體格檢查是臨床醫生的基本功，但由于診斷時間緊迫（尤其在門診），對于新手而言，要在短時間內完成必要的檢查，實屬不易。如果檢查操作不正確，必將影響診斷。特別是某些比較少用的檢查方法，更令人感覺生疏，這些都是對臨床醫師的挑戰和考驗。針對骨骼、肌肉和周圍神經的體格檢查，本書作者收集了重要數據、400余張彩圖+檢查手法視頻，經過精心編排，使林林總總的檢查項目井然有序，令人耳目一新。
比如，遇到主訴“肩部疼痛“的患者，醫生需要快速整理思路：
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特別地，書后附有“臨床速查索引“，幫助讀者快速完成臨床評估。
周健
·復旦大學附屬中山醫院骨科副主任醫師
·AO Spine青年講師
·SICOT中國部脊柱學組委員
·上海市醫學會骨科分會青年委員
·上海市醫學會骨科分會微創學組委員
·上海市醫師學會骨科分會微創學組委員
·作為項目負責人承擔國家自然科學基金，教育部博士點基金，上海市科技啟明星計劃，上海市優秀青年醫師培養資助計劃等。發表文章近30篇。并作為主要完成人獲得國家科技進步獎二等獎一次，上海市科技進步一等獎、二等獎各一次。
第1章 關節檢查 1
簡介（Introduction） 2
肩關節/頸部檢查（Shoulder/Neck Exam） 3
頸椎及肩關節活動度（Range of Motion of the Cervical Spine and Shoulder） 4
肩關節觸診（ Palpation of the Shoulder） 5
頸椎棘突檢查（Cervical Spinous Process Exam） 6
椎間孔擠壓試驗（Spurling’s Test） 7
萊爾米特征（ Lhermitte’s Sign） 7
垂臂檢查（Drop Arm Test） 8
阻抗式外旋檢查（Resisted External Rotation） 8
阻抗式內旋檢查（Resisted Internal Rotation） 9
Patte檢查（Patte’s Test） 9
空罐試驗（Empty Can Test） 10
背后舉起檢查（Lift-off Test） 10
Hawkins檢查（Hawkins’Test） 11
Neer檢查（Neer’s Test） 11
研磨操作手法（Scouring Maneuver） 12
上臂交叉／內收／Apley繞頸檢查（Crossed Arm/Adduction/Apley’s Scarf Test） 12
肱二頭肌抗阻力試驗（Yergason’s Test） 13
改良肱二頭肌抗阻力試驗（Modified Yergason’s Test） 13
Speed檢查（Speed’s Test） 14
勒丁頓試驗（Ludington Test） 14
勒血通暢試驗（奧布賴恩試驗）［Active Compression（O’Brien’s）Test］ 15
恐懼試驗（Apprehension Test） 16
復位試驗（Relocation Test） 16
驚奇檢查（向前放松檢查）［Surprise（Anterior Release）Test］ 17
負荷移位檢查/前后不穩定檢查（Load and Shift/Anterior-Posterior Instability Test） 18
Crank試驗（Crank Test） 18
Clunk 試驗（Clunk Test） 19
凹陷征（Sulcus Sign） 19
愛德生試驗（斜角肌壓迫試驗）/反愛德生試驗（Adson’s Test/ Reverse Adson’s Test） 20
艾倫試驗（Allen’s Test） 21
肋鎖檢查（Costoclavicular Test） 21
上臂缺血試驗（Roos試驗）（Roos’s Test） 22
過度外展試驗（Wright’s Test） 23
肘關節檢查（Elbow Exam） 23
肘關節活動度（Range of Motion of the Elbow） 24
肘關節觸診（Palpation of the Elbow） 25
Hook檢查（Hook Test） 29
Cozen檢查（Cozen’s Test） 29
密爾試驗（Mill’s Test） 30
中指抗阻力背伸檢查（Resisted Middle Finger Extension Test） 30
腕關節屈曲檢查肱骨內上髁炎（Wrist Flexion for Medial Epicondylitis） 31
肘部尺神經蒂內爾征（Tinel’s Sign of Ulnar at Elbow） 31
外翻應力試驗（Valgus Stress Test） 32
動態外翻應力試驗（Moving Valgus Stress Test） 32
“擠奶”操作手法（Milking Maneuver） 33
內翻應力試驗（Varus Stress Test） 33
腕關節／手部／手指檢查（Wrist/Hand/Digit Exam） 34
腕關節和手指的活動度（Range of Motion of the Wrist and Digits） 35
拇指活動度（Range of Motion of the Thumb） 36
腕關節／手部／手指觸診（Wrist/Hand/Digit Palpation） 37
腕部尺神經蒂內爾征（Tinel’s Sign of Ulnar Nerve at Wrist） 40
腕部正中神經蒂內爾征（Tinel’s Sign of Median Nerve at Wrist） 40
改良腕掌屈試驗（Modified Phalen’s Test） 41
反向腕掌屈試驗（Reverse Phalen’s Test） 41
