編寫本書目的有三:
第一,經(jīng)方是中醫(yī)千古不朽之方,組方簡潔,寓意深刻,療效卓然不凡。我們通過醫(yī)案、臨床療效觀察以及藥理研究所得的新知見、新成果,全面客觀地展示經(jīng)方的魅力所在,并通過分析其臨床辨證要點與運用技巧,使之更易掌握與運用。
第二,當(dāng)前全國中醫(yī)藥院校的中醫(yī)經(jīng)典課程所占比重日益減少,且所教內(nèi)容大多重理論而輕實踐。20世紀(jì)中后葉,在中醫(yī)藥院校教授經(jīng)典著作的教師大都出身于臨床或在中華人民共和國成立前即開業(yè)從醫(yī),經(jīng)過長年累月的臨床實踐,積累了豐富的經(jīng)方臨床運用經(jīng)驗。授課之際,他們能融會貫通,理論結(jié)合實踐,使課程生動活潑。可如今中醫(yī)藥院校的中青年教師大多畢業(yè)后即留校執(zhí)教,缺少臨證經(jīng)驗,授課之時,淺人深出,常常心有余而力有所不逮。在此現(xiàn)實背景下,我們感到非常有必要編撰此類讀本作為教材的補充,使學(xué)生在理論學(xué)習(xí)之后,能夠以更寬廣的視野,了解經(jīng)方豐富多彩的臨床實際運用情況,培養(yǎng)和提高學(xué)生辨證論治的臨床思維能力。實際上,本書不僅適用于學(xué)生,同樣也適用于臨床醫(yī)生。
第三,現(xiàn)今中醫(yī)院校的中青年教師固然在經(jīng)方臨床運用經(jīng)驗方面有所欠缺,但在中醫(yī)醫(yī)院的臨床骨干醫(yī)生也未必就有較深造詣。如果上級醫(yī)生不熟諳經(jīng)方,便無法指導(dǎo)和培養(yǎng)下級醫(yī)生和醫(yī)學(xué)生。長此以往,中醫(yī)的隊伍如何了得?中醫(yī)的命運如何了得?正因為如此,與通常編寫著作多邀請知名專家不同,這次我們特意邀集了一批熱愛中醫(yī)的各科青年醫(yī)生來編寫此書。筆者欣喜地注意到,隨著社會的進(jìn)步和價值觀的多元化,不少中醫(yī)青年才俊真正從興趣出發(fā),并抱著繼承和發(fā)揚傳統(tǒng)中醫(yī)的目標(biāo),小踏步堅定地、艱難地前行,他們眼神堅毅并不朝左右觀看,嘴角緊閉微撇,臉上并無喜悅的表情流露。因為他們知道選擇,知道路途崎嶇并遙遠(yuǎn)。對他們來說,收集資料、取舍編寫、理解分析本身便是一個很好的學(xué)習(xí)過程。有作者半夜給筆者發(fā)短信:“我們從這本書的寫作過程中,提高了很多。感謝您給我們這樣的機會。”愈使我感慨系之。在編寫此書的過程中,筆者更組織部分年輕醫(yī)生在上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院開設(shè)經(jīng)方臨床運用的夜間講座課程。一方面,對七年制、五年制學(xué)生是一個課程補充;另一方面,也能使年輕醫(yī)生通過講座進(jìn)一步加深對經(jīng)方的理解,這對培養(yǎng)一支年輕的“鐵桿中醫(yī)”后生隊伍大有裨益。這樣,既有利于課程建設(shè),又有利于師資隊伍建設(shè),這對分管教學(xué)的筆者來說,也算是一舉兩得。
本書編寫宗旨以經(jīng)方為軸心,以臨床運用范疇為半徑,以臨床療效為基礎(chǔ),以運用要點技巧為重點,力圖突出實用性。
本書編寫體例由“原文摘錄”“臨證發(fā)揮”“應(yīng)用要點”“現(xiàn)代研究”和“參考文獻(xiàn)”組成。“原文摘錄”只是列出與方劑出處有關(guān)的內(nèi)容,并不再作理論上的分析,因為本書對象限定為已經(jīng)學(xué)習(xí)過《金匱要略》的讀者,而且這方面的參考著作已有不少;“臨證發(fā)揮”主要采用醫(yī)案報道;“現(xiàn)代研究”一般包括臨床研究報道和現(xiàn)代藥理研究成果兩部分。
“臨證發(fā)揮”所選醫(yī)案盡可能地以臨床療效佳者優(yōu)先,原方或以原方為主者優(yōu)先,療程短者優(yōu)先,疑難雜癥者優(yōu)先,疾病診斷明確者優(yōu)先,敘述通順、篇幅精簡者優(yōu)先。根據(jù)需要補充“編者按”,指出病案或原按尚未盡意的地方,或指出其療效判斷不夠嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)等缺陷之處。
“應(yīng)用要點”重在歸納總結(jié)出本方劑的臨床運用辨證思路、辨證要點、適用范圍以及劑量、煎煮、服用方法等注意事項。在一些必要的情況下,尚附有“類方比較”,試圖歸納分析同類方劑的異同之處。
“現(xiàn)代研究”中的“臨床研究報道”盡可能選擇含有隨機、對照等試驗設(shè)計合理者。但眾所周知,目前涉及經(jīng)方的中醫(yī)臨床研究方案設(shè)計水平一般,報道文獻(xiàn)質(zhì)量普遍不高。盡管如此,通過這些臨床報道,畢竟還是有助于進(jìn)一步理解經(jīng)方的主治作用。“現(xiàn)代藥理研究成果”盡可能選擇經(jīng)方原方的藥效學(xué)(藥理學(xué)、毒理學(xué))和藥動學(xué)研究文獻(xiàn),有助于讀者了解經(jīng)方的現(xiàn)代科學(xué)研究成果。
《金匱要略》全書方劑共計262方,本書選擇了臨床常用且有資料佐證的146方予以介紹。
本書特邀上海中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院資深教授任特約編委,幫助審改書稿內(nèi)容,更請主編過多部全國中醫(yī)藥院校教材的上海市名中醫(yī)蔡淦教授擔(dān)任主審,把好質(zhì)量關(guān)。
蔣健
上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光臨床醫(yī)學(xué)院
2016年10月