救165
一、流行病學165
二、致傷機制165
三、損傷特點167
四、臨床表現(xiàn)168
五、急救措施169
第四節(jié)化學中毒與燒傷172
一、特點173
二、致傷機制173
三、診斷要點174
四、急救措施175
五、現(xiàn)場急救注意事項181
第六章火災事故醫(yī)療急救183
第一節(jié)火場煙霧及有關毒物中毒的臨床表現(xiàn)183
一、火場煙霧及有關毒物183
二、火場煙霧中毒的臨床表現(xiàn)184
第二節(jié)火災的撲救與報警184
一、火災的撲救184
二、火災報警185
第三節(jié)火災的自救與互救186
第四節(jié)火災救治要點188
第五節(jié)火災現(xiàn)場急救注意事項189
第七章礦山事故急救190
第一節(jié)礦山急救的特點190
第二節(jié)礦山救護醫(yī)療急救的基本程序192
一、院前急救階段192
二、院內急救階段194
第三節(jié)礦山事故現(xiàn)場急救195
一、井下作業(yè)人員的自救與互救195
二、安全轉運傷員須知197
第四節(jié)現(xiàn)場急救注意事項198
第八章地震現(xiàn)場醫(yī)療急救200
第一節(jié)正確選擇避震方式200
一、家庭避震的原則200
二、在各種場所避震202
第二節(jié)地震現(xiàn)場急救203
一、現(xiàn)場組織急救203
二、危重傷員的現(xiàn)場救護205
第三節(jié)現(xiàn)場急救注意事項205
第九章洪澇水災醫(yī)療急救207
第一節(jié)洪澇水災的特點207
第二節(jié)水災可能引起的疾病208
第三節(jié)洪澇水災現(xiàn)場急救及現(xiàn)場急救注意事項209
一、洪澇水災現(xiàn)場急救209
二、洪澇水災現(xiàn)場急救注意事項211
第十章航空事故醫(yī)療急救212
第一節(jié)航空事故的致傷特點212
一、飛機失事導致空難發(fā)生的原因212
二、突發(fā)航空事故的致傷因素213
三、空難下生存的不利因素216
四、空難傷情特點及病理生理改變217
第二節(jié)航空事故的現(xiàn)場急救218
一、空中急癥的救護218
二、空難的自救和互救219
三、對空難幸存者的搜索與營救221
四、應急救援組織計劃222
五、急救模式及醫(yī)療設施223
六、大型醫(yī)院急診專業(yè)參與現(xiàn)場急救的模式225
第三節(jié)航空事故急救注意事項228
第十一章爆炸事故現(xiàn)場醫(yī)療急救229
第一節(jié)爆炸事故的致傷特點229
第二節(jié)爆炸事故的急救原則230
第三節(jié)爆炸事故的注意事項232
第十二章道路交通事故醫(yī)療急救234
第一節(jié)道路交通傷事故現(xiàn)場的特點及其發(fā)生原因234
一、道路交通傷事故現(xiàn)場的特點234
二、道路交通傷的發(fā)生原因235
第二節(jié)道路交通傷急救的新概念235
第三節(jié)道路交通傷現(xiàn)場搶救原則237
第十三章觸電、雷電事故醫(yī)療急救242
第一節(jié)觸電對人的傷害242
第二節(jié)防止觸電事故的措施及觸電現(xiàn)場急救要點242
第三節(jié)雷擊的特點及對人的傷害244
第四節(jié)躲避雷擊的規(guī)則245
第五節(jié)雷擊或電擊的急救要點246
第十四章狹窄空間事故醫(yī)療急救248
第一節(jié)狹窄空間醫(yī)學的定義及與正常急救醫(yī)療的區(qū)別248
第二節(jié)狹窄空間事故現(xiàn)場應急救援原則250
一、進入前準備250
二、進入251
三、醫(yī)療活動251
四、處置完成——救出251
五、救出完成——搬送252
第三節(jié)狹窄空間事故醫(yī)學應急救援注意事項253
第十五章核武器、化學武器、生化武器傷害的醫(yī)療急救255
第一節(jié)核武器傷害的防護與現(xiàn)場急救255
一、核武器的殺傷因素及其致傷特點255
二、致傷特點255
三、急性放射病的診治要點256
四、核武器損傷傷員現(xiàn)場分類與救治264
第二節(jié)化學武器傷害的防護與現(xiàn)場急救270
一、認識化學戰(zhàn)爭傷害的重要性271
二、化學武器傷害的防護273
三、各類化學毒劑的現(xiàn)場急救274
第三節(jié)生物武器傷害的防護與現(xiàn)場急救276
一、生物戰(zhàn)劑的危害特點276
二、生物戰(zhàn)劑的診斷277
三、生物戰(zhàn)劑的傷害救護277
第十六章突發(fā)傳染病的急救280
第一節(jié)SARS的診斷和急救280
一、傳播途徑280
二、臨床表現(xiàn)280
三、診斷及鑒別診斷282
四、急救與治療282
五、預防284
第二節(jié)新型冠狀病毒肺炎診斷與中西醫(yī)結合急救284
一、病原學特點285
二、病理學特點285
三、流行病學特點286
四、臨床特點286
五、診斷標準287
六、臨床分型288
七、重型/危重型高危人群288
八、重型/危重型早期預警指標288
九、鑒別診斷289
十、病例的發(fā)現(xiàn)與報告289
十一、治療290
十二、解除隔離和出院后注意事項301
十三、轉運原則301
十四、醫(yī)療機構內感染預防與控制301
第三節(jié)H1N1流感的診斷和急救302
一、臨床特征302
二、診斷與鑒別診斷303
三、急救與治療304
附錄一危險化學品爆炸傷現(xiàn)場衛(wèi)生應急處置專家共識(2016)306
附錄二災害事故現(xiàn)場急救與衛(wèi)生應急處置專家共識(2017)318
附錄三批量復合傷傷員衛(wèi)生應急救援處置原則與搶救程序專家共識(2018)334
附錄四維生素B6聯(lián)用豐諾安新療法治療急性創(chuàng)傷性凝血病專家共識(2019)349
參考文獻363