序??言
北京協和醫院呼吸與危重癥醫學科肺癌中心團隊，與時俱進，發揚協和“嚴謹求精”的精神，在免疫檢查點抑制劑整體改變癌癥治療現狀的一開始就關注其不良反應，收集了幾乎所有SCI公開發表的病例報告，花費了大量時間。通過認真學習并加以總結，形成規律，為這一場在人類醫學史上從未有過的癌癥治療革命帶來的一組新型疾病的診斷和治療的傳播進行了一項開拓性的工作。充分發揮了百年協和綜合實力超強的特點，為醫學的進步和發展貢獻協和人的力量！望在此基礎上深入進行大數據的積累和轉化性研究。
2020年9月
前??言
自2011年免疫檢查點抑制劑單克隆抗體成功治療了晚期肺癌及黑色素瘤以來，已經從總體上改變了癌癥治療的格局，并且使晚期癌癥患者長期生存成為可能。然而，以程序性死亡蛋白-1抑制劑、程序性死亡蛋白配體-1抑制劑和細胞毒性T淋巴細胞相關蛋白4抑制劑為代表的免疫治療相關不良反應（irAEs）的發生越來越多。這些irAEs表現是獨一無二的，與傳統的抗腫瘤治療的不良反應幾乎完全不同，通常有延遲和超急性的發病特點。其毒性反應譜可以涉及任何器官系統，輕中度的可治療、可逆轉，但也有一些是嚴重的，可導致損傷甚至死亡。湯銘曰：“茍日新，日日新，又日新”，關于irAEs的臨床病例報道越來越多，但其囿于無法進行大規模前瞻性研究的現狀。對于腫瘤專業和非腫瘤專業的醫師來說這一領域的知識都是嶄新的，都要將自己歸零，從頭學起。尤其對偏重于腫瘤內科研究的醫師，對其知識儲備和臨床技能是一個極大的挑戰。學習的起點除了學習現有的相關指南，解決大部分較為常見和輕中度irAEs以外，個案的積累學習也非常重要，尤其是對公開發表的病例報告進行詳細學習和解讀更為重要。
北京協和醫院呼吸與危重癥醫學科肺癌中心團隊在2019年5月進行了免疫檢查點抑制劑相關不良反應的文獻檢索。收集了200余例的病例報告，對每一個病例進行了精讀、討論和點評。由此編寫了本書，旨在解答為什么患者接受免疫檢查點抑制劑治療不能達到令人滿意的效果。我們已經深刻地認識到問題的答案在于科學的復雜性已經從根本上改變了醫學領域，曾經靠一個工匠式的醫師擬定一個治療方案就可以挽救患者的年代已經一去不復返了。我們必須向航天工程師學習，讓各個部分的零件配合默契，在為患者提供救助和慰藉時，聯合醫學的綜合實力通過多學科合作的方式于細微之處讓患者的整個系統張弛有度，達到患者對免疫檢查點抑制劑療效的最優預期。
本書是臨床醫師從對irAEs的初識到有了較為深入的了解之后的報道，因此為了讓讀者了解這一認識過程，全書根據文獻發表的時間順序進行了編排，又考慮到irAEs的治療帶有明顯的器官系統診斷和處理的規律性，所以病例索引部分標注了器官系統以便于閱讀。此外，考慮到irAEs處理方法的前沿性，將較為特殊的治療處理手段也進行了標注，便于讀者了解借鑒。
本書的準備時間較為倉促，加之對irAEs的理解有限，不足之處請海涵雅正！您的理解和支持，必將是我們心無旁騖、跬步不停的動力！
張?力
2020年7月
新書資訊