腕部壓迫試驗（Carpal Compression Test） 42
蛤殼試驗（腕部伸肌）［Clamshell（Wrist Extensors）］ 42
反向蛤殼試驗（腕部屈肌）［Reverse Clamshell（Wrist Flexors）］ 43
手部內部肌肉緊張檢查（Bunnel-Littler檢查）［Tight Hand Intrinsics Test （Bunnel-Littler’s Test）］ 43
改良握拳尺偏試驗（Modified Finkelstein’s Test） 44
Froment征（Froment’s Sign） 45
拇指軸向研磨檢查（Thumb Axial Grind Test） 45
拇指外翻應力試驗（Thumb Valgus Stress Test） 46
手舟骨漂浮試驗［Watson’s Test（ Scaphoid Shift Test）］ 46
手舟骨與月骨撞擊試驗（scapholunate ballottement test） 47
月三角骨撞擊試驗（Lunotriquetral Ballottement Test（ Raegan’s Test） 48
遠橈尺關節撞擊試驗［ Distal Radioulnar Join（t DRUJ） Ballottement Test］ 48
Foveal征（Foveal Sign） 49
尺腕應力試驗（Ulnocarpal Stress Test） 49
掌指關節背側四指技術［MCP Dorsal Four Finger Technique（ DFFT）］ 50
指間韌帶外翻應力試驗［Interphalangeal（ IP） Ligament Valgus Stress Test］ 50
指間韌帶內翻應力試驗［Interphalangeal（ IP） Ligament Varus Stress Test］ 51
腰骶椎檢查（Lumbosacral Spine Exam） 52
下背部的活動度（Range of Motion of Low Back） 53
胸椎-腰椎-骶椎屈曲（T-L-S Spine Flexion） 53
胸椎-腰椎-骶椎伸展和旋轉（T-L-S Spine Extension and Rotation） 54
胸椎-腰椎-骶椎側向彎曲（T-L-S Spine Lateral Bending） 54
肖伯試驗（Schober Test） 55
下腰部及髖關節觸診（Palpation of the Low Back and Hip） 56
背部主要肌群定位及肌纖維方向（Orientation of Major Muscle Groups of the Back With Direction of Muscle Fibers） 56
腰椎棘突檢查（Lumbar Spinous Process Exam） 57
腰椎小關節碾磨檢查（Lumbar Facet Grind Test） 57
Fortin手指測試（Fortin Finger Test） 58
Gillet（ stork）試驗［Gillet（ Stork） Test］ 58
骶髂關節激發測試（Sacroiliac Provocative Maneuvers） 59
腰椎激發試驗（Lumbar Spine Provocative Maneuver） 63
Waddell征（Waddell Signs） 66
Hoover試驗（Hoover’s test） 67
髖關節檢查（Hip Exam） 67
髖關節活動度（Range of Motion of the Hip） 68
提踵試驗（Ely’s Test） 70
奧伯試驗（Ober’s Test） 71
Noble壓迫檢查（Noble’s Compression Test） 71
Thomas試驗（Thomas’s Test） 72
Log Roll試驗（被動仰臥旋轉試驗）［Log Roll Test（Passive Supine Rotation Test）］ 72
直腿抬高對抗試驗（Stinchfield試驗）［Resisted Straight Leg Raise Test（Stinchfield Test）］ 73
FADIR試驗（ FADIR） 73
沖刷試驗/髖關節研磨試驗（Scour/Hip Grind Test） 74
后彈響試驗（Posterior Clunk） 74
外源性彈響髖試驗（髂腰肌）［External Snapping Hip Maneuver （Iliopsoas）］ 75
阻抗式外旋/內旋試驗（Resisted External/Internal Rotation） 76
90-90試驗（90-90 Test） 77
阻抗仰臥坐起試驗（Resisted Sit-Up） 77
雙側內收肌試驗（Bilateral Adductor Test） 78
Herbison背部（及髖關節）5分鐘檢查法［the Herbison Five-Minute Back（ and Hip） Exam］ 78
膝關節檢查（Knee Exam） 84
膝關節活動度（Range of Motion of the Knee） 85
膝關節觸診（Palpation of the Knee） 86
髕骨上方壓迫檢查（Suprapatellar Compression Test） 88
髕骨輕推滑動檢查（Patellar Ballotment Test） 88
髕骨研磨試驗（Patellar Grind Test） 89
髕骨“J”形征（Patellar J Sign） 89
髕骨恐懼試驗（Patellar Apprehension Test） 90
髖關節外旋肌/外展肌穩定性試驗（External Hip Rotator/ Abductor Stability Testing） 90
