《黃煌經方實踐與發揮:辨方證是辨證的尖端》作者講述了跟師黃煌教授學習經方以來,深入研究經方、臨床實踐經方的歷程,尤其是在急診科成功運用黃煌經方思想解決了現代醫學不能解決的問題,深切感受到了經方的魅力,甚至認為急診科是可以讓經方發揮到的地方。該書作者通過自己大量的臨床案例,闡釋了黃煌教授提出的方一病一人的經方用方思路,驗證了“辨方證是辨證的尖端”,以及黃煌教授獨樹一幟的“方人”“藥人”思想。
《黃煌經方實踐與發揮:辨方證是辨證的尖端》為臨床醫生運用經方治病提供了很好的指導思路,同時也適合廣大的中醫初學者、中醫愛好者閱讀。
我是在2015年開始接觸黃煌經方,并在無錫市中醫醫院領導的推薦下跟師黃煌教授的。黃煌教授提出的方一病一人經方診療體系一下子吸引了我。沒有太多時間跟診,我就反復讀黃煌教授的書,看黃煌教授的講課視頻或者聽其音頻。很多科室主任認為我對經方的學習已經“走火入魔”了。學習經方不能僅僅停留在理論上,必須要應用于臨床。于是,急診室、血透室、病房甚至公交車都成了我實踐黃煌經方的場所,而且運用經方獲得的療效給我帶來了極大的成就感!
急診科是實踐經方的最佳場所,為什么這么說呢?因為病人的表現往往有與其相應的非常典型的方證,如有嘔而發熱的小柴胡湯方證,有按之心下滿痛的大柴胡湯方證,有嘔而腸鳴、心下痞的半夏瀉心湯方證,有心氣不足、吐血、衄血的瀉心湯方證,有外感化熱的退熱湯合麻杏石甘湯方證。
血透室里的病人是一類特殊人群,因為存在很多并發癥,所以多數人生活質量差,他們往往無尿,中醫湯劑能否使用都是一個問題。但從腎病專科醫師角度來說,這些病人仍然可以使用中藥飲片,最好濃煎取汁。如透析中發生肌肉痙攣可以考慮使用芍藥甘草湯;透析后發生透析失衡綜合征可以考慮使用五苓散;腎性骨病和腰背疼痛可以考慮使用腎氣丸、甘草干姜茯苓白術湯;透析中低血壓可以考慮使用四逆湯。
我自從接觸黃煌經方后,就感覺經方并不像之前那樣難學了,只要對經典方證、適用疾病、體質辨識熟悉就可以了。另外,在黃煌教授對“方人”“藥人”(具體概念見正文)特點描述的基礎上,我進一步簡化了“方人”“藥人”的特點,如麻黃人的閉塞、桂枝人的嬌嫩、半夏人的完美、柴胡人的狹隘、黃芪人的綿柔、大黃人的積滯,等等。黃煌教授常常把女性體質比作不同的玫瑰,并用相應的經方調理,比如“火玫瑰”用荊芥連翹湯、“黃玫瑰”用當歸芍藥散、“白玫瑰”用小柴胡湯、“枯玫瑰”用溫經湯。
黃煌教授在指導我們臨床使用經方的同時,也鼓勵我們使用針灸,尤其是針刺治療,因為針刺起效快。病人在就診時如果很多癥狀在診室就能夠得到緩解,那么病人對醫者的信任度會增強,同時醫者的信心也會增強。
感謝黃煌教授帶領我們走進了精彩的經方世界!
第一部分 黃煌經方與臨床實踐
小柴胡湯
小柴胡湯合小承氣湯
小承氣湯
大柴胡湯
半夏瀉心湯
瀉心湯
附:黃土湯
四逆散合當歸芍藥散
四逆散
當歸芍藥散
退熱湯
葛根湯
芍藥甘草湯
五苓散
真武湯
大承氣湯
炙甘草湯
桂枝加葛根湯
桂枝茯苓丸
黃芪桂枝五物湯
柴歸湯
柴胡加龍骨牡蠣湯
烏梅丸
當歸四逆湯
溫經湯
腎氣丸
半夏厚樸湯
薯蕷丸
豬苓湯
木防己湯
第二部分 黃煌經方傳承與思考
黃煌經方轉化思路探討
1.將方證、藥證轉化為立體化的方人、藥人
2.方證轉化,擴大了經方適應證
3.轉化為現代語言使經方更普及
黃煌經方與中醫精準治療
1.“方”就是經方
2.“病”是指疾病的特點
3.“人”強調的是人的體質特點
黃煌經方體質學說優勢探討
1.體現中醫的變通性
2.體現中醫的整體觀
3.體現中醫的辨證觀
4.更能體現中醫的全科性
5.體現中醫的實戰性
6.體現中醫的兼容性與整合性
對“辨方證是辨證的尖端”的認識
1.有是證用是方之“便捷”
昊茱萸湯
2.臨床方證辨證之“精準”
3.方證相應療效之可“重復”
4.方證選擇藥物之“價廉”
理想的醫療模式是給病人治療做減法
1.現代醫學模式有利有弊
2.什么是理想的醫療模式
3.經方如何讓醫療做減法
高血壓與經方方證
1.“二戰三巨頭”的結局
2.經方能治療高血壓是意外之喜
3.高血壓經方方證探討
2型糖尿病與經方方證探索
1.病皆與方相應者,乃服之
2.“證”是癥狀和體征
3.人和體質是“證
4.病因病機也屬于證的范疇
5.觀其脈證,知犯何逆,隨證治之
第三部分 經方大眾化
女人的不同玫瑰體質與經方治療
1.火玫瑰
2.紫玫瑰
桃核承氣湯
3.白玫瑰
4.黃玫瑰
5.枯玫瑰
肥胖人的不同水果體質與經方治療
1.紅蘋果之積熱
小陷胸湯
2.大黃梨之多水
3.軟柿子之虛胖
防己黃芪湯
……
附:針刺就是中醫的120