《五險一金糾紛處理圖解錦囊》既以圖解的形式直觀、清晰地梳理了五險一金糾紛處理的基本思路、常見知識、處理流程，又用以案說法的形式對常見的糾紛問題進行分析解答，并提供風險提示和處理錦囊，為五險一金糾紛處理提供了一個可視化的、實用性強的解決方案。
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溫陳靜上海遠業律師事務所主任、首席合伙人。企業勞資顧問及人力資源專家、勞動人事法律資深培訓師。現任全國律協勞動和社會保障法專業委員會委員、上海市徐匯區人大代表、上海市徐匯區總工會調解骨干律師、勞動爭議仲裁委員會（兼職）仲裁員、事業單位人事爭議聯合人民調解委員會調解員。長期擔任擔任百度在線網絡技術（北京）有限公司、中外運敦豪上海分公司（DHL）、愛建證券有限責任公司、美國銳哲公司、通用（上海）醫療器材公司等數十家大型集團公司常年法律顧問。
張秀文浙江龍游人，畢業于中國青年政治學院法學院，法學碩士，現供職于浙江省龍游縣人民法院；曾在北京德恒律師事務所、北京君澤君律師事務所、中岳瑞華會計師事務所工作學習，曾任浙江移動衢州分公司溪口區域中心主任。在《中國青年政治學院學報》等核心期刊上發表論文。
第一部分“五險一金”的繳納和糾紛解決圖解
第一章“五險一金”概述
一、醫療保險概述及其辦理
二、養老保險概述及其辦理
三、工傷保險概述及其辦理
四、失業保險概述及其辦理
五、生育保險概述及其辦理
六、住房公積金概述及其辦理
七、生育保險和醫保合并實施試點
第二章“五險一金”的具體待遇
一、醫療保險待遇
二、工傷保險待遇
三、養老保險待遇
四、失業保險待遇
五、生育保險待遇
六、住房公積金待遇
第三章“五險一金”繳納比例與計算
一、“五險一金”繳納比例
二、“五險一金”繳納的計算
第四章“五險一金”糾紛的綜合性問題
一、跳槽后，社會保險的轉移
二、職工“買斷工齡”后，社會保險的繳納
三、協議保留社會保險關系的人員，社會保險費用的繳納
四、外國人和港澳臺人員可享受與其他職工同等的社會保險
五、勞務派遣型公司及由其輸出的勞務人員參加社會保險的方式
六、勞動者的社會保險賬戶的封存及啟封
七、社會保險的申請退保及退保手續
第五章“五險一金”糾紛的解決方式與程序
一、社保經辦機構與老百姓之間的社保糾紛
二、用人單位與勞動者之間的社保糾紛
第二部分“五險一金”糾紛處理錦囊
第一章醫療保險糾紛疑問解答和案例精選
一、如何參加醫療保險
1.醫療保險個人賬戶概述
2.建立基本醫療保險統籌基金和個人賬戶的資金來源
3.用人單位繳納的基本醫療保險費劃入個人賬戶的比例
4.國家對退休人員參加基本醫療保險的規定
5.農民工參加基本醫療保險的方式
6.員工被借調到其他單位工作，醫療保險費的繳納主體
7.勞動者個人自行繳納的醫療保險費可以在用人單位報銷
8.醫保補貼及領取人
9.重大疾病醫療保險及其基本內容
1.特殊病種門診概述
11.特殊病種門診醫療保險的手續辦理
二、參加醫療保險后如何看病就醫
1.基本醫療保險可支付的范圍
2.醫療保險不支付的生活服務項目和服務設施費用
3.參保職工的就醫及支付醫療費用的規定
4.基本醫療保險支付藥品費用的原則
5.制定《基本醫療保險藥品目錄》不需要企業申報
6.《基本醫療保險藥品目錄》的基本結構
7.各種健康體檢不列入基本醫療保險診療項目的范圍的原因
三、醫療保險疑難與核心問題
1.必須參加基本醫療保險制度的單位和職工
2.家庭雇用的保姆要辦理醫療保險的，醫療保險費應由雇主承擔
3.在內地就業的臺灣、香港和澳門籍人員要參加工作地的醫療保險
4.在單基數繳費的原則下，退休人員的繳費主體