單腿下蹲試驗（Single Limb Squat） 91
跳臺試驗（Step Down Test） 91
下落跳試驗（Drop Jump Test） 92
特倫德倫堡試驗（Trendelenburg Test） 92
前抽屜試驗（Anterior Drawer Test） 93
軸向移動檢查（Pivot Shift Test） 93
拉赫曼試驗（Lachman’s Test） 94
后抽屜試驗（Posterior Drawer Test） 95
后沉征（ Posterior Sag Sign） 95
半月板回旋擠壓試驗（McMurray’s Test） 96
Thessaly 試驗（Thessaly Test） 97
關節線壓痛試驗（Joint Line Tenderness Test） 98
內翻應力試驗（外側穩定性）［Varus Stress Tes（t Lateral Stability）］ 98
外翻應力試驗（內側穩定性）［Valgus Stress Tes（t Medial Stability）］ 99
Apley碾磨試驗（Apley’s Grinding Test） 100
Apley牽引試驗（Apley’s Distraction Test） 100
脛骨外旋試驗（Dial Test） 101
腓骨頭處腓神經的蒂內爾征（Tinel’s Sign of Peroneal Nerve at Fibular Head） 102
足及踝關節檢查（Foot and Ankle Exam） 102
踝關節活動度（Range of Motion of the Ankle） 103
踝關節觸診（Palpation of the Ankle） 104
跟腱觸診（Achilles Tendon Palpation） 107
湯普森試驗（擠壓試驗）［Thompson’s Test（ Squeeze Test）］ 107
踝關節前抽屜試驗（Ankle Anterior Drawer） 108
外旋檢查（External Rotation Test） 108
韌帶聯合擠壓試驗（Syndesmosis Squeeze Test） 109
距骨傾斜檢查（Talar Tilt Test） 109
內側距下滑動試驗（Medial Subtalar Glide Test） 110
足底筋膜炎檢查（Plantar Fasciitis Test） 111
跗管檢查（踝部脛神經的蒂內爾征）［Tarsal Tunnel Test（ Tinel’s Sign of Nerve at Ankle）］ 111
拇指-食指擠壓試驗（Thumb-Index Finger Squeeze Test） 112
米爾德跖骨擠壓試驗（Mulder’s Click） 112
跖骨擠壓試驗（Metatarsal Squeeze Test） 113
參考文獻 113
第2章 肌肉檢查 125
肌力分級（ Grading Muscle Strength） 126
上肢（Upper Extremities） 127
上斜方肌（Upper Trapezius） 127
中斜方肌（Middle Trapezius） 127
下斜方肌（Lower Trapezius） 128
中三角肌（Middle Deltoid） 128
胸大肌（ Pectoralis Major） 129
菱形肌（ Rhomboideus） 129
前鋸肌（ Serratus Anterior） 130
肩胛下肌（ Subscapularis） 130
肩關節外旋肌（ Shoulder External Rotators） 132
肘部屈肌（Elbow Flexors） 133
肱三頭肌（Triceps Brachii） 134
旋前圓肌（ Pronator Teres） 135
橈側腕屈肌（ Flexor Carpi Radialis） 136
尺側腕屈肌（ Flexor Carpi Ulnaris） 136
橈側腕長伸肌和橈側腕短伸肌（Extensor Carpi Radialis Longus and Brevis） 137
指淺屈肌（Flexor Digitorum Superficialis） 137
指深屈肌（ Flexor Digitorum Profundus） 138
示指伸肌（Extensor Indicis） 139
拇長屈肌（Flexor Pollicis Longus） 139
拇長伸肌和拇短伸肌（Extensor Pollicis Longus and Brevis ） 140
拇短展肌（Abductor Pollicis Brevis） 140
拇收肌（Adductor Pollicis） 141
第一骨間背側肌（ First Dorsal Interosseous） 141
小指展肌（ Abductor Digiti Minimi） 142
骨間掌側肌（ Palmar Interossei） 142
掌長肌（Palmaris Longus） 143
下肢（Lower Limbs） 143
髂腰肌（Iliopsoas） 143
髖部內收肌（Hip Adductors） 144
髖部外展肌（ Hip Adbuctors） 144
髖部內旋肌（ Hip Internal Rotators） 145
股四頭肌（Quadriceps femoris） 146
腿后群肌（Hamstrings） 147
脛骨前肌（ Tibialis Anterior） 147
脛骨后肌（ Tibialis Posterior） 148
腓骨長肌和腓骨短肌（Peroneus Longus and Brevis） 148
長屈肌（Flexor Hallucis Loneus） 149
