發(fā)育性癲癇:從臨床醫(yī)學(xué)到神經(jīng)生物學(xué)機制
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本書引進自 World Scientific 出版社,由約翰斯·霍普金斯大學(xué)的 Carl E. Stafstrom 教授和紐約醫(yī)學(xué)院的 Libor Velí?ek 教授主編,邀請了 20 余位神經(jīng)發(fā)育學(xué)、神經(jīng)病學(xué)、小兒神經(jīng)病學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)等專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)的專家共同參與完成。著者以神經(jīng)系統(tǒng)的總體發(fā)育、神經(jīng)發(fā)育的基本原理和規(guī)律、發(fā)育中大腦的特點開篇,對新生兒癲癇、不同年齡段發(fā)育性癲癇的治療策略進行了闡述,對熱性驚厥與顳葉癲癇及認(rèn)知障礙的關(guān)系、BRD2 基因的研究進展、發(fā)育中大腦的表觀遺傳學(xué)原理、癲癇性腦病的動物模型、圍產(chǎn)期及產(chǎn)前因素對發(fā)育性癲癇的影響、神經(jīng)免疫與炎癥、皮質(zhì)發(fā)育不良、mTOR 通路、認(rèn)知缺陷、性別差異對大腦和癲癇的影響等不同方面的新進展進行了詳細(xì)介紹。該書著眼于發(fā)育性癲癇這一重要命題,幫助我們從神經(jīng)生理學(xué)、神經(jīng)病理生理學(xué)、分子生物學(xué)、模式動物、臨床遺傳學(xué)等方面建立臨床與基礎(chǔ)的聯(lián)系,更新現(xiàn)代分子生物學(xué)快速發(fā)展背景下對兒童發(fā)育期內(nèi)癲癇的認(rèn)識及新理念,而這方面恰恰是國內(nèi)兒科神經(jīng)科學(xué)臨床醫(yī)學(xué)教育的薄弱環(huán)節(jié)。本書對研究過程的解釋和描述皆從實例出發(fā),如以青少年肌陣攣癲癇的致病基因 BRD2 的發(fā)現(xiàn)、臨床研究及基礎(chǔ)研究驗證過程中的困難和如何逐步解決困難為實例,向讀者展示了臨床遺傳學(xué)研究的重點和難點,可啟發(fā)臨床醫(yī)生(尤其年輕研究型醫(yī)生)進行相關(guān)問題的探索,并幫助讀者思考如何進行嚴(yán)謹(jǐn)?shù)难芯俊1緯鰞?nèi)容系統(tǒng)全面,理論與實踐緊密結(jié)合,對兒科神經(jīng)科醫(yī)生、相關(guān)醫(yī)學(xué)生(尤其醫(yī)學(xué)研究生)和科研人員必有裨益。
本書著眼于國內(nèi)兒科精神學(xué)科的薄弱環(huán)節(jié)發(fā)育性癲癇,幫助讀者從神經(jīng)生理學(xué)、神經(jīng)病理生理學(xué)、分子生物學(xué)、模式動物、臨床遺傳學(xué)等方面建立臨床與基礎(chǔ)的聯(lián)系,更新了現(xiàn)代分子生物學(xué)快速發(fā)展背景下對兒童發(fā)育期內(nèi)癲癇的認(rèn)識及新理念。
譯者前言近幾年來,隨著腦科學(xué)研究技術(shù)的發(fā)展,新型分子生物學(xué)工具、信息生物學(xué)工具和方法、人工智能及腦機對話等領(lǐng)域研究工具快速更新迭代,神經(jīng)生物學(xué)領(lǐng)域的知識呈現(xiàn)爆炸式增長,各國爭相啟動腦計劃,我們對大腦這一神奇世界的好奇心從未像這個時代這么強烈。而遺傳檢測技術(shù)在臨床的快速普及,各種檢驗技術(shù)得以商業(yè)化并走向全國各級醫(yī)院,也為臨床神經(jīng)病學(xué)的診斷和治療帶來了前所未有的改變,隨之而來的還有新的診治理念的沖擊、更新知識體系的巨大壓力。