●萬萬沒想到！就算不生病也離不了急診，來測測你是否需要買這本急診醫生寫的書？·什么樣的情況可以自行處理，什么樣的情況必須去醫院？·重癥急癥要人命，身體的提前預警你懂嗎？·意外降臨，第一時間應該干什么？·常見急救方法要領有哪些？·急診究竟可以幫你干什么？全能答上來的，沒有獎只有夸獎；答不上來的，務必看書學起來，因為——急診醫生能告訴你的絕不僅僅是急救術！哪怕我們掌握一點急診知識，在救命時也能派上用場！●醫生圈里最出名的主持人，主持人界最帥的醫生——@急診醫生王成鋼首部醫學科普大作強勢來襲！十年急診科經驗，三年筆耕打磨，萬眾翹首期盼。有料有趣有用，近100種常見危急癥自救方法全講解，更有王成鋼親身經歷故事和“我是大醫生”嘉賓內幕后故事大公開！●這是一本100%中國家庭必備的健康安全手冊40%以上的人分不清急診和門診而耽誤時間——急診專治急癥，治不好“心急”和“焦慮”。70%左右的人一感冒發燒38℃就匆匆去醫院——急診是全宇宙病菌最多的地方，感冒發燒這類病完全可以在家自理，感冒藥吃法禁忌大公開。90%左右的人面臨突發疼痛不當回事——不明原因的疼痛其實是身體在向你預警！胸痛絕不僅僅是心肺的毛病，腰痛病因可能在腹部。80%以上的人不知道吃魚、喝咖啡、喝豆漿也可能中毒—— ●萬萬沒想到！就算不生病也離不了急診，來測測你是否需要買這本急診醫生寫的書？·什么樣的情況可以自行處理，什么樣的情況必須去醫院？·重癥急癥要人命，身體的提前預警你懂嗎？·意外降臨，第一時間應該干什么？·常見急救方法要領有哪些？·急診究竟可以幫你干什么？全能答上來的，沒有獎只有夸獎；答不上來的，務必看書學起來，因為——急診醫生能告訴你的絕不僅僅是急救術！哪怕我們掌握一點急診知識，在救命時也能派上用場！●醫生圈里最出名的主持人，主持人界最帥的醫生——@急診醫生王成鋼首部醫學科普大作強勢來襲！十年急診科經驗，三年筆耕打磨，萬眾翹首期盼。有料有趣有用，近100種常見危急癥自救方法全講解，更有王成鋼親身經歷故事和“我是大醫生”嘉賓內幕后故事大公開！●這是一本100%中國家庭必備的健康安全手冊40%以上的人分不清急診和門診而耽誤時間——急診專治急癥，治不好“心急”和“焦慮”。70%左右的人一感冒發燒38℃就匆匆去醫院——急診是全宇宙病菌最多的地方，感冒發燒這類病完全可以在家自理，感冒藥吃法禁忌大公開。90%左右的人面臨突發疼痛不當回事——不明原因的疼痛其實是身體在向你預警！胸痛絕不僅僅是心肺的毛病，腰痛病因可能在腹部。80%以上的人不知道吃魚、喝咖啡、喝豆漿也可能中毒——常見食物意想不到地變身飯桌上的危險，大醫生幫你避免“吃貨”變“吃禍”。88%的人不會正確處理割傷、燒傷、骨折、溺水等意外傷害——詳解常見意外傷害急救術，心肺復蘇術、包扎法、止血法一圖讀懂一學就會。90%左右的人平時不注意身體變化大病來臨時驚慌失措——急診醫生教你了解大病先兆早預防，肺癌、宮外孕、猝死等典型征兆統統呈現講解。
自序·急診醫生是緊急修復人體健康的生命工程師 ...... VII
第一章·最危急的心梗需要最快速的自救
01 \ 急性心梗：贏的是時間！ ...... 002
一半的急性心梗患者都掛在送醫路上...... 002
每位家屬的手術決策時間只有5分鐘 ...... 004
到達醫院90分鐘內是最佳治療時機 ...... 005
02 \ 心梗搶救三大法寶：不坐等、不迷信、不胡鬧 ...... 009
求醫也要求己：心梗預判和自處理...... 009
支架手術猛于虎？純屬謠言 ......010
別鬧，醫生才能安心救你 ......012
第二章·別拿急診當“發熱門診”...... 017
01 \ 成人感冒不是大事，少往急診跑...... 018
急診是病菌最多的地方，能避則避...... 018
“消炎藥”治細菌，不治感冒病毒...... 019
38.5℃以下的發熱通常無需吃藥 ......022
