疼痛是一種看不見的酷刑，慢性疼痛更折磨人。疼痛是組織損傷導(dǎo)致感覺神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生的一個(gè)異常信號(hào)，請(qǐng)不要忽略錯(cuò)過它而鑄成大禍。
疼痛會(huì)奪去人們的生活樂趣，更重要的是：疼痛會(huì)使精神、血壓、血糖、免疫力等發(fā)生紊亂，引發(fā)或加重身體的其他疾病，醫(yī)學(xué)上將疼痛反復(fù)發(fā)作或持續(xù)一個(gè)月以上歸為慢性疼痛。衛(wèi)生部在 2007年頒布文件：要求有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)成立疼痛科，并組織和要求疼痛科的醫(yī)師團(tuán)隊(duì)全力診療和研究慢性疼痛。疼痛科醫(yī)師專注于為民除痛，應(yīng)用多種技術(shù)治療手段，使很多慢性疼痛得到緩解，療效得以突破，進(jìn)而使患者生活質(zhì)量明顯提高。
本書由中華醫(yī)學(xué)會(huì)疼痛學(xué)分會(huì)和中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)疼痛分會(huì)推薦閱讀，由中國(guó)女醫(yī)師歇會(huì)疼痛專業(yè)委員會(huì)組織編寫
前言
在門診我經(jīng)常遇到這樣的會(huì)陰痛患者，進(jìn)了診室欲言又止，憋了半天才說出一句：我……我那兒痛……。由于會(huì)陰痛的特殊疼痛部位，常使許多患者羞于啟齒、羞于找醫(yī)生看病，往往也耽誤了診斷、治療的最佳時(shí)機(jī)。記得有一位女患者從十多歲患病，忍到五十多歲頭發(fā)花白才來看病，不但被疼痛折磨了幾十年，失去了花樣年紀(jì)該享受的正常生活，錯(cuò)過了結(jié)婚、生子，待鼓起勇氣到醫(yī)院看病，人生已錯(cuò)過了一大半時(shí)光。在會(huì)陰痛的診治過程中，患者常會(huì)有許多問題或各種身體不適不斷出現(xiàn)，往往想問醫(yī)生，可是到了門診，卻又忘了要問什么問題；或是門診里人滿為患，自己覺得不好意思占太多時(shí)間，所以只簡(jiǎn)單問了幾個(gè)臨時(shí)想到的問題。平日在幫助這些患者減輕疼痛折磨的同時(shí)，觸發(fā)了我想要著手寫一些關(guān)于會(huì)陰痛科普資料的念頭。把我沒有時(shí)間給患者詳細(xì)講解的疾病知識(shí)通過這些資料傳遞給患者，讓需要的人們能了解這種疾病：了解其實(shí)有很多人都有這種病；了解會(huì)陰痛的特點(diǎn)；了解哪種情況的會(huì)陰痛需要及時(shí)去醫(yī)院看病；了解去看病時(shí)需要做哪些準(zhǔn)備……讓患者知道這種疾病并不可怕，我們一起攜手就可以戰(zhàn)勝它。當(dāng)盧振和教授跟我談到要編寫這本書的時(shí)候，我既覺得可以完成一直以來的心愿，又感到責(zé)任十分重大。包括臨床醫(yī)生、營(yíng)養(yǎng)專家、護(hù)理專家等 7位專業(yè)人士參加了本書的編寫工作。雖然各位作者臨床工作繁忙，但仍抽出自己的寶貴時(shí)間參與編寫。各位作者幾易其稿，盧振和教授也在百忙之中多次修改書稿，力求做到科學(xué)、實(shí)用、通俗。希望這本書的出版能幫助更多的會(huì)陰痛患者。本書分為認(rèn)識(shí)篇、診斷篇、治療篇、預(yù)防與康復(fù)篇四個(gè)部分，以問答的形式介紹疾病相關(guān)知識(shí)，所涉及問題力求覆蓋患者在臨床上常常問到和最關(guān)心的內(nèi)容。書稿篇幅有限，仍有未能盡述的內(nèi)容和不盡理想的地方，還請(qǐng)各位醫(yī)學(xué)界前輩和讀者諒解并不吝指教。謝謝！
石 英2016年 10月
石英副主任醫(yī)師，博士第三軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院疼痛科中國(guó)女醫(yī)師協(xié)會(huì)疼痛專委會(huì)委員重慶中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)疼痛分會(huì)委員
目錄
認(rèn) 識(shí) 篇
會(huì)陰痛的概況.............................................................3
1．會(huì)陰痛是一種新型的疾病嗎？
..............................3
2．世界范圍內(nèi)患會(huì)陰痛的人多嗎？
..........................4
3．會(huì)陰痛有哪些疼痛癥狀？
......................................5
4．會(huì)陰痛是如何分類的？
..........................................7
5．引起會(huì)陰痛的原因是什么？
..................................7
6．會(huì)陰部疼痛是如何發(fā)生的？
..................................8
7．會(huì)陰部慢性疼痛只發(fā)生于女性嗎？
......................9
8．為什么女性和男性相比更易患會(huì)陰痛？
...............9
9．會(huì)陰部慢性疼痛和年齡、職業(yè)有關(guān)嗎？
.............10
10．會(huì)陰痛難以診斷，是否有統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)？
