本書以醫(yī)療損害司法鑒定質(zhì)量控制為切入點(diǎn)，從鑒定質(zhì)量難以滿足鑒定意見證據(jù)自身要求的現(xiàn)狀出發(fā)，總結(jié)出醫(yī)療損害司法鑒定存在法律規(guī)范不健全、管理體制不完善、技術(shù)規(guī)范欠明確、鑒定質(zhì)量外部控制機(jī)制未能發(fā)揮應(yīng)有效能等問題。在借鑒國外經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，從管理制度、實(shí)施程序、鑒定方法、技術(shù)規(guī)范、能力驗(yàn)證等角度，分析醫(yī)療損害司法鑒定質(zhì)量控制涉及的理論及實(shí)踐問題，提出切實(shí)可行的質(zhì)量控制措施，初步構(gòu)建醫(yī)療損害司法鑒定質(zhì)量控制理論體系，對鑒定實(shí)務(wù)進(jìn)行指導(dǎo)，有利于鑒定質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。
前言
醫(yī)療損害的認(rèn)定涉及醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的專門性問題，且這類案件的爭議事實(shí)超出了具有一般知識(shí)或普通經(jīng)驗(yàn)者的認(rèn)識(shí)或判斷能力，在長期的實(shí)踐發(fā)展中，我國存在醫(yī)療事故技術(shù)鑒定、醫(yī)療損害司法鑒定等不同處置模式。隨著不同處置模式利弊的明晰化，以及《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》（以下簡稱《侵權(quán)責(zé)任法》）的實(shí)施，我國醫(yī)療侵權(quán)損害賠償案件中，鑒定“二元化”機(jī)制已不具備法律基礎(chǔ)，現(xiàn)已初步形成的統(tǒng)一的醫(yī)療損害司法鑒定模式也正逐漸被社會(huì)各界所認(rèn)同。
鑒定意見作為法定證據(jù)形式之一，必須具備證據(jù)的證據(jù)能力和證明力，醫(yī)療損害司法鑒定質(zhì)量是其具有證據(jù)能力和證明力的內(nèi)在保障。醫(yī)療損害司法鑒定作為鑒定實(shí)務(wù)，其鑒定質(zhì)量的保障必須依靠相對完善的質(zhì)量控制理論來指導(dǎo)。司法鑒定意見作為科學(xué)證據(jù)，技術(shù)方法的有效性和可靠性是鑒定意見客觀性、科學(xué)性的重要保障。由于保障醫(yī)療損害司法鑒定意見科學(xué)性的規(guī)范不完善，嚴(yán)重?fù)p害了鑒定意見的客觀性，并降低了鑒定意見的證據(jù)效力，使鑒定意見證據(jù)在訴訟中的公信力有所不足。雖然鑒定意見的科學(xué)性應(yīng)該受到推崇，但也不能對司法鑒定的科學(xué)性不加辨析地盲目信任，客觀對待鑒定意見，正確審查和運(yùn)用鑒定意見，必須建立醫(yī)療損害司法鑒定質(zhì)量控制體系，為鑒定意見的審查提供客觀依據(jù)，從鑒定意見的內(nèi)在形成機(jī)制上建立切實(shí)可行的質(zhì)量控制體系勢在必行。
本書從我國醫(yī)療損害司法鑒定的現(xiàn)狀出發(fā)，對當(dāng)前醫(yī)療損害司法鑒定存在的問題，如醫(yī)療損害司法鑒定的法律規(guī)范尚不健全、醫(yī)療損害司法鑒定主體的管理體制尚不完善、保障醫(yī)療損害司法鑒定科學(xué)性的技術(shù)規(guī)范欠明確等進(jìn)行全面分析，從而完善醫(yī)療損害司法鑒定質(zhì)量控制理論，初步構(gòu)建醫(yī)療損害司法鑒定質(zhì)量控制體系，建立有利于醫(yī)療損害司法鑒定質(zhì)量控制的理論體系，在鑒定實(shí)務(wù)中對操作規(guī)范和技術(shù)規(guī)范的運(yùn)用提供指引，為醫(yī)療侵權(quán)損害案件司法審判提供科學(xué)依據(jù)，更好地正確處理醫(yī)療侵權(quán)損害賠償糾紛案件，保障醫(yī)患雙方的合法權(quán)益、促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展及司法公正。
張純兵
山東菏澤人，醫(yī)學(xué)碩士，法學(xué)博士，副主任法醫(yī)師。現(xiàn)為華東政法大學(xué)刑事司法學(xué)院專職教師，主要從事法醫(yī)病理、法醫(yī)臨床的教學(xué)、科研及鑒定實(shí)務(wù)工作。曾分別于美國馬里蘭法醫(yī)局、馬里蘭大學(xué)和荷蘭司法鑒定研究所進(jìn)修學(xué)習(xí)。
