本書介紹了大病醫療保障制度的政策演變和國際經驗,從籌資、補償、經辦和實施效果等維度分析了大病保險現狀,闡述了大病醫療救助籌資、對象認定、補償方案和醫保幫扶效果,基于前述理論和實踐分析,結合大病醫療保障制度評價和動態調整機制研究提出了政策建議和研究展望。
①中國衛生經濟學會理事;
②中國衛生經濟學會醫療保障分會常任理事;
③湖北省醫院協會醫療保險管理專業委員會常務委員;
④中國醫療保險學會會員。
目錄
第1章 大病醫療保障制度發展及現狀 1
1.1 相關概念界定 1
1.2 我國大病保險政策的發展演進 4
1.3 我國大病醫療救助政策演變 14
1.4 國際大病醫療保障制度經驗 15
參考文獻 20
第2章 我國大病保險制度 21
2.1 大病保險籌資 21
2.2 大病保險補償 24
2.3 醫保幫扶下的大病保險政策傾斜 29
2.4 大病保險組織與管理 31
2.5 典型地區D市大病保險實施情況及效果分析 33
參考文獻 48
第3章 我國大病醫療救助制度 51
3.1 大病醫療救助籌資 51
3.2 大病醫療救助對象界定 53
3.3 大病醫療救助補償方案 57
3.4 不同大病醫療救助模式下醫保幫扶效果研究 60
3.5 大病醫療救助“一站式”結算—以結核病為例 64
參考文獻 72
第4章 大病醫療保障制度評價 73
4.1 多維度評價—基于全民健康覆蓋視角的大病醫療保障制度綜合評價 73
4.2 多指標評價—大病患者因病借債緩解分析 97
4.3 大病保險對降低老年腦血管疾病負擔的效果研究—基于間斷時間序列模型 103
4.4 多人群評價—農村兒童大病醫療保障水平研究 106
參考文獻 111
第5章 大病醫療保障制度動態調整機制 114
5.1 大病醫療保障制度動態調整研究背景 114
5.2 大病醫療保障體系補償方案動態優化概念模型構建 115
5.3 大病醫療保障體系補償方案動態調整步驟及方法 133
5.4 大病醫療保障體系補償方案動態優化實證測算研究 141
參考文獻 178
第6章 構建適宜的大病保險制度 181
6.1 確定適宜的大病保險籌資水平 181
6.2 構建適宜的大病保險補償模式 181
6.3 合理優化大病保險補償方案 182
6.4 構建適宜的大病保險管理模式 183
6.5 加強大病保險與其他醫保政策的融合 184
參考文獻 185
第7章 構建適宜的大病醫療救助制度 186
7.1 救助方案設計的基本原則 186
7.2 科學確定大病醫療救助對象 187
7.3 科學確定大病醫療救助籌資水平 187
7.4 切實發揮救助兜底作用 188
7.5 加強大病保險和大病醫療救助的銜接 189
7.6 促進大病醫療保障信息系統建設 189
參考文獻 189
第8章 相關研究綜述和研究展望 191
8.1 相關研究綜述 191
8.2 基于長效醫保幫扶視角的大病醫療救助瞄準機制 200
8.3 普惠制商業補充醫療保險 202
參考文獻 214