.....11
11．會(huì)陰痛到底有多痛？我們是怎么判斷的？
.........12
12．會(huì)陰痛癥狀為什么總是時(shí)好時(shí)壞呢？
.................15
13．會(huì)陰痛會(huì)致命嗎？
................................................15
14．會(huì)陰痛會(huì)是癌癥嗎？
............................................16
15．會(huì)陰痛會(huì)傳染嗎？
................................................17
16．會(huì)陰痛會(huì)影響性功能嗎？
....................................18
17．會(huì)陰痛會(huì)影響生育能力嗎？
................................18
18．會(huì)陰痛的人能順產(chǎn)嗎？
........................................19
19．會(huì)陰痛會(huì)向其他器官擴(kuò)散嗎？
............................19
20．會(huì)陰痛的疼痛會(huì)越來越劇烈嗎？
........................20
21．會(huì)陰痛會(huì)導(dǎo)致家庭或社會(huì)問題嗎？
.....................21
22．會(huì)陰痛會(huì)有其他的并發(fā)癥嗎？
............................22
23．會(huì)陰痛經(jīng)治療后會(huì)有后遺癥嗎？
........................23
24．會(huì)陰痛會(huì)越來越年輕化嗎？
................................24
25．會(huì)陰痛與日益惡化的環(huán)境有關(guān)嗎？
.....................24
26．會(huì)陰痛與轉(zhuǎn)基因食品有關(guān)嗎？
............................25
27．會(huì)陰痛治療存在風(fēng)險(xiǎn)嗎？
....................................25
28．會(huì)陰痛能徹底治愈嗎？
........................................26
29．得了會(huì)陰痛的人還有希望正常生活嗎？
.............26
30．可視技術(shù)下治療會(huì)陰痛對(duì)人體會(huì)有大量的輻射嗎？ ...........................................................27
31．有疫苗可以預(yù)防會(huì)陰痛的發(fā)生嗎？
.....................28
診 斷 篇
32．會(huì)陰痛究竟是哪里痛？
........................................31
33．急、慢性會(huì)陰痛是如何區(qū)分的？ ........................31
34．慢性會(huì)陰痛的特點(diǎn)是什么？
................................32
35．怎樣判斷自己是否患了會(huì)陰痛？
........................32
36．得了會(huì)陰痛應(yīng)該怎樣明確診斷呢？
.....................33
37．什么情況下需要看醫(yī)師呢？
................................33
38．會(huì)陰痛應(yīng)選擇哪些科室就診？就診前應(yīng)準(zhǔn)備些什么資料？........................................................34
39．哪些疾病會(huì)引起女性會(huì)陰、肛門區(qū)疼痛？
.........35
40．哪些婦科疾病會(huì)誘發(fā)會(huì)陰痛？
............................36
41．什么是原發(fā)性會(huì)陰神經(jīng)痛？
................................37
42．什么是會(huì)陰下降綜合征？
....................................37
43．原發(fā)性會(huì)陰神經(jīng)痛應(yīng)如何診斷？
........................38
44.會(huì)陰下降綜合征引起會(huì)陰痛的臨床表現(xiàn)是什么？
...............................................................39
45．如何診斷會(huì)陰下降綜合征？
................................39
46．會(huì)陰下降綜合征引起的會(huì)陰痛需要做哪些檢查？ ...........................................................40
47．什么是盆底失弛緩綜合征？其臨床表現(xiàn)是什么？
...............................................................................
