本書是由北京大學第三醫院內分泌科洪天配教授組織具有豐富的甲狀腺疾病臨床診療經驗和科普教育經驗的內分泌專科醫師所編寫。本書采用問答形式，介紹了甲狀腺基礎知識、甲狀腺疾病常見的檢查、甲狀腺功能亢進癥、甲狀腺功能減退癥、各種甲狀腺炎、甲狀腺結節、甲狀腺癌的相關知識，旨在解答患者及其在日常生活和診療過程中常遇到的各種困惑。本書語言平實，通俗易懂，深入淺出。本書適合甲狀腺疾病患者及其家屬閱讀參考。
洪天配，北京大學第三醫院，兼任中華醫學會內分泌學分會副主任委員兼基礎內分泌學組組長、中國醫師協會內分泌代謝科醫師分會副會長、中華醫學會糖尿病學分會委員兼再生醫學學組副組長、北京內分泌學會主任委員、北京糖尿病學會副主任委員等，主任醫師、教授，博士生導師。內分泌科主任、檢驗科主任，博士畢業后一直在北京大學第三醫院內分泌科工作。曾在丹麥Steno糖尿病中心從事客座研究兩年。1993年被聘為副主任醫師、副教授、碩士生導師。2001年被聘為主任醫師、教授、博士生導師。2003年起擔任現任北京大學第三醫院內分泌科主任、內分泌研究室主任、臨床干細胞中心胰島組負責人等。牽頭制訂中華人民共和國衛生行業標準《糖尿病篩查和診斷》。
主要研究方向是糖尿病基礎與臨床研究、干細胞分化研究。先后負責過國jia級和省部級科研課題20余項，包括國家自然科學基金5項、國家973計劃項目2項、國家863計劃項目、國家科技支撐計劃項目、北京市自然科學基金、教育部博士點基金、衛生部基金、“211”工程建設項目、美國紐約中華醫學基金等。在國內外核心期刊上發表論文160余篇，其中在Diabetologia、Diabetes Obes Metab、Int J Cardiol、Am J Physiol Endocrinol Metab等SCI期刊發表論文20余篇。
第一章 認識甲狀腺——重要的健康生命腺 001
1.什么是甲狀腺？ 002
2.甲狀腺在身體的什么部位？ 002
3.什么是異位甲狀腺？ 002
4.異位甲狀腺對健康有什么影響？ 003
5.醫生檢查甲狀腺時為什么要讓患者做吞咽動作？ 003
6.如何判斷甲狀腺是否腫大？ 003
7.如何劃分甲狀腺腫大的程度？ 004
8.甲狀腺參與機體哪些功能的調控？ 004
9.甲狀腺除了分泌甲狀腺激素外，還有其他功能嗎？ 004
10.什么是甲狀腺激素？ 005
11.甲狀腺激素是怎樣合成的？ 005
12.碘對甲狀腺功能有哪些影響？ 005
13.甲狀腺激素是怎樣存儲和釋放的？ 006
14.甲狀腺激素是怎樣代謝的？ 006
15.甲狀腺激素對糖、蛋白質及脂肪代謝的影響有哪些？ 007
16.甲狀腺激素對生長和發育的影響有哪些？ 007
17.為什么甲亢患者容易怕熱，甲減患者容易怕冷？ 007
18.甲狀腺激素對睡眠和神經系統有哪些影響？ 008
19.甲狀腺激素對心臟和血管有哪些影響？ 008
20.甲狀腺激素對消化系統有何影響？ 008
21.甲狀腺激素對骨骼和肌肉有哪些影響？ 009
22.甲狀腺激素對水和電解質的代謝有什么作用？ 009
23.甲狀腺激素的合成和分泌是如何調節的？ 009
24.哪些因素可以影響甲狀腺功能？ 010
25.甲狀腺激素正常值有性別、年齡及人種差異嗎？ 011
26.妊娠期甲狀腺的形態和功能有哪些變化？ 011
27.甲狀旁腺與甲狀腺有什么關系？甲狀旁腺的作用是什么？ 011
28.什么是游離甲狀腺素？與總甲狀腺激素有什么區別？ 012
29.常見的甲狀腺疾病有哪些？ 013
