近年來,微創關節置換手術在降低手術感染風險、減少手術失血量、促進關節功能快速康復等方面起到了越來越重要的作用,并成為關節外科的重要發展方向。在微創手術中,術者需要考慮每個患者的手術指征和確切的局部解剖情況。因此,對于手術操作的描述應精確細致,并提供影像資料加以解釋,以方便關節外科醫師學習。本書詳細介紹了多種微創髖關節置換手術的方法,并附上11部由國際著名專家主刀的手術視頻,精確演示了書中所介紹的各種手術方式與操作技巧。本書適合關節外科醫師,尤其是正在學習微創髖關節置換技術的醫師參考學習。
本書介紹了10余種微創髖關節置換手術入路的手術技巧,包括其詳細的解剖與適應癥及手術方法,采用stepbystep方式逐步分析手術的重點與難點。基于手術視頻的高水準文字說明與視覺呈現方式非常有助于讀者理解這些微創手術方式,是一本學習微創髖關節置換手術不可多得的參考資料。
1.微創關節置換手術是近年來關節外科的重要發展方向。
2.本書詳細介紹了多種微創髖關節置換手術的入路,并附11部由國際著名專家主刀的手術視頻,精確演示書中所述的手術方式與技巧。
我國關節外科正處于快速發展的時代,關節外科醫師渴望進一步提高手術效果、手術質量,減少手術創傷,加快術后康復進程。
在全髖置換獲益最大化的愿景下,《微創髖關節置換術》一書的中文版與國內讀者見面了!如果通讀各個章節,您一定會認同以下幾個觀點:
1.我們不是“為微創而微創”。“微創”只是一種技術,這種技術有它固有的適應證,有它的技術要求、技術標準,以及為實施微創而需要的特殊輔助設施。要實施髖關節微創手術,必須對髖關節的解剖結構、解剖層次、組織結構之間的相互關系,尤其對一些重要結構,如神經、血管等的解剖定位了如指掌,這樣手術才會成功,患者也將從中受益。
2.“微創”能產生優異的效果,但并非沒有風險或并發癥。在本書第一章的1037例回顧分析中,報告有2例股神經損傷,10例發生術后脫位,且其中3例術后多次脫位,5例術后感染,3例無菌性松動,1例老年骨質疏松病例術中發生、術后才發現無移位股骨髁骨折。這篇回顧性分析再次告誡我們要提高警惕,任何一種技術都有它的兩面性。我們追求技術效果最大化,也要盡可能減少技術的負面影響。
3.兩個創新技術——“微創”與“導航”相結合是髖關節置換術在技術領域發展歷程中的重大革新。所謂“微創”即手術入路完全或大部分在組織間隙中進行,不對或極少對鄰近解剖結構做切割和損傷,在盡可能少的創傷下完成整個手術操作。而導航技術,即手術操作、假體植入完全在導航引領下進行,從而使假體植入方法最優化。我相信一位有著豐富實踐經驗的關節外科醫師,可以把假體十分精確地植入到位,但即使是一位技術大師,在他手里還是有可能存在某些“邊緣型錯誤”(marginoferror),或者說存在某些“小缺陷”或“不足”,使某些患者術后或在相當長的時間后,手術效果出現偏差甚至功能受到嚴重影響。導航技術的重大優勢恰恰在于手術操作可復制并能精準定位,從而最大限度地減少人為失誤。因此,將這兩個創新技術有機結合,必能進一步提升手術效果,造福廣大患者群體。
4.“微創”與“導航”這兩個技術領域在我國關節外科還處于起航階段,遠未達到彼岸,需要我們年輕的關節外科醫師不斷實踐與探索,將其真正掌握,并不斷創新和發展。
衷心感謝科內同事為本書翻譯、校對所付出的辛勤勞動,祝賀此書中文版能與廣大讀者見面!
楊慶銘
上海交通大學醫學院附屬
瑞金醫院骨科
2016年7月
馮建民,瑞金醫院骨科主任醫師,骨科副主任,碩士研究生導師。現任中華醫學會骨科學分會微創外科學組委員,全國外科植入物和矯形器械標準化技術委員會上海市委員,中國醫師協會骨科醫師分會關節外科工作委員會委員,中國髖關節外科工作委員會(Chinese Hip Society)委員,上海市醫學會骨科學專科技術委員會委員,中華關節外科雜志、國際骨科學雜志編委,中國組織工程研究、中華臨床醫師雜志、上海交通大學學報(醫學版)審稿人。
第一章 微創前路全髖關節置換術 1
Thierry Siguier, Marc Siguier, and Bertrand Brumpt
第二章 全髖關節置換的微創入路及導航技術 20
Henri Judet
第三章 普通手術床上側臥位前方Hueter入路髖關節置換術 26
Gilles Wepierre
第四章 使用短柄假體的側臥位Smith-Petersen 入路 39
Dominique G. Poitout
第五章 全髖關節置換術的前方入路:無需骨折牽引床的手術技術 44
Michael S.H. Kain and Michael Leunig
第六章 仰臥位Watson Jones前外側入路的全髖關節置換術 58
Pierre Henky
第七章 經轉子入路的髖關節置換術 68
Luc Kerboull, Moussa Hamadouche, and Marcel Kerboull
第八章 改良前外側微創髖關節入路:手術技術和103例病例的初步結果 78
Herve Hourlier
第九章 小切口后方入路:技術評估及2年隨訪的初步結果 91
Stephan Procyk
第十章 髖關節表面置換術與前路手術 103
Philippe Piriou, Thierry Judet, Michel Serrault, and M. Mullins
第十一章 髖關節表面置換術的手術技術:后路微創手術 110
Michael Menge
第十二章 導航及直角指針在髖關節表面置換術中的應用 120
N. Sz ke
第十三章 導航下組配式短柄微創全髖關節置換術 128
Djordje Lazovic, Ferenc József Dunai, and Rasmus Zigan