長伸肌（ Extensor Hallucis Longus） 149
腓腸肌和比目魚肌（Gastrocnemius and Soleus） 150
參考文獻 151
第3章 反射檢查 152
筒介（Introduction） 153
深層肌腱/肌肉牽張反射的分級（Grading Deep Tendon/Muscle Stretch Reflexes） 153
記錄反射的常規方法（Conventional Method of Documenting Reflexes） 154
上肢反射（Upper Limb Reflexes） 155
肱二頭肌（C5）反射（ Biceps Reflex） 155
肱橈肌（C6）反射（ Brachioradialis Reflex） 155
橈側腕伸肌（C6）反射（Extensor Carpi Radialis Reflex） 156
旋前圓肌（C6）反射（ Pronator Teres Reflex） 156
肱三頭肌（C7）反射（Triceps Reflex） 157
指屈肌（C8/T1）反射（ Finger Flexors Reflex） 157
下肢反射（Lower Limb Reflexes ） 158
內收肌（L3）反射（Adductor Reflex） 158
膝（L4）反射（Patellar Reflex） 158
內側腿后群肌（L5）反射（Medial Hamstring Reflex） 159
踝陣攣（S1）反射（Ankle Jerk Reflex） 159
外側腿后群肌（S1）反射（Lateral Hamstring Reflex） 160
其他（Miscellaneous） 160
巴賓斯基征（ Babinski’s Sign） 160
查多克征（Chaddock’s Sign） 161
奧本海姆征（Oppenheim’s Sign） 161
霍夫曼征（Hoffmann’s Sign） 162
瓦滕貝格征（ Wartenberg’s Sign） 162
頜反射（Jaw Jerk Reflex） 163
掌頦反射（Palmomental Reflex） 163
眉心反射（ Glabellar Reflex） 163
鼻口部反射（ Snout Reflex） 164
Jendrassik操作法（Jendrassik’ s Maneuver） 164
第4章 周圍神經檢查 165
簡介（Introduction） 166
周圍神經和脊神經根（正面分布）［Peripheral Nerves and Spinal Roots（Anterior Distribution）］ 167
周圍神經和脊神經根（背面分布）［Peripheral Nerves and Spinal Roots（Posterior Distribution）］ 168
上肢（Upper Limbs） 169
臂叢（Brachial plexus） 169
肌皮神經（Musculocutaneous Nerver） 170
正中神經（Median Nerve） 171
橈神經和腋神經（Radial and Axillary Nerves） 172
尺神經（Ulnar Nerve） 173
皮節分布檢查的臨床體表標志（Clinical Landmarks for Dermatome Examination） 174
下肢（Lower Limbs） 175
腰骶叢（Lumbosacral Plexus） 175
股神經（Femoral Nerve） 176
閉孔神經（Obturator Nerve） 177
腓神經［Peroneal（ Fibular） Nerve］ 178
脛神經（Tibial Nerve） 179
皮節分布檢查的臨床體表標志（Clinical Landmarks for Dermatome Examination） 180
其他（Miscellaneous） 181
輕觸覺（Light Touch Sensation） 181
針刺覺（Pinprick Sensation） 182
振動覺（Vibratory Sensation） 182
本體感覺（Proprioception） 183
第5章 步態與姿勢 184
簡介（Introduction） 185
姿勢評估（Posture Evaluation） 185
步態周期（Gait Cycle） 188
步態周期圖（Gait Cycle Diagram） 189
常見的步態異常（Common Abnormalities of Gait） 190
特倫德倫堡步態（Trendelenburg Gait） 190
下肢不等長（leg length discrepancy） 190
止痛（劇痛）步態［Antalgic（ Painful） Gait］ 190
共濟失調步態（Ataxic Gait） 191
神經病變性步態（Neuropathic Gait） 191
足部拍擊地面（Foot Slap） 191
跨閾步態（Steppage Gait） 192
膝反張（Knee Recurvatum） 192
臀大肌跛行（Gluteus Maximus Lurch） 192
痙攣性偏癱步態（Spastic Hemiplegic Gait） 193
痙攣性雙側麻痹步態（Spastic Diplegic Gait） 193
肌營養不良步態（Dystrophic Gait） 194
回轉步態（Circumduction Gait） 194
帕金森步態（Parkinsonian Gait） 194
步態周期中的主要肌肉活動（Major Muscle Activity During Gait Cycle） 195
第6章 脊髓損傷檢查 196
