這是一部深入探討中國醫療體系轉型和醫師群體困境的學術著作。本書通過清華大學社會學系聯合中國醫師協會人文醫學專業委員會于2020年12月針對全國各級醫院的 1 萬余名醫師開展的中國醫師調查的豐富數據,作為中國醫師研究系列的第二本著作,延伸了前一部《中國醫師:群體特征與工作狀況》的未盡之探討,分析了醫療市場化、科技應用、醫患關系等多個面向對醫師群體的影響。針對醫療轉型中遭遇的難題和困境,書中總結了五個轉型迷思:醫療面臨的道義悖論、市場機制的雙重影響、科技認知帶來的量質沖突、績效運作帶來的兩面性、醫師發揮主體性與外在約束的碰撞。本書將醫療置于整個社會變遷與發展中進行了探討,為醫療轉型走出悖論、突出重圍提供啟發。
羅婧,博士,中國社會科學院中國式現代化研究院副研究員。主要研究方向為志愿服務、社會治理及社會變遷。王天夫,清華大學社會科學學院院長、教授,兼任清華大學學術委員會委員。主要研究方向為社會分層與流動、城市社會學、家庭社會學及數字社會等。
第一章 導言:醫療轉型的迷思第二章 道義悖論:從代償模式到負載模式 一 融于社會的醫療:社會具有參與道義的代償模式 二 專屬領域的醫療:醫療責任不斷拓展的負載模式 三 碰撞:自相矛盾的醫者 四 根源:醫療的道義悖論第三章 市場利弊:激勵還是壓力 一 醫療服務市場機制及其對醫生群體的影響 二 醫生群體的境況與感受 三 醫生群體的結構及其對于醫療市場化的評價 四 激勵與壓力的雙重路徑第四章 科技善惡:溝通的量和質 一 對人的義務與對病的義務 二 科技效率認知影響的雙向可能 三 來自調查資料的進路選擇 四 站在兩端的醫患角色 五 連接勞動與交往的雙重屬性第五章 外溢機制:從單位吸納到績效強化 一 兩極化醫患關系及其影響 二 行政、市場與績效:醫療體制治理結構轉型下的醫患關系 三 績效體制及其對醫患關系的規制 四 小概率醫患糾紛及其外溢 五 嵌于國家治理的醫療體系第六章 溝通困境:努力的醫生與意外的結果 一 滿懷期待的醫者與困境重重的溝通 二 多重情境之下的醫患溝通 三 診療溝通之難 四 多重困境對溝通效能的影響 五 醫患溝通的多方合力第七章 前路尋知己:醫療實踐的省思與突圍