老年退行性疾病是一系列有著復(fù)雜臨床表現(xiàn)的疾病群，且疾病的發(fā)生與年齡直接相關(guān)，在年齡增長(zhǎng)的過(guò)程中，機(jī)體的細(xì)胞、組織、器官尤其臟腑功能退化改變，在這個(gè)過(guò)程中，神經(jīng)系統(tǒng)與骨骼系統(tǒng)表現(xiàn)得最明顯。人體中缺陷分子的積累將直接推進(jìn)疾病的病理發(fā)展，這些缺陷包括端粒、線粒體、蛋白質(zhì)的受損及氧化損傷、DNA損傷等，且國(guó)際上對(duì)與這些因素相關(guān)的致病機(jī)制已有成熟權(quán)威的闡釋。中國(guó)已進(jìn)入老齡化社會(huì)，老年人所占總?cè)丝诘谋壤诳焖僭鲩L(zhǎng)，隨之而來(lái)的便是老年退行性疾病發(fā)病率逐年增高，嚴(yán)重降低了老年人的生活質(zhì)量。
中醫(yī)學(xué)與兩醫(yī)學(xué)在診療老年退行性疾病中發(fā)揮著重要的作用，隨著病理機(jī)制與致病因素的逐步明確，兩者結(jié)合進(jìn)行治療顯示出強(qiáng)大的作用。中醫(yī)辨證個(gè)體化治療更加注重老年人的整體狀況，從老年人的心理、身體功能狀況、尤其是自身體質(zhì)的不同，臟腑功能的偏頗進(jìn)行整一體的治療，使其達(dá)到整體的最佳狀態(tài)，而不是局部的最優(yōu)，只有整體最佳才是維持機(jī)體生命活動(dòng)質(zhì)量的保證。西醫(yī)對(duì)癥治療，能針對(duì)機(jī)體局部病理改變明確地應(yīng)用生物制劑，有效地抑制疾病的惡化發(fā)展，延長(zhǎng)生存時(shí)間。中西醫(yī)結(jié)合防治老年退行性疾病可以做到高效低毒，不管在研究領(lǐng)域還是在臨床上，都具有更加廣闊的發(fā)展空問(wèn)與發(fā)展前景。
本書(shū)從中醫(yī)與西醫(yī)的角度詳細(xì)展開(kāi)，內(nèi)容涵蓋診斷、治療及預(yù)防、護(hù)理等方面，涉及老年性癡呆、老年性抑郁癥、帕金森病等老年神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，骨質(zhì)疏松癥、退行性骨關(guān)節(jié)炎、頸椎病、腰椎病等老年骨骼退行性疾病，并對(duì)老年綜合征評(píng)估、控制老年退行性疾病誘發(fā)因素等方面的知識(shí)有所涉及。
對(duì)于書(shū)中存在的不足之處，懇請(qǐng)廣大讀者批評(píng)指正。
李躍華教授，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師。中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院老年醫(yī)學(xué)研究所副所長(zhǎng)。中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院國(guó)家老年病重點(diǎn)學(xué)科帶頭人，北京中醫(yī)藥大學(xué)兼職教授，世界中醫(yī)聯(lián)合會(huì)老年醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)常務(wù)副主任委員，世界中醫(yī)聯(lián)合會(huì)老年醫(yī)學(xué)專業(yè)肌肉與骨骼疾病專家委員會(huì)主任委員，中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)養(yǎng)生與康復(fù)專業(yè)委員會(huì)副主任委員，世界中醫(yī)藥聯(lián)合會(huì)心身醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)副主任委員。研制國(guó)家新藥“疏筋通絡(luò)顆粒”國(guó)藥證字：Z20050627；獲“2015年中國(guó)藥學(xué)發(fā)展獎(jiǎng)骨質(zhì)疏松學(xué)科貢獻(xiàn)獎(jiǎng)”“中國(guó)中西結(jié)合學(xué)會(huì)科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)”“北京市科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)”“中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)”各1項(xiàng)。從事老年疾病的臨床研究33年，特別是對(duì)老年衰老等退行性疾病有深刻的認(rèn)識(shí)，擅長(zhǎng)全面對(duì)老年多種疾病進(jìn)行權(quán)衡評(píng)估，從整體角度讓患者維持生活質(zhì)量，從而延緩衰老，益壽延年。
第1章 老年退行性疾病概論
第2章 老年神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病
第一節(jié) 老年性癡呆
第二節(jié) 老年性抑郁癥
第三節(jié) 帕金森病
第3章 老年骨骼退行性疾病
第一節(jié) 骨質(zhì)疏松癥
第二節(jié) 退行性骨關(guān)節(jié)炎
第三節(jié) 頸椎病
第四節(jié) 腰椎病
第4章 老年綜合征的評(píng)估
第一節(jié) 老年臟腑功能評(píng)估