脊髓綜合征（Spinal Cord Syndrome） 197
感覺檢查（Sensory Examination） 199
運動檢查（Motor Examination） 202
功能損傷評分（Impairment Scale） 203
分類步驟（Steps in Classification） 203
部分功能保留區域（Zone of Partial Preservation） 204
標準分類表（Standard Classification Form） 205
參考文獻 206
第7章 神經學和肌肉骨骼學參考資料 207
解剖平面和說明（Anatomic Planes and Descriptors） 208
肌力分級（Grading Muscle Strength） 209
評估改良的Ashworth評分系統（Modified Ashworth Scale for Grading Spasticity） 209
深層肌腱/肌肉牽張反射分級（Grading Deep Tendon/Muscle Stretch Reflexes） 210
記錄反射的常規方法（Conventional Method of Documenting Reflexes） 211
上運動神經元與下運動神經元病檢查結果的比較（Upper Motor Neuron Versus Lower Motor Neuron Findings） 212
典型上肢神經根病變（Classic Upper Limb Radiculopathies） 213
典型下肢神經根病變（Classic Lower Limb Radiculopathies） 213
疼痛類型（Type of Pain） 214
不自主運動的定義（Definitions of Involuntary Motor Movements） 215
常見卒中癥狀（Common Stroke Syndromes） 216
美國風濕病學會2010年纖維肌痛分型標準（American College of Rheumatology 2010 Criteria for the Classification of Fibromyalgia） 218
纖維肌痛的密歇根身體圖評估標準（Survey Criteria for Fibromyalgia Using the Michigan Body Map） 219
非器質性下背痛的Waddell征（Waddell’s Signs of Nonorganic Low Back Pain） 220
對稱性肌肉無力的診斷（Diagnosis of Symmetric Muscle Weakness） 221
多發性周圍神經病變的分類（Classification of Peripheral Polyneuropathy） 223
腕下垂：壓迫部位、肌電診斷和體格檢查結果（Wrist Drop： Sites of Compression and Electrodiagnostic and Physical Examination Findings） 224
手骨間肌無力：壓迫部位、肌電診斷和體格檢查結果（Weakness of the Hand Interossei：Sites of Compression and Electrodiagnostic and Physical Examination Findings） 226
神經根病變：受累部位、肌電診斷和體格檢查結果（Radiculopathy：Sites of Involvement and Electrodiagnostic and Physical Examination Findings） 228
足下垂：壓迫部位、肌電診斷和體格檢查結果（Foot Drop： Sites of Compression and Electrodiagnostic and Physical Examination Findings） 229
疼痛視覺模擬量表（Visual Analog Scale of Pain） 231
過度活動型埃勒斯-當洛斯綜合征的診斷標準（Diagnostic Criteria for Hypermobile Ehlers-Danlos Syndrome，hEDS） 231
參考文獻 234
第8章 肌肉骨骼圖譜 235
上肢（Upper Limbs） 236
下肢（Lower Limbs） 243
第9章 肌肉的神經支配簡表 249
肌肉動作、解剖位置和神經支配——肩部和上臂Muscle Action，Localization and Innervation—Shoulder and Arm 251
肌肉動作、解剖位置和神經支配——前臂（Muscle Action，Localization and Innervation—Forearm） 254
肌肉動作、解剖位置和神經支配——手（Muscle Action，Localization and Innervation—Hand） 256
肌肉動作、解剖位置和神經支配——腹部、髖部和骨盆（Muscle Action，Localization and Innervation—Abdomen，Hip and pelvis） 258
肌肉動作、解剖位置和神經支配——大腿、小腿（Muscle Action，Localization and Innervation—Thigh and Leg） 260
肌肉動作、解剖位置和神經支配——足（Muscle Action，Localization and Innervation—Foot） 262
參考文獻 263
臨床速查索引 264
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