41
48．盆底失弛緩綜合征是什么引起的？如何診斷盆底失弛緩綜合征？............................................42
49．什么是肛門直腸神經(jīng)官能癥？
............................44
50．肛門直腸神經(jīng)官能癥引起會(huì)陰痛的臨床特點(diǎn)是什么？ ...............................................................45
51．肛門直腸神經(jīng)官能癥引起的會(huì)陰痛需要做哪些檢查？
...................................................................47
52．什么是一過性肛門直腸痛？
................................47
53．一過性肛門直腸痛的特點(diǎn)是什么？.....................48
54．如何診斷一過性肛門直腸痛？
............................49
55．一過性肛門直腸痛應(yīng)與哪些疾病引起的會(huì)陰痛相區(qū)別？ ...............................................................49
56．慢性盆腔炎會(huì)引起會(huì)陰痛嗎？
............................50
57．慢性盆腔炎有哪些影響？
....................................50
58．診斷慢性盆腔炎要做哪些檢查？
........................51
59．怎么診斷慢性盆腔炎引起的會(huì)陰痛？
.................52
60．尾痛癥的臨床表現(xiàn)是什么？
................................52
61．引起尾痛癥的病因有哪些？
................................53
62．尾痛癥需要做哪些檢查？
....................................55
63．如何診斷尾痛癥？
................................................55
64．生殖器皰疹可引起會(huì)陰痛嗎？是如何發(fā)病的？
..... 56
65．生殖器皰疹需要做哪些檢查？
............................57
66．生殖器皰疹的臨床表現(xiàn)是什么？
........................58
67．生殖器皰疹容易診斷嗎？
....................................59
68．創(chuàng)傷后盆腔慢性疼痛綜合征是怎樣引起會(huì)陰痛的？ ...........................................................59
69．創(chuàng)傷后慢性疼痛綜合征引起會(huì)陰痛的主要原因是什么？ ...............................................................60
70．創(chuàng)傷后慢性疼痛綜合征的診斷依據(jù)是什么？
...............................................................................60
71．會(huì)陰痛與尿道炎有關(guān)嗎？
....................................61
72．為什么女性好發(fā)尿道炎？
....................................62
73．急性期尿道炎有什么臨床表現(xiàn)？
........................63
74．慢性尿道炎有什么臨床表現(xiàn)？
............................63
75．慢性尿道炎的分類是什么？
................................64
76．慢性尿道炎如何診斷？
........................................65
77．膀胱炎會(huì)引起會(huì)陰痛嗎？
....................................66
78．慢性膀胱炎分哪幾種？有什么危害？
.................66
79．如何診斷慢性膀胱炎？ ........................................67
80．什么是骶管囊腫？
................................................68
81．骶管囊腫需要做哪些檢查？怎么診斷？
.............68
82．慢性前列腺炎怎么診斷？
....................................69
83．帶狀皰疹性會(huì)陰痛或帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛（會(huì)陰部）應(yīng)該如何診斷？ ..................................70
84．糖尿病引起的會(huì)陰痛應(yīng)該如何診斷？
.................72
治 療 篇
85．會(huì)陰痛需要治療嗎？會(huì)陰痛能治療嗎？
.............75
86．會(huì)陰痛可以用中藥治療嗎？
................................76
87．為什么物理治療可以緩解疼痛？
........................76
88．會(huì)陰痛治療的目標(biāo)是什么？
................................77
89．針對(duì)會(huì)陰痛有哪些治療方法？
............................78
物理治療和心理治療 ..............................................79
90．會(huì)陰痛能根治嗎？
................................................79
91．目前開展的物理療法有效嗎？
............................80
92．超聲波療法是如何治療疼痛的？
........................81
93．心理因素對(duì)疼痛有影響嗎？
................................82
94．如何對(duì)會(huì)陰痛患者進(jìn)行心理學(xué)干預(yù)？
.................83
藥物治療
...................................................................84
95．常用的會(huì)陰痛治療藥物有哪些？