這種巨大的改變,也預(yù)示著未來的診治模式將要求我們的兒科神經(jīng)科醫(yī)生,尤其醫(yī)學(xué)生,必須學(xué)會將基礎(chǔ)與臨床實踐相結(jié)合,從發(fā)育、神經(jīng)生理等多個角度探索神經(jīng)系統(tǒng)的新診治方法,這也將是個體化精準(zhǔn)治療的基礎(chǔ)。中國臨床醫(yī)學(xué)的教育對基礎(chǔ)學(xué)科的重視程度遠(yuǎn)不及歐美,科研能力不足亦將限制未來神經(jīng)系統(tǒng)疾病的臨床診治能力,科研思維方式的基礎(chǔ)是對基礎(chǔ)機制更為扎實的認(rèn)識。近幾年來,對腦的發(fā)育性過程和癲癇的關(guān)系的研究認(rèn)識有了很大的進步,很多兒童癲癇具有顯著的年齡相關(guān)性,并呈現(xiàn)明顯的發(fā)育性特點,據(jù)此人們提出了發(fā)育性癲癇的概念,為了加強對發(fā)育性癲癇的理解,以幫助人們更好地應(yīng)對癲癇這一兒童重點常見病種臨床診治的需要,在出版社的支持幫助下我們引進并翻譯了 Carl E. Stafstrom 博士及 Libor Velíšek 博士主編的這部 Developmental Epilepsy:From clinical medicine to neurobiological mechanisms。本書將基礎(chǔ)機制與臨床實踐相結(jié)合,一方面,幫助我們從臨床現(xiàn)象著手,學(xué)會思考背后的可能機制并做相應(yīng)的研究;另一方面,從基礎(chǔ)機制研究的角度解釋臨床中的現(xiàn)象,并啟發(fā)臨床治療中的可能的新方法。希望本書可以提高研究型醫(yī)院臨床兒科神經(jīng)科醫(yī)生、醫(yī)學(xué)生、醫(yī)學(xué)研究生及相關(guān)領(lǐng)域科研工作者對發(fā)育性癲癇這一兒科神經(jīng)系統(tǒng)疾病譜的了解。衷心希望讀者對翻譯中的不足之處多提寶貴意見和建議。
中山大學(xué)附屬中山醫(yī)院(中山市人民醫(yī)院) 鄭鎧軍中國人民解放軍總醫(yī)院兒科醫(yī)學(xué)部解放軍醫(yī)學(xué)院研究生院 沈雁文
鄭鎧軍:主任醫(yī)師,中山大學(xué)附屬中山醫(yī)院兒科主任、普通兒科主任,從事兒科臨床、教學(xué)、科研工作 30年,有豐富的臨床經(jīng)驗,熟悉兒科常見病及疑難危重病的診斷、治療。擔(dān)任廣東省臨床醫(yī)學(xué)學(xué)會小兒血液腫瘤專業(yè)委員會副主任委員、中國醫(yī)師協(xié)會新生兒科醫(yī)師分會第三屆內(nèi)分泌遺傳代謝專業(yè)委員會委員、廣東省醫(yī)學(xué)會兒科分會委員等。沈雁文:兒科神經(jīng)病學(xué)博士,畢業(yè)于中國醫(yī)科大學(xué)臨床七年制英文班(兒科方向),大學(xué)期間參與癌癥晚期患者的家庭寧養(yǎng)服務(wù)而獲得全國優(yōu)秀寧養(yǎng)義工稱號。碩士研究生期間以兒科神經(jīng)為主要方向,同時完成兒童呼吸、消化、營養(yǎng)保健、腎臟風(fēng)濕、重癥、小兒外科等多學(xué)科的輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)。
第 1 章 腦發(fā)育概論一、概述二、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育三、發(fā)育中大腦驚厥易感性增加四、與驚厥及癲癇相關(guān)的腦發(fā)育異常五、總結(jié)第 2 章 發(fā)育中大腦的癲癇生理學(xué)及病理生理學(xué)一、概述二、離子通道、神經(jīng)遞質(zhì)和動作電位的生理三、突觸的神經(jīng)傳導(dǎo)四、從正常信號傳導(dǎo)到同步化過度興奮的轉(zhuǎn)變五、發(fā)育中大腦對驚厥的內(nèi)源易感性六、大腦損傷后驚厥發(fā)作的病理生理學(xué)七、新生兒期發(fā)病的癲癇八、總結(jié)第 3 章 新生兒遺傳性癲癇的電臨床表型和基礎(chǔ)機制一、概述二、通道病三、細(xì)胞信號傳導(dǎo)異常四、突觸傳導(dǎo)異常五、總結(jié)第 4 章 