30.根據甲狀腺功能情況，甲狀腺疾病怎么分類？ 013
31.根據甲狀腺病變的性質，甲狀腺疾病如何分類？ 013
32.甲狀腺疾病與碘營養狀態有什么關系？ 013
33.為什么現在甲狀腺疾病的患者越來越多？ 014
第二章 生命腺的探照燈——甲狀腺疾病常見的檢查 016
34.甲狀腺功能檢查包括哪些項目？ 017
35.檢測甲狀腺功能時應注意什么？ 018
36.血清TT3和TT4測定有什么意義？ 018
37.血清FT3和FT4測定有什么意義？ 019
38.什么是促甲狀腺激素（TSH）？ 019
39.什么是反式T3（rT3）？ 019
40.什么是甲狀腺球蛋白（Tg）？ 020
41.甲狀腺的自身抗體是什么？ 020
42.甲狀腺球蛋白抗體和甲狀腺過氧化物酶抗體陽性的意義是什么？ 021
43.促甲狀腺激素受體抗體（TRAb）檢測的意義是什么？ 021
44.尿碘檢查有什么意義？做尿碘檢查時需注意什么？ 021
45.甲狀腺攝碘率是什么？有何意義？ 022
46.影響甲狀腺攝碘率的因素有哪些？ 023
47.甲狀腺攝碘率檢查前應注意什么？有何禁忌？ 023
48.什么是基礎代謝率？常用的計算方法有哪些？ 023
49.什么是T3抑制試驗？有什么臨床意義？ 024
50.促甲狀腺激素釋放激素（TRH）興奮試驗有什么意義？ 024
51.為什么醫生常常給甲狀腺疾病的患者檢查血脂？ 024
52.甲狀腺影像學檢查包括哪些內容？ 025
53.甲狀腺的形態學檢查包括什么？ 026
54.什么是甲狀腺細針穿刺細胞學檢查？ 027
55.為什么有時會給甲狀腺疾病的患者拍胸部Ｘ線片？ 027
56.甲狀腺超聲檢查的意義何在？ 028
57.甲狀腺超聲檢查的局限性有哪些？ 028
58.常見甲狀腺疾病的超聲檢查特點有哪些？ 028
59.甲狀腺超聲顯示甲狀腺內鈣化是什么意思？ 030
60.什么是甲狀腺同位素顯像？做同位素顯像安全嗎？ 030
61.做甲狀腺同位素顯像的目的是什么？ 031
62.甲狀腺同位素顯像檢查的注意事項有哪些？ 032
63.何時需要做甲狀腺CT檢查？注意事項有哪些？ 033
64.甲狀腺MRI檢查與CT檢查的區別是什么？ 033
65.甲狀腺MRI檢查前的注意事項有哪些？ 033
66.什么叫甲狀腺穿刺活檢？何時需要做甲狀腺穿刺活檢？ 034
67.甲狀腺穿刺檢查需要住院嗎？甲狀腺穿刺安全嗎？ 034
68.甲狀腺穿刺檢查時，患者應如何配合醫生完成檢查？ 035
第三章 令人困惑的甲狀腺功能亢進癥 036
69.什么是甲亢？ 037
70.甲亢的常見癥狀有哪些？ 037
71.出現哪些癥狀時要考慮甲亢？ 038
72.圍絕經期婦女情緒問題與甲亢怎么區別？ 038
73.甲狀腺腫大就是甲亢嗎？ 039
74.為什么甲亢常會被誤診為心臟病？ 039
75.為什么甲亢早期容易誤診為其他疾病？ 040
76.甲亢會遺傳嗎？ 040
77.甲亢的常見病因有哪些？ 040
78.甲亢患者可以做增強CT嗎？ 041
79.橋本甲狀腺炎也是一種甲亢嗎？ 041
80.非甲狀腺的惡性腫瘤可以引起甲亢嗎？ 041
81.什么是Graves病？ 042
82. Graves病的病因是什么？ 042
83. Graves病能引起哪些并發癥？ 042
84.什么是T3型甲亢？ 043
85.什么是T4型甲亢？ 043
86.什么是淡漠型甲亢？ 043
87.新生兒會得甲亢嗎？ 043
