口腔種植技術自上世紀60年代發展至今，已經成為較成熟的牙列缺損和缺失的修復手段。30年來，我國口腔種植技術也從學習引
進國外技術和設備材料，到現在已經有自主品牌和技術普及。種植體消耗數量從不足10萬顆，現在達到近百萬顆。隨著技術普及和更多的患者接受種植治療，隨之而來的臨床應用問題、并發癥也逐步積累增多。
《口腔種植實用技術百問解析》一書，由梁立山、宮琳、楊瑟飛主編，是根據編者團隊在工作中遇到的100個實際問題，組織回答并解析編寫的，希望可以給口腔臨床從業人員以及對種植牙感興趣的非臨床人士帶來幫助。本書涉及內容廣泛，資料涵蓋多。希望能夠和廣大臨床種植醫生與患者朋友一起討論和交流�！犊谇环N植實用技術百問解析》作為口腔實用技術系列叢書之一，短小精悍，務實求真，愿傾心之作，以飧讀者。
1.梁立山，醫學博士，主任醫師，擅長口腔種植學科、頜面外科。任原中國核工業北京401醫院副院長，五官診療中心主任，首席專家。兼任北京博康泰口腔醫院名譽院長�，F任中華口腔醫學會牙槽外科專委會委員，北京口腔醫學會常務理事，北京口腔醫學會口腔種植專委會副主任委員，北京口腔醫學會口腔激光專委會副主任委員，北京口腔醫學會社區分會副主任委員，北京口腔醫學會頜面外科專委會常務委員。研發設計多款種植和牙槽外科專用超聲骨刀工作尖，均已獲得專利并在臨床應用。
2.宮琳，曾任北京大學航天中心醫院口腔科主任，現任北京京一博雅口腔醫院院長，北京大學副教授，碩士研究生導師。北京口腔醫學會口腔種植專委會委員，北京口腔醫學會口腔頜面外科專委會委員，北京口腔醫學會口腔美學專委會委員，北京口腔醫療事故鑒定專家。
3.楊瑟飛，解放軍總醫院（301醫院）口腔科副主任醫師、副教授，碩士生導師，博士后。畢業于第四軍醫大學，七年制碩士，導師施生根教授，博導郭天文教授，種植師從劉洪臣、宋應亮教授。長期從事各類種植義齒，前牙美容修復，水激光脫敏，重度磨損的咬合重建，各類精密附著體義齒，贗復體及義耳、義鼻等臨床工作。百歲老人全口義齒修復完成人之一。國際ITI種植協會會員，日本種植協會會員，中華老年口腔專業委員會委員，北京市口腔急診專委會常委，北京市口腔種植專委會委員。
一、種植適應證選擇相關問題 001
1. 即刻種植的種植體三維位置要求是什么？為什么？ 002
2. 正畸患者進行種植修復的最佳時機是什么？ 004
3. 若種植區域鄰牙患有根尖周疾病，最佳種植時機是什么？ 009
4. 植骨區域種植時機的選擇、判斷及讀片 011
5. 短植體在修復的時候有什么特殊的要求？成功率和存留率如何？ 015
6. 在半口或全口種植修復時，余留牙有牙周病的情況下如何處理？ 016
7. 在局部種植方案中，牙周病的患者如何處理比較穩妥？ 018
8. 無牙頜種植即刻負重后到永久修復期間，如何護理？ 020
9. 二期手術的適應證標準是什么？ 022
10. 選擇粘接固位還是螺絲固位的設計原則是什么？ 023
11. 選擇二氧化鋯冠和金屬冠修復對種植體有影響嗎？ 024
二、種植設計相關問題 027
1. 關于青少年種植，從生物學轉歸及循證醫學角度，如何界定種植適應證？ 028
2. 后牙連續植入種植體，上部修復選擇多個單冠還是聯冠？ 030
3. 后牙植入單顆或多顆種植體時，是否可以選擇即刻負重？ 032
4. 下頜無牙頜選擇全牙弓一體式種植固定修復時，頦孔區如何植入？ 034