發(fā)育性癲癇的治療一、概述二、新生兒起病的癲癇三、嬰兒期起病的癲癇四、兒童期起病的癲癇五、青少年期起病的癲癇六、多種發(fā)病年齡的癲癇七、自身免疫性癲癇八、精準(zhǔn)醫(yī)療 / 個體化治療九、未來的方向第 5 章 熱性驚厥及其對顳葉癲癇與相關(guān)認(rèn)知問題的作用一、顳葉癲癇及其起源概述二、熱性驚厥持續(xù)狀態(tài)促進顳葉癲癇的發(fā)生:來自人體及實驗室的證據(jù)支持三、熱性驚厥持續(xù)狀態(tài)在部分個體中產(chǎn)生認(rèn)知缺陷:來自人體及實驗研究的證據(jù)支持四、熱性驚厥持續(xù)狀態(tài)誘發(fā)癲癇和認(rèn)知缺陷的可能機制五、預(yù)測哪些熱性驚厥持續(xù)狀態(tài)患兒可能發(fā)展為癲癇和(或)認(rèn)知缺陷第 6 章 首個普通癲癇(青少年肌陣攣發(fā)作)基因座 BRD2 的發(fā)現(xiàn)過程和研究進展一、遺傳基因座的發(fā)現(xiàn)二、結(jié)論的復(fù)制三、青少年肌陣攣癲癇基因座與其他特發(fā)性全面性癲癇綜合征的關(guān)系四、BRD2 基因的鑒定,更多結(jié)果的復(fù)制及內(nèi)在表型擴展五、遺傳學(xué)研究診斷和收集家庭數(shù)據(jù)上的困難六、通道病假說對特發(fā)性全面性癲癇研究的影響七、青少年肌陣攣癲癇 JME 小鼠模型驗證了 BRD2 基因八、BRD2 基因 DNA 的哪些變化導(dǎo)致 JME 易感性?表觀遺傳學(xué)假說九、BRD2 的發(fā)現(xiàn)在特發(fā)性全面性癲癇研究中的意義第7章 發(fā)育中大腦的表觀遺傳學(xué)與癲癇一、概述二、表觀遺傳三、影響表觀遺傳印記的發(fā)育與環(huán)境因素四、癲癇的表觀遺傳學(xué)五、發(fā)育性癲癇的表觀遺傳因素六、表觀遺傳治療方法七、總結(jié)和未來展望第 8 章 癲癇性腦病的模型和機制一、概述二、新生兒 / 嬰兒期癲癇性腦病三、其他癲癇性腦病四、總結(jié)第 9 章 產(chǎn)前 /圍生期應(yīng)激與發(fā)育性癲癇:從生活及實驗中得到的教訓(xùn)一、概述二、HPA 軸與應(yīng)激反應(yīng)三、HPA 軸組分的個體發(fā)育四、HPA 軸組分在發(fā)育性癲癇中的作用五、HPA 軸損傷早于發(fā)育性癲癇之前出現(xiàn)第 10 章 發(fā)育期大腦的免疫、炎癥和癲癇發(fā)生一、概述二、固有免疫與獲得性免疫在兒童癲癇中的作用三、驚厥發(fā)作導(dǎo)致急性和慢性腦部炎癥反應(yīng)來自實驗?zāi)P偷淖C據(jù)四、慢性癲癇中的炎癥反應(yīng)來自人類癲癇的證據(jù)五、總結(jié)第 11 章 發(fā)育不良和癲癇一、概述二、流行病學(xué)三、局灶性皮質(zhì)發(fā)育不良的分類四、新皮質(zhì)發(fā)育和導(dǎo)致皮質(zhì)發(fā)育畸形的突變類型五、癲癇和局灶性皮質(zhì)發(fā)育不良相關(guān)的癲癇發(fā)生機制六、治療的選擇七、總結(jié)第 12 章 mTOR 病:發(fā)育性癲癇中的信號通路異常一、概述二、正常腦發(fā)育中的 mTOR 通路三、mTOR 病為發(fā)育性癲癇的普遍病因四、結(jié)節(jié)性硬化是 mTOR 病導(dǎo)致發(fā)育性癲癇的模型五、其他皮質(zhì)發(fā)育畸形所致發(fā)育性癲癇中的 mTOR 病六、獲得性腦損傷導(dǎo)致發(fā)育性癲癇中的 mTOR 病七、總結(jié)和未來展望第 13 章 發(fā)育性癲癇認(rèn)知缺陷的神經(jīng)生物學(xué)基礎(chǔ)一、概述二、動物模型和認(rèn)知缺陷三、總結(jié)第 14 章 癲癇中的性別差異一、概述二、大腦的性別二態(tài)性結(jié)構(gòu)三、性激素、性激素受體及其作用四、驚厥發(fā)作控制結(jié)構(gòu)中性別差異的發(fā)育學(xué)區(qū)別五、驚厥易感性的性別差異:動物模型六、總結(jié)附錄 術(shù)語對照譯后記