88.哪些原因會導致新生兒甲亢？ 043
89.什么是藥物性甲亢？ 044
90.為什么大量攝入碘可以引起甲亢？ 044
91.甲亢可以影響性功能嗎？ 044
92.甲亢可以引起泌乳和男性乳腺發育嗎？ 045
93.甲亢與肝功能異常有關嗎？ 045
94.甲亢也會引起骨質疏松癥嗎？原因是什么？ 045
95.甲亢患者會脫發嗎？原因是什么？ 046
96.甲亢可以引起貧血嗎？原因是什么？ 046
97.甲亢可以引起白細胞減少嗎？原因是什么？ 046
98.甲亢可以引起血小板減少嗎？原因是什么？ 046
99.診斷甲亢的檢查手段有哪些？ 047
100.為什么老年甲亢患者不適合做甲狀腺抑制試驗？ 047
101.如何診斷甲亢？ 047
102.甲亢需要與哪些疾病鑒別？ 048
103.甲亢患者為什么會眼球突出？ 048
104.甲亢恢復后還會出現突眼嗎？ 048
105.如何判斷甲狀腺相關眼病的嚴重程度？ 049
106.輕度的甲狀腺相關眼病可以治愈嗎？ 050
107.重度的甲狀腺相關眼病如何治療呢？ 051
108.日常生活中甲狀腺相關眼病患者應注意什么？ 051
109.何時是甲狀腺相關眼病的最佳治療時機？ 051
110.甲狀腺相關眼病的最佳治療方法有哪些？ 052
111.甲狀腺相關眼病可以手術治療嗎？ 052
112.甲狀腺相關眼病的預后如何？ 052
113.什么是脛前黏液性水腫？ 053
114.下肢水腫與甲亢有關嗎？ 053
115.什么是甲狀腺危象？ 054
116.甲狀腺危象的誘發因素有哪些？ 054
117.甲狀腺危象有哪些先兆？ 055
118.甲狀腺危象的表現有哪些？ 056
119.什么是甲亢性心臟病？ 056
120.如何治療甲亢性心臟病？應注意什么？ 057
121.甲亢會引起肌肉酸痛嗎？ 058
122.甲亢可以引起肢體麻痹嗎？如何避免發生？如何治療？ 058
123.甲亢可以引起呼吸麻痹、吞咽困難嗎？ 059
124.什么是慢性甲亢性肌病？ 059
125.甲亢與重癥肌無力有關系嗎？ 060
126.甲亢與糖尿病有關系嗎？ 060
127.什么是甲亢性肢端病？ 061
128.如何治療甲亢？ 061
129. Graves病的治療方法有哪些？ 061
130.甲亢患者在開始藥物治療前，需要做哪些檢查？ 062
131.甲亢可以根治嗎？ 063
132.甲亢患者飲食上應注意什么？ 063
133.服用甲巰咪唑（他巴唑）要注意什么？ 064
134.服用丙硫氧嘧啶要注意什么？ 064
135.應如何處理服抗甲狀腺藥物治療后出現的白細胞減少和肝功能異常？ 065
136.為什么甲亢患者在藥物治療過程中會出現甲減？ 065
137.什么時候Graves病患者可以停藥？ 066
138. Graves病患者停藥后如何定期復查？ 066
139. Graves病患者停藥后復發怎么辦？ 067
140.甲亢患者停藥后飲食和生活如何安排？ 068
141.甲狀腺功能正常停藥后的甲亢患者可以吃海產品等含碘豐富的食品嗎？ 068
142.甲亢患者治療期間如何運動？ 068
143.甲亢患者何時選擇放射碘治療？ 069
144.甲亢患者進行放射碘治療前，需要做哪些準備？ 069
145.放射碘治療后，Graves病可能發生哪些變化？ 070
146.甲亢患者不能進行放射碘治療的情況有哪些？ 071
147.甲亢患者進行放射碘治療，需要隔離嗎？ 071
148.手術治療適用于什么樣的Graves病患者？ 072
