為何心率快慢與壽命長短密切相關(guān)?心率究竟是不是心血管病的影響因素長期懸而未決,周蕾、白玲主編的《心率——心血管病防治新靶點》從心率基礎(chǔ)和流行病學(xué)研究、心率的控制和相關(guān)藥物的臨床應(yīng)用等方面回答了這個問題。重點介紹慢性心力衰竭、冠心病和高血壓病等疾病與心率管理的關(guān)系,并首先系統(tǒng)論述新藥物伊伐布雷定在心率控制方面的獨特優(yōu)勢,提出心率——心血管病防治新靶點學(xué)說。《心率——心血管病防治新靶點》觀點新穎,證據(jù)豐潤,適合內(nèi)科醫(yī)師,尤其適合心血管病科醫(yī)師閱讀。
第1章 基礎(chǔ)和流行病學(xué)研究
第一節(jié) 心率的生理調(diào)節(jié)
一、心率的生理調(diào)節(jié)機制
(一)支配心臟的傳出神經(jīng)
(二)體液調(diào)節(jié)
二、減慢心率的益處
第二節(jié) 心率增快導(dǎo)致冠心病的病理生理機制
一、心率增快與剪切力
(一)剪切力大小
(二)剪切力頻率
(三)剪切力方向
(四)剪切力發(fā)生時期
二、心率增快與內(nèi)皮細胞功能障礙
三、心率增快和循環(huán)炎癥因子
四、心率增快與動脈粥樣硬化 第1章 基礎(chǔ)和流行病學(xué)研究
第一節(jié) 心率的生理調(diào)節(jié)
一、心率的生理調(diào)節(jié)機制
(一)支配心臟的傳出神經(jīng)
(二)體液調(diào)節(jié)
二、減慢心率的益處
第二節(jié) 心率增快導(dǎo)致冠心病的病理生理機制
一、心率增快與剪切力
(一)剪切力大小
(二)剪切力頻率
(三)剪切力方向
(四)剪切力發(fā)生時期
二、心率增快與內(nèi)皮細胞功能障礙
三、心率增快和循環(huán)炎癥因子
四、心率增快與動脈粥樣硬化
五、心率增快與血管重塑
六、心率增快與冠心病的相關(guān)性循證醫(yī)學(xué)證據(jù)
(一)心率增快與冠心病的相關(guān)動物實驗
(二)心率增快與冠心病的相關(guān)臨床研究進展
第三節(jié) 心率增快導(dǎo)致高血壓的病理生理機制
一、心率增快與高血壓并存
二、心率增快是高血壓患者的一個預(yù)測因素
三、高血壓患者的靜息心率具有預(yù)測價值
(一)臨界高血壓
(二)未治療的高血壓
(三)接受治療的高血壓
四、高靜息心率對高血壓患者的危害
五、高靜息心率是高血壓發(fā)生與發(fā)展的風(fēng)險
六、高靜息心率與高血壓發(fā)病機制
七、高血壓的高血流動力學(xué)狀態(tài)——橫斷面研究
八、從高血流動力學(xué)狀態(tài)過度到高血壓
第四節(jié) 心率增快導(dǎo)致慢性心力衰竭的病理生理機制
一、心力衰竭時心率增快的機制
二、心率增快導(dǎo)致慢性心力衰竭的病理生理
(一)心率對心力衰竭血流動力學(xué)的影響
(二)心率對心力衰竭神經(jīng)內(nèi)分泌的影響
(三)心率對心力衰竭心肌重塑的影響
第五節(jié) 心率增快是心血管疾病的獨立危險因素
一、流行病學(xué)證據(jù)
二、動物研究和病理生理機制
三、人群干預(yù)治療有效
參考文獻
第2章 心率的控制
第一節(jié) 心率的非藥物控制
一、生活方式干預(yù)
(一)去除誘因
(二)飲食結(jié)構(gòu)的改變
(三)心理狀態(tài)的調(diào)節(jié)
(四)長期規(guī)律的運動
二、心率控制的其他方法
(一)治療基礎(chǔ)疾病及原發(fā)病
(二)射頻消融
(三)其他研究進展
第二節(jié) 心率的藥物控制
一、β受體阻滯藥
(一)β受體阻滯藥的作用機制
(二)β受體阻滯藥的分類
(三)β受體阻滯藥的藥代動力學(xué)特點
(四)β受體阻滯藥的適應(yīng)證
(五)β受體阻滯藥的不良反應(yīng)和禁忌證
(六)β受體阻滯藥相關(guān)的臨床研究
二、非二氫吡啶類鈣離子拮抗藥
三、If通道抑制藥
(一)伊伐布雷定抑制If通道的作用機制
(二)伊伐布雷定的藥理學(xué)作用
參考文獻
第3章 伊伐布雷定的臨床應(yīng)用
第一節(jié) 伊伐布雷定臨床應(yīng)用的循證依據(jù)
一、INITIATIVE研究解讀
二、ASSOCIATE研究解讀
三、BEAUTIFUL研究解讀
(一)BEAUTIFUL研究的設(shè)計
(二)BEAUTIFUL研究的統(tǒng)計
(三)BEAUTIFUL研究的結(jié)果
(四)BEAUTIFUL結(jié)果解讀及臨床意義
四、SHIFT研究解讀
(一)SHIFT研究方案
(二)SHIFT研究統(tǒng)計學(xué)分析
(三)SHIFT研究結(jié)果
(四)SHIFT研究解讀
第二節(jié) 心率控制的新靶點
一、慢性心力衰竭的心率管理
(一)心率與心力衰竭的關(guān)系
(二)心力衰竭患者的心率控制
二、冠心病的心率管理
(一)概述
(二)心率和冠心病的關(guān)系
(三)冠心病的心率管理
三、高血壓的心率管理
(一)心率與高血壓的關(guān)系
(二)高血壓病和自主神經(jīng)功能
(三)高血壓患者心率的控制
參考文獻