本論著首先分析了城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險體系的改革發(fā)展歷程和現(xiàn)存主要問題;接著分析了醫(yī)療保險體系內(nèi)各個主體行為對醫(yī)療費用的影響,并在此基礎(chǔ)上提出了控制費用的策略;進(jìn)一步闡述了國際上醫(yī)療保險支付制度的發(fā)展趨勢;最后對基本醫(yī)療保險的適度水平、多層次體系、制度創(chuàng)新及其配套改革進(jìn)行了研究。
本書內(nèi)容適合的讀者包括中國醫(yī)改的決策者和實踐者,以及相關(guān)研究人員和高校師生等。
黃丞、張錄法、李瑋編著的《我國城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險制度改革——世異與備變》以城鎮(zhèn)的基本醫(yī)療保險制度為研究對象,通過學(xué)習(xí)、借鑒國內(nèi)外眾多學(xué)者的研究成果,采用定性分析與定量分析相結(jié)合、國際比較與國內(nèi)研究相結(jié)合的方法,運用衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)、博弈論、機制設(shè)計等理論,緊密結(jié)合我國醫(yī)療保險改革的實際情況,對當(dāng)前改革中所涉及的若干關(guān)鍵性理論問題進(jìn)行了比較系統(tǒng)和深入的研究。比如,如何有效控制不合理醫(yī)療費用的過快增長,如何界定基本醫(yī)療保險的適度水平,如何發(fā)揮政府和市場各自的作用,如何客觀總結(jié)并科學(xué)評價我們已經(jīng)進(jìn)行的諸多改革措施,以及為何需要建立起混合型的醫(yī)療保險體系,如何進(jìn)行基于“社區(qū)‘看門人’制度”的城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險制度創(chuàng)新和配套改革設(shè)想等。
第1章 緒論 1.1 醫(yī)療保險概述 1.2 醫(yī)療保險制度的形成與發(fā)展 1.3 醫(yī)療保險的主要模式 1.4 研究的意義、方法和主要內(nèi)容第2章 我國城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度發(fā)展改革及存在問題 2.1 我國城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度的發(fā)展歷程 2.2 新型城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度改革的成效和問題 2.3 本章小結(jié)第3章 我國城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度發(fā)展改革及存在問題 3.1 城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障的歷史演變 3.2 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度的內(nèi)涵 3.3 居民醫(yī)療保險的實踐做法——以上海、西安和上饒為例 3.4 城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險存在的主要問題 3.5 本章小結(jié)第4章 基本醫(yī)療保險制度與醫(yī)療費用間的作用關(guān)系 4.1 醫(yī)療費用過快上漲的趨勢分析 4.2 醫(yī)療費用過快上漲的合理因素 4.3 醫(yī)療費用過快上漲的不合理因素 4.4 醫(yī)療保險制度的市場失效對醫(yī)療費用的影響 4.5 基本醫(yī)療保險體系中市場各參與主體關(guān)系分析 4.6 基本醫(yī)療保險體系的簡化模型構(gòu)建 4.7 市場各參與主體的行為及其對醫(yī)療費用的影響分析 4.8 個人醫(yī)療服務(wù)的需求及醫(yī)療保險對其影響分析 4.9 本章小結(jié)第5章 城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險制度中的費用控制策略 5.1 醫(yī)療服務(wù)需求方的費用控制 5.2 醫(yī)療服務(wù)供給方的費用控制 5.3 基本醫(yī)療保險中的醫(yī)患共謀與防范 5.4 基本醫(yī)療保險中欺詐問題的博弈分析 5.5 本章小結(jié)第6章 國際醫(yī)療保險支付體系的主要模式和發(fā)展趨勢 6.1 國際醫(yī)療保險支付體系的主要模式 6.2 幾個主要國家醫(yī)療保險支付制度 6.3 國際醫(yī)保支付體系的發(fā)展趨勢 6.4 本章小結(jié)第7章 我國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度適度水平的思考 7.1 基本醫(yī)療保險適度水平的界定標(biāo)準(zhǔn) 7.2 基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的收支平衡模型 7.3 衡量基本醫(yī)療保險適度水平的量化指標(biāo) 7.4 參保職工醫(yī)療服務(wù)需求的抽樣調(diào)查 7.5 本章小結(jié)第8章 我國城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險與其他醫(yī)療保障形式關(guān)系 8.1 我國城鎮(zhèn)多層次醫(yī)療保障體系的結(jié)構(gòu) 8.2 混合型醫(yī)療保險體系的國際比較 8.3 我國商業(yè)醫(yī)療保險的現(xiàn)狀及發(fā)展策略 8.4 我國混合型醫(yī)療保險體系的發(fā)展模式 8.5 混合型醫(yī)療保險體系中的逆向選擇問題 8.6 本章小結(jié)第9章 基于“社區(qū)‘看門人’制度”的城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險制度創(chuàng)新 9.1 “社區(qū)‘看門人’制度”闡釋 9.2 “社區(qū)‘看門人’制度”作用發(fā)揮機理 9.3 “社區(qū)‘看門人’制度”實現(xiàn)途徑 9.4 “社區(qū)‘看門人’制度”的相關(guān)措施 9.5 “社區(qū)‘看門人’制度”的可能過渡形態(tài) 9.6 本章小結(jié)第10章 新時期城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險的配套改革 10.1 深化城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險發(fā)展改革的主要著力點 10.2 創(chuàng)建多元化競爭醫(yī)療服務(wù)提供體系 10.3 創(chuàng)新整合,構(gòu)建基于醫(yī)療聯(lián)合體的城市醫(yī)療服務(wù)提供體系 10.4 完善醫(yī)藥生產(chǎn)流通體制改革 10.5 本章小結(jié)參考文獻(xiàn)索引 后記