5.企業補充醫療保險的相關規定
6.基本醫療保險實行屬地管理的原因
7.下崗職工的醫療保險問題的解決
8.建立統籌基金和個人賬戶后，基本醫療保險支付的政策規定
9.醫療期及醫療期內應享受的待遇
1.醫療期后解除勞動關系的法律規定
11.職工享有的醫療期與勞動合同的履行的關系
12.醫療期內支付的“病假工資”和“疾病救濟費”
13.農民工患病可以享有醫療期
14.醫療期未滿而勞動合同屆滿的，單位終止勞動合同分情況
四、精選案例
1.對于因病或者非因工負傷，醫療期滿不能從事原工作的勞動者，用人單位不能直接解除勞動合同
2.醫療期屬于醫療保險待遇范疇，期內不得終止勞動合同
3.企業未按規定給勞動者繳納醫保，勞動者生病企業需承擔費用
4.醫療期結束后，被解除勞動合同的勞動者有權享有醫療補助費
5.病假弄虛作假要承擔責任
6.企業參加了基本醫療保險仍需支付患病職工的病假工資
7.試工期間突發疾病住院，勞動者醫療費仍有保障
第二章工傷保險糾紛疑問解答和案例精選
一、工傷認定中的常見問題
1.工傷認定的范圍
2.工傷事故的特征及類型
3.申請工傷認定
4.違反操作規程不屬于工傷
5.單位應為受傷職工申請工傷認定及申請期限
6.未成年人因工受傷不算工傷，但用人單位應賠償
二、如何參加工傷保險
1.國家對農民工參加工傷保險的規定
2.投保了雇主責任險仍需參加工傷保險
3.企業在勞動合同或與職工簽訂的承包合同中規定“工傷概不負責”的做法不合理
三、享受工傷保險待遇的常見問題
1.工傷保險具體能享受到的待遇
2.工傷治療期間工資的支付
3.企業以口頭協議方式臨時雇用的農民工發生傷亡事故時，應認定為工傷
4.民工在工棚內被蛇咬可以算工傷
5.出租車司機工作時發生車禍應認定為工傷
6.司機在工作中因違章駕駛致殘應認定為工傷
7.參加集團公司組織的籃球賽事受傷應認定為工傷
8.職工在單位集體食堂就餐發生食物中毒應按工傷處理
9.未能及時簽訂勞動合同，在工作中受到傷害應算工傷
1.上班期間為職工打水被開水燙傷而住院治療屬于工傷
四、得了職業病的救濟
1.得了職業病的救濟規定
2.職工發生工傷事故和患職業病后，用人單位為履行救治義務應當及時采取的措施
3.非法經營單位的職工受到事故傷害或患職業病的，用人單位使用童工造成童工傷亡的適用《工傷保險條例》的方式
五、工傷保險疑難與核心問題
1.勞務派遣中一般由派遣單位承擔工傷保險責任
2.非法用工發生傷亡的賠償
3.單位為職工投保了商業保險不能替代工傷保險
4.工傷保險與民事侵權并存的處理
5.工傷職工享有的權利
6.工傷職工在停工留薪期內死亡與停工留薪期滿后死亡，其遺屬待遇不同
六、精選案例
1.工作時間在工作場所受傷緣何不是工傷
2.下班途中發生交通事故屬于工傷
3.人工關節損壞不屬于工傷
4.工作不到1天，上班時突發疾病死亡，單位應當承擔工傷賠償責任
5.工作中被人打傷屬于工傷
6.冒用他人身份證應聘上崗工作中受到傷害，應被認定為工傷
7.停工留薪也為工傷保險待遇，單位應當支付
8.未參加工傷保險，工傷發生地與用人單位所在地不一致，工傷待遇的地域標準劃分
第三章養老保險糾紛疑問解答和案例精選
一、養老保險的基本知識
1.基本養老保險制度概述
2.我國的養老保險的組成部分
3.個人儲蓄性養老保險概述
4.企業補充養老保險概述
5.基本養老金概述
6.基本養老金的經費來源
7.退休費用社會統籌概述
二、如何參加養老保險
1.企業和職工參加基本養老保險的方式
2.用人單位送出去進行脫產學習或培訓的員工的養老保險費用的繳納方式
3.在城市工作的臨時工能要求用人單位辦理養老保險