5. 無牙頜種植時，采用一體牙弓式種植固定修復還是分段式種植固定修復？ 037
6. 種植修復時，是選擇原廠成品修復基臺還是選擇個性化基臺？如何甄別？ 041
7. 選擇種植體的直徑和長度如何考量？ 044
8. 種植修復冠根比例大于等于1 ∶ 1 時，需要注意什么？可選擇何種更好的治療方案？ 047
9. 單冠或不過中線的橋修復能否進行傾斜種植？相關注意事項有哪些？ 051
10. 對頜牙伸長患者，種植注意事項及應對措施有哪些？ 054
11. 鈦種植體的表面處理有哪些方式？ 055
12. 平臺轉移的優點有哪些？ 059
三、臨床操作相關問題 063
1. 臨床上后牙種植單冠修復的鄰接和咬合如何選磨？ 064
2. 種植體植入后發現與下頜管比較近，患者下唇麻木，如何處理？ 066
3. 下牙槽神經部分損傷后會恢復嗎？如何處理？如何預防？ 068
4. 種植修復后，食物嵌塞問題如何解決？ 071
5. 種植修復中央螺絲折斷，解決方案如何？ 073
6. 即刻種植修復時，如何選擇合適的種植體？ 077
7. 哪些原因會導致戴牙前基臺不能順利就位，或鄰接過緊，或咬合過高？ 080
8. 環切和翻瓣（切口設計的方法和利弊）怎樣選擇？ 084
9. 在單顆或多顆種植修復時，如何確定修復體的咬合位置和關系？ 085
10. 鉆速太慢會造成什么？ 087
11. 種植手術為什么要用4℃生理鹽水冷卻？ 089
12. 選擇安放愈合基臺的標準是什么？ 091
13. 種植手術為什么主張采用局部浸潤麻醉？ 092
14. 必蘭一次使用最大劑量是多少？ 093
15. 種植修復調原則是什么？ 093
16. 個性化基臺與成品基臺有什么區別？ 094
四、種植并發癥相關問題 097
1. 在愈合期或修復窗口期出現種植體松動，是“去除”還是“等待”？ 098
2. 種植體與天然牙相連是絕對不可以的嗎？ 101
3. 種植體周圍炎引起邊緣骨吸收，當螺紋存在不同程度暴露時，如何處理？ 104
4. 種植體出現松動是什么原因？能否再次出現骨結合？ 107
5. 如何預防和處理種植同期安裝的愈合基臺的脫落？ 109
6. 影響骨水平種植體邊緣骨吸收的因素有哪些？ 110
7. 二期手術后發現種植體頸部螺紋外露，是否可以進行GBR 手術？ 113
8. 如何防范種植體周圍��？ 115
9. 種植體周圍出現骨吸收，是否處理？怎么處理？ 121
10. 為什么植入過程中扭矩會突然喪失？怎么規避？ 123
11. 中央螺絲斷裂常見原因是什么？ 125
12. 修復基臺未完全就位會有什么并發癥發生？ 127
五、前牙美學區相關問題 131
1. 腭裂造成的上頜前牙區牙槽嵴缺損，臨床最佳種植手術的時機是什么？ 132
2. 牙拔除后種植時機的分類如何？ 133
3. “盾構術”應用于前牙美學區，牙片與種植體之間是否有骨結合？ 137
4. 前牙美學區骨量不足時，如何確定種植角度，并獲得初期穩定性？ 140
5. 前牙美學區怎樣選擇種植位點更有利于頸部牙齦形態的形成？ 142
6. 前牙區種植時機選擇、適應證及優缺點有哪些？ 144
7. 前牙美學區的牙周骨吸收病例，位點保存、即刻種植的術式如何抉擇？ 150
8. 前牙反病例是否可種植修復？是否可以做成正常？ 153
六、種植數字化相關問題 163
1. 下頜運動實時記錄系統的原理是什么？如何進行臨床操作？ 164