02 \ 孩子發熱先觀察，別著急送醫院 ...... 025
兒童腋下測體溫最安全 ......025
濕毛巾擦頸和胸，物理降溫效果好...... 027
小兒咳忌馬上用藥，咳不出來反而易肺感染 ...... 029
03 \ 你吃錯感冒藥了嗎？...... 031
感冒藥加量服用適得其反 ......031
對癥選藥是關鍵 ...... 033
第三章·別以為頭暈緩緩就過去了...... 039
01 \ 所有的暈厥都不可掉以輕心 ...... 040
暈倒后第一時間要做的快速檢查...... 040
易暈倒的人血壓不能高、運動不能多...... 041
02 \ 中暑也會要人命 ...... 044
持續高溫下活動警惕被熱昏 ......044
熱射病是個什么高級鬼？ ......046
03 \ 比高血糖更嚇人的是低血糖 ...... 049
糖尿病人暈倒首先要考慮低血糖...... 049
防低血糖暈倒絕招——管好你的嘴！...... 051
04 \ 高血壓患者，頭暈是第一病狀 ...... 055
意識清醒，舌頭不偏，中風的可能性可以排除 ...... 055
先降壓，再摸脈，血壓和心臟要一起考慮...... 056
第四章·不能忽視的身體之痛...... 059
01 \ 宮外孕是顆定時炸彈 ...... 060
腹痛具有隱蔽性，自我鑒定能提高診斷率...... 060
停經后突來月經，警惕宮外孕...... 062
02 \ 肚子里的石頭發飆了 ...... 065
突發腹痛優先考慮胃、胰、膽...... 065
胡吃海塞出來的急性膽囊炎 ......067
03 \ 胃不僅消化食物，還會消化自己 ...... 069
消化性潰瘍最大的危險在于并發癥...... 069
不得胃潰瘍的自我保命招 ......071
04 \ 誰說胸痛就是心和肺的事 ...... 074
比心梗更兇險的夾層動脈瘤 ......074
肺癌病因大討論：吸煙、做飯、污染和基因 ...... 077
別忽視！肺癌可能不咳嗽 ......081
05 \ 為何半夜突發腰痛 ...... 086
不得胰腺炎的關鍵是不招“小老虎”...... 086
小小腰痛要做一堆檢查才能找到癥結...... 088
06 \ 出的血究竟從何而來？...... 091
腹痛吐血，最大可能是胃潰瘍大出血合并穿孔 ...... 091
流鼻血、咳血、吐血的真相 ......092
第五章·吃得不對，吃貨也成“吃禍” ...... 095
01 \ 吃魚安全要過三道關...... 096
小魚刺也有大隱患 ...... 096
魚膽究竟解毒還是有毒？ ......099
02 \ 當海鮮不再鮮，過敏就上了身 ...... 106
夏夜大排檔好吃隱患多 ......106
總吃海鮮的人也會海鮮過敏 ......108
03 \ 野味雖好，認清防中毒...... 110
吃燒烤遇上毒鼠強，先用氟乙酰胺解毒...... 110
蘑菇中毒絕不僅僅是拉肚子 ......113
禽流感病毒怕熱不怕冷 ......114
04 \ “叛變”的尋常食物 ...... 120
千萬別吃苦杏仁 ...... 120
再美的銀杏也不能生吃 ......122
發芽的土豆、青番茄、青茄子都含有龍葵堿 ...... 124
05 \ 咖啡豆漿不可隨意喝 ...... 127
咖啡中毒也不新鮮 ...... 127
加熱不徹底，豆漿也中毒 ......130
06 \ 勸君莫進一杯酒...... 134
喝得快，不僅上頭還傷命 ......134
感覺“離不開酒”可能是中毒了...... 137
第六章·居家急癥，在家也能處理 ...... 141
01 \ 萌寵也有利齒 ...... 142
寵物身上的危險 ...... 142
剛出生的小貓也可能帶弓形蟲...... 144
02 \ 一招分辨燒傷程度：看水皰 ...... 147