4.用人單位不可以在勞動合同中與員工約定保險費被包含在職工的工資中，養老保險手續由工人自行辦理
5.在職業介紹服務中心存檔人員的基本養老保險關系的建立
三、如何享受養老保險待遇
1.企業和職工參加基本養老保險的權利和義務
2.法定的退休年齡
3.企業為職工辦理提前退休、退職的行為，會對職工產生不利影響
4.每個勞動者（參保人員）退休后每月領取的養老金數額的計算方法
四、養老保險中的疑難與核心問題
1.企業不可以以經濟效益不好為由少繳職工養老保險費
2.企業不可一次性結算離退休金
3.職工辦理退休時，出生日期的核定
4.企業欠繳養老保險費對職工個人的影響
5.參加養老保險的勞動者在退休前或者退休后身故的，其個人賬戶中的存儲額可以繼承
6.未參加社保的老職工的養老
7.被企業買斷工齡的人員參保養老保險的方法
8.非因公致殘完全喪失勞動能力并與用人單位終止勞動關系的職工，養老保險的處理
9.職工派到境外工作期間，合法取得當地永久性居民身份證后基本養老保險的處理
1.個人賬戶養老金領完后，養老金的發放
11.農民工按月領取養老金的規定
12.退休后異地居住或到國外定居可以領到養老金
五、精選案例
1.代墊的養老保險費該還
2.單位對有毒有害工種記載不全，員工無法提前退休獲賠7.4萬元
3.職工請假回家，單位應該繳納社保
4.養老金不等于工資
5.職工自愿不要單位辦理養老保險而事后反悔的，單位應當補辦養老保險
6.職工為留學主動辭職，1萬元“補充養老金”充公
7.維權不及時，追索養老金嘗敗果
8.員工辛勤工作二十載，單位不能一腳踢開
9.養老保險的繳納不能約定，否則勞動者老無所養單位需賠
六、城鄉居民基本養老保險
1.什么是城鄉居民基本養老保險
2.城鄉居民基本養老保險參保范圍
3.城鄉居民基本養老保險的基金籌集
4.城鄉居民基本養老保險的個人賬戶
5.城鄉居民基本養老保險待遇及調整
6.城鄉居民基本養老保險待遇領取條件
7.職工基本養老保險與城鄉居民基本養老保險的銜接
第四章生育保險糾紛疑問解答和案例精選
一、參加生育保險的方法
1.實行生育保險社會統籌的地區職工不需要繳納保險費
2.實行社會統籌的地區領取生育保險費的方法
3.用人單位如果不按期繳納生育保險費的應承擔后果
4.各地實行生育保險社會統籌的具體做法
二、享受生育保險的待遇的方法
1.生育保險的待遇
2.職工享受生育津貼的情形
3.職工生育期間享受的生育保險待遇中的生育醫療費范圍
4.生育保險基金不予支付的項目和費用
三、女職工“三期”疑難問題
1.女職工“三期”內，勞動合同不可以解除
2.女職工“三期”內，工作崗位不可任意調動
3.女職工違反計劃生育政策生育，企業的解決辦法
4.單位不知道婦女懷孕而終止勞動關系也無效
5.懷孕女職工合同到期不可以終止勞動合同
6.女職工生育的營養藥品的藥費問題
四、生育保險中的疑難與核心問題
1.下崗女工的生育保險待遇問題
2.男女職工均應參加生育保險
3.生育保險與醫療保險的聯系和區別
4.女職工在享受生育保險待遇期間不能勝任工作并造成用人單位損害的，用人單位不可以解除勞動合同
五、精選案例
1.孕期內單位不能隨意調崗降薪
2.安排在哺乳期的女職工在禁忌崗位上勞動要受法律的制裁
3.女職工“三期”間合同屆滿應自動延續
4.生育保險補償費的使用方法
5.女職工懷孕，單位不能隨意解除勞動關系
第五章失業保險糾紛疑問解答和案例精選
一、參加失業保險的方法
1.應當參加失業保險的單位和個人
2.可以不參加失業保險的單位和個人
3.個體工商戶及其雇工是否參加失業保險的現狀
二、失業保險金的申領和發放
1.失業保險基金的組成部分
2.申領失業保險金應具備的條件