曾發(fā)表論文《大鼠腦震蕩后GFAP的表達(dá)》《醫(yī)患糾紛現(xiàn)狀及成因分析》《彌漫性軸索損傷的研究進(jìn)展》《醫(yī)患糾紛現(xiàn)狀及成因分析》《致命性損傷后行為能力分析》《醫(yī)療損害賠償責(zé)任糾紛中殘疾程度評定適用標(biāo)準(zhǔn)探析》《論刑事鑒定意見證據(jù)的審查原則》《醫(yī)療損害司法鑒定的因果關(guān)系分析及參與度判定》《青少年犯罪嫌疑人年齡的認(rèn)證問題與司法鑒定實(shí)踐》《骨齡鑒定在青少年犯罪案件中的證據(jù)價(jià)值》《專家意見中立性保障機(jī)制探討》等數(shù)十篇論文；參編《司法鑒定概論》《司法精神醫(yī)學(xué)》及全國通用法醫(yī)學(xué)英文版教材Forensic Medicine，副主編《法醫(yī)學(xué)》《醫(yī)患糾紛司法鑒定理論與疑案評析》等多部教材。參與或主持《醫(yī)患糾紛解決機(jī)制與立法改革》《民事訴訟專家輔助人制度創(chuàng)新研究》等省部級課題多項(xiàng)。
第一章緒論
第一節(jié)研究背景及研究意義
一、研究背景
二、研究目的及意義
第二節(jié)國內(nèi)外文獻(xiàn)綜述
一、國外文獻(xiàn)研究綜述
二、國內(nèi)文獻(xiàn)研究綜述
第三節(jié)主要研究內(nèi)容
一、醫(yī)療損害司法鑒定現(xiàn)狀及存在的問題
二、醫(yī)療損害司法鑒定質(zhì)量影響因素及控制理論
三、醫(yī)療損害司法鑒定質(zhì)量控制的途徑和方法
第二章醫(yī)療損害司法鑒定及存在的問題
第一節(jié)醫(yī)療損害司法鑒定歷史變遷及特性
一、醫(yī)療損害的界定
二、醫(yī)療損害司法鑒定的界定
三、醫(yī)療損害司法鑒定的歷史變遷及法律基礎(chǔ)
四、醫(yī)療損害司法鑒定的特性
第二節(jié)我國醫(yī)療損害司法鑒定的現(xiàn)狀及存在的問題
一、我國醫(yī)療損害司法鑒定的現(xiàn)狀
二、我國醫(yī)療損害司法鑒定存在的問題
第三節(jié)域外相關(guān)國家醫(yī)療損害處置機(jī)制對比分析
一、英美法系相關(guān)國家的醫(yī)療損害處置機(jī)制
二、大陸法系相關(guān)國家的醫(yī)療損害處置機(jī)制
三、兩大法系相關(guān)國家醫(yī)療損害處置機(jī)制利弊分析
第三章醫(yī)療損害司法鑒定質(zhì)量的影響因素及控制途徑
第一節(jié)醫(yī)療損害司法鑒定質(zhì)量控制的必要性
一、滿足法律對醫(yī)療損害司法鑒定意見證據(jù)要求的需要
二、醫(yī)療損害司法鑒定意見主觀性合理規(guī)避的需要
三、規(guī)范醫(yī)療損害司法鑒定執(zhí)業(yè)活動(dòng)的需要
四、醫(yī)療損害司法鑒定質(zhì)量持續(xù)提高的需要
五、醫(yī)療損害司法鑒定質(zhì)量控制理論系統(tǒng)研究的需要
第二節(jié)司法鑒定質(zhì)量影響因素
一、質(zhì)量控制相關(guān)概念
二、司法鑒定質(zhì)量影響因素分析
第三節(jié)醫(yī)療損害司法鑒定質(zhì)量的影響因素
一、鑒定機(jī)構(gòu)的中立性
二、鑒定主體的獨(dú)立性
三、鑒定方法的科學(xué)性
四、鑒定能力的適宜性
五、鑒定活動(dòng)的規(guī)范性
第四節(jié)醫(yī)療損害司法鑒定質(zhì)量控制的主要途徑
一、健全司法鑒定管理制度
二、鑒定技術(shù)規(guī)范的完善
三、參與司法鑒定能力驗(yàn)證
四、通過實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可和鑒定機(jī)構(gòu)資質(zhì)認(rèn)定
五、健全司法鑒定意見審查采信制度
第四章醫(yī)療損害司法鑒定管理體系的完善
第一節(jié)健全醫(yī)療損害司法鑒定管理制度
一、域外相關(guān)國家醫(yī)療損害司法鑒定管理制度評析
二、我國醫(yī)療損害司法鑒定管理制度現(xiàn)狀
三、醫(yī)療損害司法鑒定管理制度的借鑒與完善
第二節(jié)設(shè)置專門醫(yī)療損害司法鑒定機(jī)構(gòu)
一、醫(yī)療損害司法鑒定機(jī)構(gòu)中立性的保障
二、醫(yī)療損害司法鑒定機(jī)構(gòu)逐利性的控制
三、醫(yī)療損害司法鑒定機(jī)構(gòu)的選任規(guī)則
第三節(jié)醫(yī)療損害司法鑒定人的選任規(guī)則
一、醫(yī)療損害司法鑒定人準(zhǔn)入條件