2.“虛擬患者”是如何創建的？創建“虛擬患者”有何意義？ 168
3. 種植導板有哪些應用？如何進行誤差分析？ 170
4. 數字化口外掃描在無牙頜固定修復中制備數字化印模的精度如何？ 174
5. 無牙頜種植中應用數字化導板的臨床流程是怎樣的？ 176
七、與系統性疾病相關問題 179
1. 對于糖尿病患者或糖耐量異常的患者，臨床上如何把握種植適應證？ 180
2. 被診斷為骨質疏松的患者對種植體成功率有影響嗎？影響如何？ 182
3. 短期戒煙是否會對種植體成功率有影響？ 183
4. 佩戴金屬首飾皮膚過敏，是否是種植的禁忌？如何判斷和界定？ 185
5. 白血病患者進行骨髓移植術后能否進行種植手術，手術時機是什么時候？ 186
6. 吸煙對種植體骨結合有什么影響？ 187
7. 甲狀腺功能亢進患者可以種植牙嗎？ 189
8. 貧血患者可以種植牙嗎？ 191
9. 心臟支架手術的患者可以種植牙嗎？ 192
八、軟硬組織增量相關問題 195
1. 種植術前和修復前進行軟組織增量的差異有哪些？ 196
2. GBR 手術過程中如何去皮質化？選用屏障膜的原則有哪些？ 197
3. 下前牙區進行種植過程中骨板開裂，是否需要GBR ？ 199
4. GBR 術后若出現黏膜愈合不良，甚至膜暴露，應如何處理？ 200
5. 骨增量術后出現傷口開裂的處理原則是什么？如何預防傷口開裂？ 202
6. 上頜后牙區骨量不足的情況下，如何選擇手術方式？ 204
7. 不規則水平骨量不足時，如何進行增量手術？ 205
8. 下頜后牙區垂直骨量過小，如何進行種植修復？ 208
9. GBR 時一定要蓋生物膜嗎？ 210
10. PRF/CGF 在調控成骨與軟組織增量方面是否有確切的作用？ 212
11. 位點保存的標準程序是什么？如何選擇植骨材料？ 214
12. 美學區垂直骨量不足時，onlay 植骨、鈦網聯合GBR 的方法如何選擇？ 215
13. 脫細胞異體真皮基質的制作原理和臨床應用如何？ 219
九、與上頜竇內外提升相關問題 227
1. 單純以RBH 數值界定內提升和外提升術式有何問題？ 228
2. 上頜竇提升術中，骨粉植入量如何確定？出現竇底黏膜增厚或液平，如何處理？ 231
3. 上頜竇提升過程引起的上頜竇體積的變化，會不會影響患者的共鳴腔或發音？ 234
4. 上頜竇內提升過程中，什么情況下需要植骨？術后出現竇底黏膜破裂應怎么處理？ 236
5. 上頜竇外提升術，對于較大囊腫同期摘除還是分期進行手術？ 239
6. 上頜竇外提升后出血怎么處理？ 241
7. 如何辨別是上頜竇竇底黏膜增厚還是囊腫？各需要怎么處理？ 243
8. 拔牙后上頜竇口腔交通患者需要種植怎么處理？處理時機和方法如何？ 246
9. 上頜竇內提升術相關并發癥及成功率如何？ 248
10. 較大的上頜竇外提升術發生黏膜破損，如何處置？ 250
11. 種植體掉入上頜竇內一定要取出來嗎？常用什么方式取出？ 251
12. 上頜竇外提升術的骨創一定要蓋生物膜嗎？ 253
13. 上頜竇外提升術植骨后多久可以種植？新骨與基骨有何區別？ 254
14. 上頜竇提升術后如果出現鼻腔出血應該怎么處理？是什么原因引起的？ 256
15. 上頜竇提升術中應用生物制品有何利弊？ 257
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