火災傷者首查呼吸系統 ......147
淺度燒傷5步在家處理法 ...... 149
03 \ 破傷風，小傷口大危險...... 152
死亡率比癌癥還高的“小”病...... 152
關羽刮骨療的傷原來是破傷風...... 153
04 \ 不小心喝下不明液體 ...... 156
學過化學的人在家也可能化學中毒...... 156
誤食強酸，先喝牛奶、食用油，保護胃黏膜 ...... 157
05 \ 癲癇大發作 ...... 160
癲癇搶救第一步：嘴里塞拖鞋...... 160
有的癲癇發作癥狀是失神 ......161
第七章·外出受傷，沒有急診醫生怎么辦？ ...... 165
01 \ 傷筋動骨一百天...... 166
骨折傷的可能不僅僅是骨頭 ......166
骨折了絕不能隨意塞回去 ......169
02 \ 脫臼，過度運動和外力合力造成的痛 ...... 172
年輕人最常見的脫臼部位是肩關節...... 172
一學就會的肩關節脫臼復位法...... 177
03 \ 帶毒的小蟲很致命...... 180
有毒的蝎子沒蛇可怕 ......180
被蜜蜂蟄傷拔掉刺才能上藥 ......183
04 \ 玻璃碴兒“利器”也能要人命...... 188
云南白藥好東西，用錯也危險...... 188
玻璃碎片在肉里不會自己爛掉...... 190
05 \ 去寒冷地帶，謹防凍傷 ...... 194
凍傷后快速復溫是王道 ......194
老祖宗留下來的凍傷急救招：吃大蒜...... 197
06 \ 腦袋受傷是大問題...... 199
頭破了，第一要止血 ......199
傷口不流血也要防感染 ......200
07 \ 溺水怎么辦？ ...... 203
別以為會游泳就不會溺水 ......203
溺水搶救4步驟：一拉二撬三倒四人工呼吸 ...... 205
第八章·特別的提醒給特殊的人群...... 209
01 \ 焦慮和失眠是孿生的兄弟 ...... 210
安眠藥分等級，不怕它也不依賴...... 210
安眠藥服用5要點 ...... 212
02 \ 過勞死是日積月累的生命疲勞 ...... 214
高危人群是上班族 ...... 214
過勞帶來的心理創傷 ......216
03 \ 別讓慢性病毀了老年人的晚年 ...... 219
胃下垂，“托住”就行了 ......219
老年人牙齒護理3大步 ...... 220
補鈣別陷進誤區 ...... 222
04 \ 傳染病圈中的你我他 ...... 226
大膽結婚戀愛吧，乙肝病人!...... 226
紅眼病防傳染關鍵在“手” ......229
你不知道的性病傳染方式 ......232
附錄一·王成鋼如是說：敢于挑戰達爾文...... 237
附錄二·急診醫生都是心理學家...... 242
咖啡中毒也不新鮮
我曾經說過我是在內蒙古呼倫貝爾盟額爾古納右旗蘇沁鄉建設隊出生的孩子，那是一個村得不能再村的地方。上學時候的窮苦自不必說，就算我工作了幾年，有了點閑錢的時候也一樣，曾經的女友評價我說：不會穿衣服，不吃好東西，沒有任何奢侈品——就是完全沒品位。
我承認我的確就是這樣的人，但也并沒有為此感到羞愧。我只是個醫生，我每天工作的時候穿白大褂，里面穿啥根本沒有人看得到，而且我覺得我吃的粗糧還挺健康，自認為身上有這個世界上最奢侈的東西——淳樸。
但是，我的這種自我認同，不得不隨著時間改變，那時我還沒有結婚，剛開始相親。首先，相親的第一面很重要，于是我買了很多體面的衣服，另外，還要請女方吃飯，當然不能找太差的地方，這些加起來確實是一筆很大的花銷。
不過，這種支出情況持續了一段時間后，終于在我的一次失控后停止了。
不知大家知不知道北京最貴的下午茶在什么地方，反正那天我是知道了。我被相親對象領著去了一個著名的五星級酒店的咖啡廳，只是點了幾盤點心，兩份咖啡，接近1000 塊！