149.做了甲狀腺手術后，常出現肌肉抽搐，這是怎么回事？ 072
150.伴有妊娠的Graves病患者手術應該在什么時候進行？ 072
151.甲亢患者手術后應如何做定期復診？ 073
152.兒童得了甲亢，最好選擇什么樣的治療方式？ 073
153.老年人患了甲亢，治療上有什么注意事項？ 073
154.女性甲亢患者可以懷孕嗎？何時懷孕為佳？ 074
155.男性甲亢治療期間，其配偶可以懷孕嗎？ 074
156.妊娠期確診患了甲亢，需要流產嗎？ 075
157.孕婦甲亢，吃抗甲狀腺藥物需要流產嗎？ 076
158.母親甲亢會導致孩子甲亢或甲減嗎？ 076
159.母親甲亢對孩子發育有影響嗎？ 077
160.孕婦甲亢如何治療？治療注意什么？ 077
第四章 長期相伴的甲狀腺功能減退癥 078
161.什么是甲減？ 079
162.甲減可由哪些原因引起？ 079
163.出現哪些癥狀時要懷疑甲減？ 080
164.甲減有哪些危害呢？ 081
165.為什么女性容易患甲減？ 082
166.甲減如何分類？ 083
167.為什么患者的甲減不容易被發現？ 084
168.甲減的癥狀有哪些？ 084
169.為什么甲減患者會出現泌乳？ 085
170.為什么甲減患者會出現肌酶升高？ 086
171.為什么甲減患者容易發生貧血？ 086
172.甲減患者睡覺打呼嚕會影響健康嗎？ 087
173.在甲亢治療過程中，逐漸出現面部水腫，這是甲減的表現嗎？ 088
174.甲減患者體重增加是肥胖嗎？ 089
175.甲減患者容易患其他哪些疾病？ 090
176.甲減是終身性疾病嗎？一定要終身服藥嗎？ 091
177.長期服用左甲狀腺素有哪些副作用？ 092
178.甲減患者的飲食需要注意什么？ 092
179.甲減患者生活上有哪些注意事項？ 094
180.為什么甲減患者要補鈣和維生素D？ 094
181.甲減女性可以懷孕嗎？ 095
182.孕婦甲減對胎兒有什么影響？ 096
183.妊娠對甲減患者有什么影響？ 098
184.甲減性心臟病的臨床表現有哪些？ 098
185.原發性甲減的生化檢查有哪些？ 099
186. T3和T4哪個對診斷甲減更重要？ 099
187.低T3或低T4可以診斷為甲減嗎？ 100
188.甲減要與哪些疾病鑒別？ 101
189.給甲減患者補充T3還是補充T4？ 102
190.什么是呆小病？ 102
191.為什么新生兒需要進行甲狀腺功能篩查？ 103
192.新生兒甲減篩查的方法是什么？ 103
193.如何處理新生兒甲減？ 104
194.新生兒甲減和兒童甲減有什么特點？ 104
195.為什么兒童甲減會出現身高增長減慢？ 105
196.合并存在耳聾的先天性甲減有何特殊之處？怎么治療？ 105
197.老年甲減有什么特點？ 105
198.甲減終身用藥符合“凡藥三分毒”嗎？ 106
199.市場上的甲狀腺激素制劑有哪幾種？ 106
200.甲狀腺激素需要每天服用一次還是幾次？ 107
201.甲狀腺激素應該是清晨服還是睡前服？ 107
202.加衡和雷替斯與優甲樂是完全一樣的嗎？ 107
203.冬天和夏天服用甲狀腺激素，是否需要調整劑量？ 107
204.漏服甲狀腺激素了怎么辦？ 108
205.哺乳期應當如何服用甲狀腺激素？ 108
206.老年臨床甲減患者補充甲狀腺激素制劑時需要注意些什么？ 108
207.服用甲狀腺激素的注意事項有哪些？ 109