第二節(jié) 老年軀體功能評(píng)估
第三節(jié) 老年精神心理評(píng)估
第四節(jié) 老年綜合征常見(jiàn)危險(xiǎn)因素評(píng)估
第五節(jié) 老年多重用藥評(píng)估
第5章 老年退行性疾病誘發(fā)因素的控制
參考文獻(xiàn)
《老年病中西醫(yī)實(shí)用手冊(cè)》：
（10）頭皮針治療
[取穴]根據(jù)頸椎病的不同類型，選擇頂枕線（即百會(huì)至強(qiáng)間穴）的上1／3和頂結(jié)后線（絡(luò)卻穴透百會(huì)穴）。
[方法]手法用抽提法中抽氣法，即用30號(hào)1.5寸毫針，快速進(jìn)針，達(dá)帽狀腱膜下層時(shí)將針體平臥，緩插進(jìn)1寸許，然后用暴發(fā)力速提3次，每次至多提出1～2分。如此重復(fù)運(yùn)針，以癥狀消失或減輕為度，再留針4～8h。無(wú)禁忌證者輔以牽引治療。
（11）艾灸治療
[取穴]大椎、完骨、百會(huì)穴。
[方法]將中型艾炷置于新鮮生姜薄片孔中，在上穴皮膚外涂萬(wàn)花油后施灸。當(dāng)患者感皮膚灼熱時(shí)，將姜片上提離開(kāi)皮膚，旋即再放上行灸，反復(fù)如此。共灸3壯。
[按]艾條多為辛溫通透、芳香走竄、振陽(yáng)補(bǔ)虛之品；生姜有溫中止嘔、散寒祛痰功效，灸之溫通督脈，直達(dá)病所。局部施灸，綜合發(fā)揮熱、火、藥、特定腧穴效應(yīng)，加強(qiáng)療效。百會(huì)為止暈要穴，有開(kāi)竅醒神、升陽(yáng)息風(fēng)等作用，是治療眩暈的特定穴，以其有溫?zé)岣兄饾u擴(kuò)散至全頭、熱力內(nèi)滲至全頭時(shí)效果尤佳。
（12）刺絡(luò)拔罐治療
[取穴]大椎、肩井、肩外俞、天宗、曲垣、壓痛點(diǎn)。
[方法]每次取1～2穴，進(jìn)行叩刺拔罐，剛開(kāi)始重度叩刺，后改為中等度叩刺，外關(guān)、曲池輕度叩刺，叩刺后拔罐，留罐15min，最好用玻璃罐，以觀察罐內(nèi)出血情況。起罐后擦去血跡，拔罐當(dāng)日囑患者局部避水避風(fēng)，刺絡(luò)拔罐隔日1次，共治療10次。或者選擇壓痛點(diǎn)并配合手三陽(yáng)經(jīng)絡(luò)走行，快速閃罐，以皮膚局部紅潤(rùn)、充血為度，從而達(dá)到舒筋通絡(luò)、活血鎮(zhèn)痛的作用，10次為1個(gè)療程。
（13）針刀治療：針刀在大量的臨床資料上看，治療頸椎病有較好的效果。
[取穴]頸椎病多于患者的枕外隆突、項(xiàng)韌帶、肩胛骨內(nèi)上角等處有明顯壓痛點(diǎn)，尤其是可能觸及到結(jié)節(jié)、條索之處，或者取風(fēng)池、肩井、天柱、扶突、百勞等穴位有明顯壓痛點(diǎn)，取2～3穴。
[方法]患者反坐于靠背椅上，坐位低頭，雙手搭于椅背，使肩頸部放松，根據(jù)進(jìn)針的具體部位，其進(jìn)針深度可達(dá)枕骨平面、棘突尖，或棘突兩側(cè)，沿骨面或者肌肉走向先縱后橫剝離數(shù)次，即可出針。對(duì)于棘突、棘間壓痛明顯，肌肉痙攣較甚或形成條索者，可行棘間韌帶松解。對(duì)于頸椎小關(guān)節(jié)處壓痛劇烈、活動(dòng)受限者，可行關(guān)節(jié)囊切開(kāi)及周圍松解，同時(shí)可行按摩推拿治療。神經(jīng)根型及脊髓型頸椎病早期，可在相應(yīng)棘間松解黃韌帶。施術(shù)時(shí)患者的正常針感為酸脹或者向上肢、脊柱兩側(cè)等部位放射。治療1次未愈，可間隔1周至2周后再做1次，一般做2～3次。
（五）名老中醫(yī)治療經(jīng)驗(yàn)舉例
頸椎病屬于中醫(yī)學(xué)眩暈、痹證、痿證、頭痛、項(xiàng)強(qiáng)、肩背痛等范疇，中醫(yī)在治療此證方面有著較好的效果，為建立頸椎病的中醫(yī)最佳治療方案，我們通過(guò)查閱文獻(xiàn)對(duì)名老中醫(yī)治療頸椎病的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行了總結(jié)，這些經(jīng)驗(yàn)對(duì)于臨床治療頸椎病有很好的學(xué)習(xí)和借鑒作用。現(xiàn)對(duì)于其中部分專家經(jīng)驗(yàn)予以說(shuō)明，共臨床參考。
1.李躍華經(jīng)驗(yàn)中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院李躍華教授認(rèn)為年老腎虛為中老年頸椎病的主要因素。患者年老體虛，肝腎不足，頸部氣血運(yùn)行不暢，經(jīng)絡(luò)瘀阻，痹阻不通而導(dǎo)致頸椎骨質(zhì)退行性改變，發(fā)生骨質(zhì)增生、韌帶鈣化、頸椎生理彎曲改變等，因而壓迫椎動(dòng)脈及神經(jīng)根而造成的一系列臨床癥狀所致。其主要表現(xiàn)為眩暈、頸痛、頸部活動(dòng)受限，伴有頭痛、頭暈、耳鳴、肢體麻木等癥狀。眩暈的發(fā)作往往與頸部體位改變有關(guān)。治療頸椎病若僅從活血化瘀人手、或僅從祛風(fēng)通絡(luò)止痛人手，其治療范圍多局限在頸肩頭局部，其作用靶點(diǎn)只是改善局部炎癥和疼痛，是治標(biāo)之法，沒(méi)有顧及到年老腎虛是頸椎病骨質(zhì)增生形成的根本原因。
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