3.失業保險金的發放
4.失業人員領取失業保險金的期限的具體規定
5.失業保險金發放標準的確定
6.申領失業保險金的程序
7.失業者可以申領失業保險金沒有次數限制
8.職工辭職后，不能享受失業保險待遇
三、失業保險的疑難與核心問題
1.勞動者與用人單位之間發生的失業保險爭議的性質及其依法處理
2.單位或者個人因失業保險事宜與社會保險經辦機構發生爭議時的依法處理
3.失業人員符合城市居民最低生活保障條件的，按照規定享受城市居民最低生活保障待遇
4.失業人員在領取失業保險金期間死亡的，可以從失業保險基金中給予一定補償
5.失業人員患病住院領取醫療補助金的方法
6.再就業后領取失業保險的方法
7.“退工人員”不一定能夠領到失業保險金
8.對自主創業的失業人員不應再一次性發放失業保險金
9.農民工辭職可以領取失業保險金
四、精選案例
1.延遲退工給勞動者造成實際失業損失的要賠償
2.延遲辦理退工，單位賠償失業救濟金
3.失業人員領取失業保險金的條件
4.農民合同制工人在勞動合同期限屆滿或者被單位解除勞動合同時，可領取一次性生活補助
第六章住房公積金糾紛疑問解答和案例精選
一、住房公積金的繳存
1.必須繳存住房公積金的單位
2.個人需要繳納住房公積金
3.有住房的職工也要繳納住房公積金
4.單位不可以降低住房公積金的繳存比例
5.住房公積金的繳存比例
二、住房公積金的提取
1.職工不可任意支取住房公積金
2.職工可以提取住房公積金的情況
3.裝修不可以提取住房公積金
三、住房公積金的貸款
1.由于單位未按時繳存公積金，職工可申請公積金個人購房貸款
2.住房公積金貸款在貸款限額和貸款期限方面的規定
3.住房公積金貸款的申請時間
4.二手房個人住房組合貸款的擔保模式
四、住房公積金疑難與核心問題
1.大修住房、支付房租、貸款購房提取住房公積金的方法
2.住房公積金能繼承
3.住房公積金不可進行投資，獲取增值收益
4.住房公積金享有的稅收優惠
5.外地戶口的職工可以在本市建立住房公積金
6.夫妻一方購房，可以提取對方的住房公積金
7.住房公積金爭議一般只能通過投訴、舉報等非訴程序解決
五、精選案例
1.用人單位未給員工繳納住房公積金屬于勞動爭議
2.首例拖欠職工住房公積金案，以行政處罰強制執行為果
3.住房公積金屬個人財產，死亡后應為遺產
4.夫妻離婚，住房公積金應分割
附錄
中華人民共和國社會保險法
實施《中華人民共和國社會保險法》若干規定
社會保險基金先行支付暫行辦法
在中國境內就業的外國人參加社會保險暫行辦法
中華人民共和國勞動合同法（節選）
社會保險行政爭議處理辦法
人力資源和社會保障部財政部關于階段性降低社會保險費率的通知
勞務派遣暫行規定
國務院關于建立統一的企業職工基本養老保險制度的決定
國務院關于完善企業職工基本養老保險制度的決定
國務院關于建立統一的城鄉居民基本養老保險制度的意見
工傷保險條例
工傷認定辦法
人力資源和社會保障部關于執行《工傷保險條例》若干問題的意見（一）
人力資源和社會保障部關于執行《工傷保險條例》若干問題的意見（二）
因工死亡職工供養親屬范圍規定
非法用工單位傷亡人員一次性賠償辦法
國務院關于建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定
財政部、勞動保障部關于企業補充醫療保險有關問題的通知
企業職工患病或非因工負傷醫療期規定
失業保險條例
失業保險金申領發放辦法
關于進一步加強生育保險工作的指導意見
企業職工生育保險試行辦法
女職工勞動保護特別規定
生育保險和職工基本醫療保險合并實施試點方案
住房公積金管理條例
新書資訊