208.甲減患者經過治療甲狀腺功能恢復正常后可以停藥嗎？ 109
209.甲狀腺激素能減肥嗎？ 110
210.甲減患者手術時需要注意哪些事項？ 110
211.什么是黏液性水腫昏迷？ 110
212.如何處理黏液性水腫昏迷？ 111
213.什么是亞臨床甲減？ 111
214.哪些人容易患亞臨床甲減？ 111
215.亞臨床甲減對人體有哪些影響？ 111
216.哪些因素會引起TSH水平升高？ 112
217.診斷亞臨床甲減的TSH水平到底應該是多少？ 112
218.亞臨床甲減有哪些臨床表現？ 112
219.亞臨床甲減不治療會自然恢復正常嗎？ 113
220.哪些情況下亞臨床甲減需要進行治療？ 113
221.如何處理亞臨床甲減？ 113
222.亞臨床甲減患者平素生活飲食中應當注意什么？ 114
第五章 各種各樣的甲狀腺炎 115
223.什么是亞急性甲狀腺炎？ 116
224.哪些原因可引起亞急性甲狀腺炎？ 117
225.進行性咽喉痛，是得了甲狀腺炎嗎？ 117
226.診斷亞急性甲狀腺炎需要做哪些檢查？ 118
227.亞急性甲狀腺炎與橋本甲狀腺炎有什么不同？ 119
228.為什么亞急性甲狀腺炎有“甲亢”的表現？ 120
229.亞急性甲狀腺炎的治療方法有哪些？ 120
230.治療亞急性甲狀腺炎時，是否需要服用鎮痛藥？ 121
231.治療亞急性甲狀腺炎時，為什么有的要服用糖皮質激素？ 121
232.亞急性甲狀腺炎發病時伴發甲亢，要不要服用抗甲狀腺藥物？ 121
233.為什么亞急性甲狀腺炎后會發生甲減？ 122
234.亞急性甲狀腺炎患者需要注意哪些生活細節？ 122
235.什么是橋本甲狀腺炎？ 122
236.橋本甲狀腺炎與哪些因素有關？ 123
237.橋本甲狀腺炎會遺傳嗎？ 123
238.橋本甲狀腺炎有什么癥狀？ 124
239.如何診斷橋本甲狀腺炎？ 124
240.治療橋本甲狀腺炎的方法有哪些？ 125
241.是否需要針對橋本甲狀腺炎升高的抗體進行治療？ 126
242.橋本甲狀腺炎患者什么情況下可以選擇采用手術治療？ 126
243.發現橋本甲狀腺炎后，需多長時間到醫院進行一次隨訪？ 126
244.橋本甲狀腺炎患者是否需要補硒治療？ 126
245.橋本甲狀腺炎患者發現妊娠后要注意什么？ 127
246.什么是產后甲狀腺炎？ 128
247.橋本甲狀腺炎和甲亢可以同時發生嗎？ 129
248.橋本甲狀腺炎會使甲狀腺結節發生惡變的可能性增大嗎？ 129
249.橋本甲狀腺炎的預后如何？ 129
250.橋本甲狀腺炎患者生活、飲食上要注意什么？ 130
第六章 越來越常見的甲狀腺結節 131
251.如何自我做甲狀腺檢查？ 132
252.什么是甲狀腺結節？ 132
253.什么是甲狀腺意外結節？ 133
254.甲狀腺結節一定是甲狀腺癌嗎？ 133
255.甲狀腺結節有哪些表現？ 133
256.判斷甲狀腺結節的性質應該做哪些血液學檢查？ 134
257. CT或MRI對診斷甲狀腺結節有何作用？ 134
258.甲狀腺結節患者要查甲狀腺球蛋白（Tg）嗎？ 135
259.甲狀腺結節患者要查降鈣素嗎？ 135
260.發現甲狀腺結節時，為什么需要查甲狀腺自身抗體？ 135
261.甲狀腺結節超聲發現鈣化就是癌嗎？ 135
262.甲狀腺結節一定要做超聲檢查嗎？ 136
263.單發和多發的甲狀腺結節，哪個惡性概率大？ 137