說實話，我一直不覺得在金碧輝煌的四壁屋頂里面坐著喝杯咖啡就算高大上了，因為就算咬咬牙穿Prada、背Gucci、噴Chanel，但是除去這些浮云，你還是一個小醫生，終日在醫院里辛苦工作，每月拿著并不算多的薪水。所以，我一直拒絕浮夸，你也可以認為我是想用保持淳樸的幌子掩蓋心虛。
不過，既然那天已經到了那里，咱作為一個醫生兼知名節目主持人還是要保持自己的談笑風生。另外，最重要的是，不能讓這些黑心商人賺這么多錢，既然點心太少不夠塞牙縫，我就狂喝咖啡，反正咖啡是無限制續杯，我平時也很少專門去喝咖啡。一杯、兩杯、再一杯……快喝到200 塊的咖啡了，再加油，就快喝回來了！就這樣在咖啡的催發下，我精神煥發巧舌如簧，相親女也在這樣熱烈友好的氣氛下對我暗送秋波。
2 小時過后，我突然感覺到有點眩暈，難道是愛情的力量？好像不對，因為接下來我開始覺得惡心，難道是被自己的話語惡心到了？還沒等我搞清楚狀況，突然我感到心跳加速、臉發紅、嘴唇發干……隨即我意識到了，以上答案都不對，正確答案是——我中毒了！
咖啡中毒這種事情其實并不新鮮，我在急診就診治過，但是咖啡中毒大部分發生于那些從沒有接觸過咖啡或者體質虛弱的人身上，而我雖然不是每天喝咖啡，但確實偶爾也喝，以前從來沒想到過有一天咖啡中毒這種事情會發生在我自己的身上。
咖啡中毒的原因，一就是咖啡喝多了，二就是喝咖啡的人身體不耐受咖啡。歷史上，咖啡最初是當作酒一樣的飲料來賣的，也當過一段時間藥品。1657 年英國有家報紙刊文表示，咖啡有許多功效，對緩解胃潰瘍有效，能強壯心臟、促進消化、振奮精神、輕松心情，治療眼疾、感冒、咳嗽、肺病、頭痛、水腫、痛風、壞血病、腺病等，以及其他種種病癥。咖啡有時被形容為長生不老藥，但有時又被視為毒藥，因為有些人會因咖啡而產生不適，如失眠、憤怒、心悸、發燒、失重、腸胃不適。
不管咖啡到底是好是壞，但有一點是肯定的，就是咖啡會改變人的身
體狀況。嚴重時就表現為咖啡中毒。
那么，咖啡中毒會有什么癥狀呢？就和我剛才講述的癥狀差不多。中毒后會發生惡心、嘔吐、腹痛，甚至出現嘔血、便血；同時有頭痛、頭昏、耳鳴、煩躁、意識障礙、肌肉震顫、驚厥昏迷、體溫升高、呼吸加快、心動過速及其他心律失常癥狀；血壓也會降低，尿多、尿意窘迫，或有血尿。情況嚴重的還會因肺水腫、肺栓塞、腦水腫、呼吸麻痹、心力衰竭等導致不良后果�？傊褪禽p者惡心、嘔吐，重者會喪命！
我當然知道咖啡中毒情況嚴重的話會出現生命危險，但當時我只能坐在那硬撐，如果女方因為我沒出息狂喝咖啡中毒而甩了我的話，那么以后估計我的牌子也砸了，孤獨終老也不是沒有可能的。但是半小時過去后，我開始進入了無法控制的興奮期，開始出現耳鳴、煩躁、呼吸加快等狀況。
我覺得自己可能頂不住了，于是立刻起身去洗手間，站起來才發現兩眼發黑，幾乎是蹣跚著摸到了洗手間的，我馬上開始用手指摳嗓子催吐，終于吐出來了。也不管水龍頭里面的水是不是干凈，我只管大口大口地喝水，喝完了再吐，如此吐了3 次后，我一屁股坐到地上，緩了大概20 分鐘，感覺才稍微好一點。看來洗胃與自我洗胃是中毒后的救助絕招啊。待我收拾整齊后回到座位上時，女孩看起來已經很不耐煩了，只是出于禮貌一直在等我。接下來我們有一搭沒一搭地聊了幾句，女孩就告辭了。
回到家后，那種咖啡中毒后的亢奮感仍然一直存在，我的心率基本保持在90 ?100 次/ 分，心情極度煩躁，有人在走廊咳嗽一聲我都被嚇得跳起來，看來余毒未清啊。于是我只好吃了一片安定躺下休息，結果沒什么用，隔了一小時我又吃了一片，感覺好多了，后來就那么心驚肉跳地睡著了。
幾天后由中間人傳來消息，相親的那女孩覺得我們不合適。我追問原因，中間人特別尷尬地說：“她說你上廁所的時間太長，恐怕前列腺或腎不好影響她以后的生活……”
千算萬算還是砸了自家的招牌！我苦著臉回到了家中，關上門自我反省。
關羽刮骨療的傷原來是破傷風