二、醫(yī)療損害司法鑒定人技術(shù)能力考核評價(jià)制度的確立
三、醫(yī)療損害司法鑒定人退出制度的確立
四、醫(yī)療損害司法鑒定人權(quán)利義務(wù)的規(guī)范
第四節(jié)醫(yī)療損害司法鑒定程序設(shè)計(jì)
一、醫(yī)療損害司法鑒定受理過程的控制
二、醫(yī)療損害司法鑒定實(shí)施過程的控制
第五章醫(yī)療損害司法鑒定技術(shù)規(guī)范的完善
第一節(jié)醫(yī)療損害司法鑒定技術(shù)規(guī)范的功能與作用
一、在醫(yī)療損害司法鑒定中進(jìn)行定性評判
二、在醫(yī)療損害司法鑒定中進(jìn)行定量判定
三、為醫(yī)療損害司法鑒定意見的科學(xué)性提供保障
四、技術(shù)規(guī)范的完善是鑒定質(zhì)量控制的有效途徑
第二節(jié)醫(yī)療過失判定規(guī)則及注意的問題
一、醫(yī)療過失的界定
二、醫(yī)療過失的判定標(biāo)準(zhǔn)
三、評判醫(yī)療過失需考慮的因素
第三節(jié)損害后果判定規(guī)則及完善建議
一、對損害后果的再認(rèn)識(shí)
二、損害后果判定規(guī)則的完善
第四節(jié)因果關(guān)系分析及參與度判定規(guī)則
一、因果關(guān)系分析的理論基礎(chǔ)
二、法醫(yī)學(xué)因果關(guān)系分析基本理論及其局限性
三、因果關(guān)系分析與參與度判定的關(guān)系
四、因果關(guān)系分析及參與度判定中的問題
五、因果關(guān)系及參與度判定規(guī)則的完善
第六章醫(yī)療損害司法鑒定質(zhì)量外部控制機(jī)制的健全
第一節(jié)司法鑒定機(jī)構(gòu)認(rèn)證認(rèn)可
一、認(rèn)證認(rèn)可制度概述
二、醫(yī)療損害司法鑒定機(jī)構(gòu)認(rèn)可的法律依據(jù)
三、醫(yī)療損害司法鑒定機(jī)構(gòu)認(rèn)可的必要性
四、醫(yī)療損害司法鑒定機(jī)構(gòu)質(zhì)量管理體系的建立
五、醫(yī)療損害司法鑒定質(zhì)量管理體系的運(yùn)行
六、醫(yī)療損害司法鑒定質(zhì)量管理體系的持續(xù)改進(jìn)
第二節(jié)醫(yī)療損害司法鑒定機(jī)構(gòu)參與能力驗(yàn)證
一、醫(yī)療損害司法鑒定能力驗(yàn)證的方案類型
二、醫(yī)療損害司法鑒定能力驗(yàn)證方案設(shè)計(jì)
三、醫(yī)療損害司法鑒定機(jī)構(gòu)能力驗(yàn)證的意義
第三節(jié)醫(yī)療損害司法鑒定意見審查與應(yīng)用的完善
一、醫(yī)療損害司法鑒定意見的證據(jù)性質(zhì)
二、醫(yī)療損害司法鑒定意見與醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論的差異
三、醫(yī)療損害司法鑒定意見采信的規(guī)范化
四、醫(yī)療損害司法鑒定意見的質(zhì)證與認(rèn)證
五、完善司法鑒定人出庭及專家輔助人制度
第七章結(jié)語
參考文獻(xiàn)
附錄一：《全國人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)關(guān)于司法鑒定管理問題的決定》釋義
附錄二：司法鑒定執(zhí)業(yè)分類規(guī)定(試行)
附錄三：司法鑒定程序通則
附錄四：司法鑒定機(jī)構(gòu)登記管理辦法
附錄五：司法鑒定人登記管理辦法
附錄六：人民法院對外委托司法鑒定管理規(guī)定
附錄七：醫(yī)療事故處理?xiàng)l例
附錄八：醫(yī)療事故分級標(biāo)準(zhǔn)（試行）
附錄九：殘疾程度評定參照標(biāo)準(zhǔn)對比
附錄十：醫(yī)療損害司法鑒定技術(shù)指南
附錄十一：醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法
附錄十二：人身損害護(hù)理依賴程度評定
附錄十三：最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋
附錄十四：最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問題的解釋
附錄十五：最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定
后記
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