264.什么是甲狀腺結節的迅速增大？ 137
265.妊娠會使甲狀腺結節變大嗎？ 137
266.甲狀腺良、惡性結節的鑒別要點有哪些？ 138
267.為什么有些甲狀腺結節患者要做穿刺檢查？ 138
268.甲狀腺結節穿刺活檢前應做哪些準備？ 138
269.甲狀腺結節穿刺活檢時應如何配合醫生操作？ 139
270.甲狀腺結節穿刺活檢會引起惡性腫瘤的擴散嗎？ 139
271.甲狀腺結節的患者一定要做放射性同位素掃描嗎？ 140
272.甲狀腺放射性同位素掃描的結果是冷結節，就是惡性的嗎？ 140
273.發現甲狀腺結節后，應采取怎樣的檢查策略？ 140
274.甲狀腺結節一定要手術治療嗎？ 141
275.不同類型的甲狀腺結節治療方法相同嗎？有哪些方法？ 141
276.甲狀腺的微創手術是什么？治療結節效果如何？ 142
277.甲狀腺結節患者的飲食應該注意些什么？ 142
278.甲狀腺結節和甲狀腺腫大是一回事嗎？有何區別？ 143
279.什么是甲狀腺腺瘤？ 143
280.甲狀腺腺瘤的臨床表現有哪些？ 143
281.甲狀腺腺瘤的治療方法有哪些？ 144
282.什么是毒性甲狀腺腺瘤？ 144
283.如何診斷毒性甲狀腺腺瘤？ 144
284.治療毒性甲狀腺腺瘤最好的方法是什么？ 144
285.甲狀腺腺瘤與甲狀腺結節有何區別？ 145
286.什么是甲狀腺囊腫？ 145
287.為什么會得甲狀腺囊腫？ 145
288.怎么判斷甲狀腺囊腫是良性還是惡性？ 146
289.最適合治療甲狀腺囊腫的方法是什么？ 146
290.甲狀腺囊腫患者飲食上要注意什么？ 146
第七章 莫緊張也莫大意的甲狀腺癌 147
291.什么是甲狀腺癌？ 148
292.什么是甲狀腺微小癌？ 148
293.什么情況下，應警惕甲狀腺癌的可能？ 149
294.甲狀腺癌的病因有哪些？ 149
295.甲狀腺癌的臨床表現有哪些？ 150
296.為什么有些甲狀腺癌患者會出現說話聲音嘶啞？ 150
297.為什么有些甲狀腺癌患者會出現腹瀉？ 150
298.為什么有些甲狀腺癌患者會自己延誤診治？ 151
299.診斷甲狀腺癌需要做哪些檢查？ 151
300.甲狀腺癌有哪些病理類型？ 152
301.甲狀腺癌的治療方法有哪些？ 152
302.甲狀腺癌的手術方式有哪些？哪種更適合您自己的情況呢？ 153
303.甲狀腺癌手術在什么情況下需要做頸部淋巴結清掃？ 154
304.做完頸部淋巴結清掃對生活質量會有哪些影響？ 154
305.甲狀腺癌患者什么情況下可以選擇采用腔鏡手術治療？ 155
306.甲狀腺癌術前準備有哪些？ 155
307.甲狀腺癌術前需要注意什么？ 155
308.甲狀腺癌術后注意事項有哪些？ 156
309.甲狀腺癌術后是否需要服用甲狀腺激素？ 156
310.甲狀腺癌術后出現手足抽搐可能是怎么回事？ 156
311.甲狀腺癌微創手術是什么？什么情況下可以做微創手術？ 157
312.甲狀腺癌患者是否需要接受化療？ 157
313.甲狀腺癌患者出院后怎么辦？ 157
314.甲狀腺癌復發了怎么辦？ 158
315.甲狀腺癌患者的預后如何？ 158
316.甲狀腺癌患者可以食用海產品和其他含碘高的食品嗎？ 158
317.甲狀腺癌可以定期觀察，不做手術嗎？ 159
318.妊娠會加重甲狀腺癌嗎？ 159
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