中醫(yī)骨傷講究內(nèi)外兼治，強(qiáng)調(diào)七分手法三分藥，故對(duì)手法治療的重視明顯高于藥物。作者曾師從十多位傳統(tǒng)中醫(yī)骨科名醫(yī)，融各家所長，逐漸總結(jié)出自己的一套治療思路和治療風(fēng)格。本書從十年一劍論撥筋、臨證心得、方藥運(yùn)用、醫(yī)案實(shí)錄和醫(yī)論醫(yī)話多方面展示了作者獨(dú)到的中醫(yī)骨傷科臨證心得。本書所有內(nèi)容均屬原創(chuàng)，是作者臨證過程中的真實(shí)感受和臨床實(shí)際所得，有較高的可讀性和參考價(jià)值，適合廣大中醫(yī)骨傷科醫(yī)師閱讀參考。
中醫(yī)骨傷講究內(nèi)外兼治，強(qiáng)調(diào)七分手法三分藥。十年一劍論拔筋，作者師從名醫(yī)，多方融匯，不吝筆墨，盡述獨(dú)到的中醫(yī)骨傷科臨證所得。
第2講 臨證心得 學(xué)醫(yī)貴在自悟，理精方能藝熟，從醫(yī)要在臨床中感悟和提升。本講是筆者多年治療傷科疾病的臨床心得，細(xì)細(xì)讀之必然有所收獲。
玄武苓治療眩暈眾所周知，眩暈就是以頭暈?zāi)垦！⒁曃镄D(zhuǎn)為主要臨床表現(xiàn)的一種疾病，這種疾病在臨床中最為常見，在頸椎病中亦是非常常見的一種癥狀。臨床多年，頸源性眩暈治療了不少，其中大部分患者通過手法調(diào)整頸部關(guān)節(jié)或者頸部肌群，眩暈均可減輕或者消失，而亦有一部分患者效果并不理想，面對(duì)這些效果不理想的患者，心中充滿了內(nèi)疚和無以言表之情，作為一個(gè)臨床醫(yī)生，解除患者的疾苦是我們的首要職責(zé)，而當(dāng)這些患者抱著希望而來、帶著失望而歸時(shí)，也激發(fā)著我一定要尋求解決他們疾苦的方法。傳統(tǒng)骨傷治療講究內(nèi)外兼治，當(dāng)外治解決不了這些問題的時(shí)候，我開始在內(nèi)治中尋求出路。通過近幾年對(duì)中醫(yī)經(jīng)典的研讀學(xué)習(xí)，逐漸清晰地認(rèn)識(shí)到眩暈的一些根結(jié)所在，特別是學(xué)習(xí)《傷寒論》和《金匱要略》后，開始運(yùn)用經(jīng)方來解決臨床中的一些靠單純手法和外用藥不能解決的眩暈問題。以前那些我無法解決的問題慢慢開始迎刃而解了，我臨床常用于治療眩暈的方子是澤瀉湯茯苓桂枝白術(shù)甘草湯和真武湯。亦常三方合用，定其名為玄武苓澤湯。在此將我對(duì)此病的認(rèn)識(shí)做一個(gè)簡單的匯報(bào)，希望論壇的壇友們斧正。 中醫(yī)有無痰不作眩之說，也就是說眩暈一證都跟痰飲有關(guān)。又有脾為生痰之源，肺為儲(chǔ)痰之器的說法，也就是說治療眩暈必須從它的化源開始，從脾入手方為解決問題的根源所在。痰飲是什么？乃水飲停留所致。而水飲在人體是怎么代謝的呢？我們看看《素問·經(jīng)脈別論》中的一句話飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行。這句話說的就是水液在人體的正常運(yùn)行情況，水液在人體的代謝必須要