事情真偽無從考證，但我們可以用醫學知識來推斷一下。下面咱們逐條推斷，順便也驗證驗證這個著名的歷史典故。
第一條：箭上有毒是對的嗎？
首先來認識什么是破傷風梭菌。破傷風梭菌平時存在于人畜的腸道，隨糞便排出體外，以芽孢狀態分布于自然界，尤以土壤中為常見。
我們回顧下歷史：歷史上早就有毒箭之說，但所謂的見血封喉多數是武俠小說中才有的。當然也有氰化物等致死很快的毒藥，但成本高、制作煩瑣，而且日常行軍中誤傷自己的可能性也不小，因此實際上古代軍事中缺少大規�？闪慨a的致死性毒藥。不過，戰爭逼迫下激發智慧，英國長矛軍就曾在上戰場前向矛尖撒尿以引起敵人傷口感染，另外，在我們近代史上也有自制地雷里面摻雜糞便以引起敵人破傷風感染的做法。通過以上推斷，三國時關羽中的箭并不能排除是簡單易行的糞便毒箭，畢竟這種箭毒雖然缺德，可是很容易制作，也比較解氣。
其次，破傷風梭菌對環境有很強的抗力，能耐煮沸。創傷傷口的污染率很高，戰場中污染率可達25% ?80%，但破傷風發病率只占污染者的1% ?2%，發病必須具有其他因素，主要因素就是缺氧環境。這個缺氧環境是怎么形成的呢？實際上是由封閉性傷口形成的，就像釘子扎腳，釘子扎進去后把細菌都帶到皮肉之中，但是把釘子拔出來后釘子眼就閉上了，這就是一個缺氧的環境，屬于閉合傷。
關羽受的傷是箭傷，箭傷的特點就是里面很深，甚至可以深入骨髓，外面的傷口卻很小，只要箭一拔出，傷口就會封住閉合，正好形成了一個密閉的空間，極為適合厭氧菌破傷風梭菌生存。
另外，按發病時間推斷，破傷風潛伏期通常為7 ?8 天，也可短至24小時或長達數月、數年。潛伏期越短者，預后越差。約90%的患者在受傷后2 周內發病，偶見患者在摘除體內存留多年的異物后出現破傷風癥狀。根據這個時間來看也還是比較吻合的，那個年代請個名醫什么的一兩個星期也差不多了。
破傷風的前驅癥狀是全身乏力、頭暈、頭痛、咀嚼無力、局部肌肉發緊、扯痛等。典型癥狀是在肌緊張性收縮（肌強直、發硬）的基礎上，陣發性強烈痙攣，也就是牙關緊咬啊，頭使勁伸啊什么的，患者最后一般是死于呼吸肌肉的痙攣，或者心臟衰竭等。因為年代久遠，關羽同志當時受傷的癥狀，咱們已經無法考證了，所以癥狀這一條就不管它了。
再次，就是華佗的治療方法，“刮骨療法”聽起來很囂張的樣子，做起來到底有沒有實操性和科學性呢？根據當年的醫學水平判斷，華佗神醫的名號主要是通過精通各種外科手術賺來的，因為他的“麻沸散”，也就是麻醉藥實在是當時最先進的發明。但是，骨頭應該沒有什么好刮的，而且要把骨膜什么的都刮剃掉，恐怕骨頭也容易壞死，再說復雜的止血技術也不是那個時代能夠辦到的，所以“刮骨療傷”應該只是個藝術創作。
不過，因為破傷風需要一個厭氧環境，所以我們現在遇到比如釘子扎腳什么的，治療上都要充分暴露傷口，做徹底的清創消毒，將一個閉合傷口改為開放傷口，這樣就能預防破傷風的發生。所以，恐怕當時華佗做的是一個徹底的清創手術，但在當時的年代，應該是最高級的手術了。
最后，說下不用麻藥關羽到底能不能耐受手術。在古代歐洲，也沒有麻藥，他們的手術基本都是通過大量飲酒造成四肢疼痛感降低。另外，我黨的一位將軍也曾經沒用麻藥摘除過眼球。我想，像這等英雄人物，尤其是關羽又是那個時代最了不起的人物之一，忍痛做個清創手術是能夠辦到的。
當然，咱們上述所說的都是一個推斷，不一定和史實一致，只是這樣推斷推斷有利于大家記憶，所以大家就不要在故事本身上較真了。
說了這么半天，可能有人會問，這故事到底和釘子扎腳有什么關系？其實，釘子就和箭是一樣的，會在腳上造成一個封閉傷口，而既然釘子扎的是腳，那么它肯定和地上的泥土有接觸，泥土中又有大量的破傷風梭菌，所以，釘子扎腳不是小事。一旦感染了破傷風，那么危險程度可不是開玩笑的，所以一定要格外注意這種小傷，不要自行草率處理，一定要徹底清創和消毒，最好能到醫院去治療。
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