靠脾氣的運(yùn)化，才能使津液上行以濡養(yǎng)心肺；還要靠肺氣的宣化，才可以通調(diào)水道，使水濕下行而滲入膀胱。亦要靠腎氣的溫化來幫脾運(yùn)化水濕、加強(qiáng)膀胱的氣化功能。肺、脾、腎三者必須協(xié)調(diào)一致，水液才會(huì)在人體正常運(yùn)化敷布。反之，肺氣衰微則不能通調(diào)水道，會(huì)導(dǎo)致
水飲停留而為痰飲；脾氣衰微則不能正常傳輸津液，會(huì)導(dǎo)致水飲停留而為痰飲；腎氣衰微則不能蒸化水液，亦會(huì)導(dǎo)致水飲停留而為痰飲。故而治療痰飲多從這三方面入手，而這三個(gè)臟器中脾是主水液運(yùn)化的，是精氣輸布的根，這個(gè)根出現(xiàn)問題則人體水液代謝必然會(huì)出現(xiàn)問題而為痰飲，故而脾為生痰之源。治療眩暈亦首先從脾入手方為大法，有者求之，無者責(zé)之。外感、內(nèi)傷均可引起眩暈，其病位在腦，常見的病機(jī)有風(fēng)、火、痰、瘀、虛五種情況，五臟中與肝、脾、腎、心均有密切關(guān)系。我認(rèn)為與脾和腎的關(guān)系最為密切，觀《傷寒論》和《金匱要略》中提及眩暈，多責(zé)之于支飲，支飲的病位在心下胃脘部，胃脘部有痰飲則導(dǎo)致中焦氣機(jī)不能正常輸轉(zhuǎn)而影響三焦的氣機(jī)升降失常。《素問·陰陽應(yīng)象大論》曰：故清陽為天，濁陰為地；地氣上為云，天氣下為雨；雨出地氣，云出天氣。這和上面《經(jīng)脈別論》提到的情況是類似的，人體的精氣要通過脾的運(yùn)化才會(huì)上奉，地氣上為云啊！而痰飲的產(chǎn)生，就好比久澇后的地面，陰暗潮濕，到處是淤水淋泥，地氣不能正常升騰了。其在人體，脾主運(yùn)化，司水飲的輸布和營運(yùn)；腎主氣化，司水液的蒸騰和排泄；脾陽虛則水飲的運(yùn)化無力，腎陽虛則水飲的氣化失施，則必然會(huì)水飲停蓄泛濫，上沖頭目而為眩暈。這種情況咋辦呢？一是建渠引水，讓多余的水有出路才不會(huì)淤積；二是借陽光的普照，則陰霾自散，還大地一片清爽，恢復(fù)大自然的自然升降。玄武苓澤湯的組成是茯苓、澤瀉、白術(shù)、桂枝、制附子、炙甘草、生姜。茯苓、澤瀉以瀉水濕，好比引渠排水；白術(shù)健脾燥濕，好比在潮濕的泥土上添加干燥的灰土，加強(qiáng)干燥；桂枝好比太陽的熱力，生姜的目的是引熱力下達(dá)于地面（脾胃），附子則是將太陽的熱力直接引入地下（腎）而蒸騰水氣。其共同作用則使久澇后的地面必然很快干燥。地氣（精氣）能夠正常上騰而為云（供奉于腦），則眩暈自止也。
一些靠單純手法和外用藥不能解決的眩暈問題。以前那些我無法解決的問題慢慢開始迎刃而解了，我臨床常用于治療眩暈的方子是澤瀉湯茯苓桂枝白術(shù)甘草湯和真武湯。
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王家祥，成都青白江中醫(yī)院，副主任醫(yī)師。作者從事中醫(yī)臨床工作數(shù)十年，在多種疾病的診斷和治療方面，具有豐富的臨證經(jīng)驗(yàn)。尤其善治疑難雜癥，效果顯著，深受好評(píng)。
第 1 講 十 年 一 劍 論 撥 筋
第 2 講 臨 證 心 得
第 3 講 方 藥 運(yùn) 用
第 4 講 醫(yī) 案 實(shí) 錄
第 5 講 醫(yī) 論 醫(yī) 話
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