........................84
96．會(huì)陰痛為什么需要用消炎鎮(zhèn)痛藥（非甾體類抗炎藥）？ ...........................................................85
97．抗生素能治療會(huì)陰痛嗎？
....................................87
98．治療會(huì)陰痛的常用抗癲癇藥有哪些？有什么優(yōu)缺點(diǎn)？ ...............................................................88
99．治療會(huì)陰痛的常用阿片類鎮(zhèn)痛藥有哪些？有什么優(yōu)缺點(diǎn)？....................................................89
100．治療會(huì)陰痛常用的三環(huán)類抗抑郁藥有哪些？有什么優(yōu)缺點(diǎn)？....................................................90
101．聯(lián)合式藥物鎮(zhèn)痛可用于會(huì)陰痛的治療嗎？
.........91
102．不痛時(shí)還需堅(jiān)持用藥嗎？
....................................92
103．鎮(zhèn)痛藥吃多了會(huì)耐受或成癮嗎？
.........................93
104．為什么慢性疼痛患者規(guī)范使用阿片類藥物止痛不會(huì)成癮？ ............................................94
105．長(zhǎng)期使用鎮(zhèn)痛藥會(huì)影響肝、腎功能嗎？
.............95
106．患者什么時(shí)候應(yīng)尋求醫(yī)師幫助，調(diào)整慢性疼痛的治療方案？ ........................................96
神經(jīng)阻滯及微創(chuàng)神經(jīng)毀損治療 .............................97
107．什么是神經(jīng)阻滯療法？
........................................97
108．脈沖射頻可以治療疼痛嗎？
................................99
109．脈沖射頻可以治療會(huì)陰痛嗎？
...........................100
110．什么是神經(jīng)毀損？
..............................................101
111．神經(jīng)化學(xué)毀損術(shù)是什么治療方法？
...................102
112．神經(jīng)射頻熱凝術(shù)是什么？在治療疼痛上有什么作用？ ......................................................103
113．什么是奇神經(jīng)節(jié)？
..............................................104
114．什么是奇神經(jīng)節(jié)阻滯（毀損）術(shù)？
...................105
115．奇神經(jīng)節(jié)阻滯（毀損）術(shù)主要適用于什么類型的會(huì)陰痛？..................................................105
116．阻滯（毀損）奇神經(jīng)的方法有哪些？
...............106
117．什么是腰交感神經(jīng)節(jié)阻滯術(shù)？如何實(shí)施？
.......106
118．非影像引導(dǎo)下傳統(tǒng)的奇神經(jīng)穿刺術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)有哪些？......................................................107
119．CT或 X線引導(dǎo)下進(jìn)行神經(jīng)阻滯的優(yōu)缺點(diǎn)是什么？......................................................108
120．什么是陰部神經(jīng)阻滯術(shù)？如何實(shí)施？
...............109
121．為什么部分會(huì)陰痛患者不適宜神經(jīng)阻滯（毀損）術(shù)？........................................................110
122．會(huì)陰疼痛部位局部注射藥物可緩解疼痛嗎？
.......111
123．硬膜外腔鏡可以用于治療會(huì)陰痛嗎？
...............112
124．硬膜外腔鏡是怎么工作的？
..............................113
外科手術(shù)治療.........................................................114
125．目前治療會(huì)陰痛的手術(shù)有哪些？
.......................114
126．陰部神經(jīng)外科解壓術(shù)的效果如何？
...................114
127．腹腔鏡下骶前神經(jīng)切除術(shù)效果好嗎？
...............115
128．做腹腔鏡手術(shù)術(shù)前必須做什么準(zhǔn)備？要全身麻醉嗎？..............................................................115
神經(jīng)調(diào)控技術(shù).........................................................116
129．什么是神經(jīng)調(diào)控技術(shù)？
......................................116
130．什么是脊髓電刺激？
..........................................117
131．什么是鞘內(nèi)嗎啡泵？
..........................................118
預(yù)防與康復(fù)篇
132．女性的會(huì)陰痛出現(xiàn)在隱私部位，真的需要預(yù)防嗎？..............................................................121
133．女性會(huì)陰痛是個(gè)麻煩的問題，它可以預(yù)防嗎？
.......122
134．好擔(dān)心出現(xiàn)會(huì)陰痛，現(xiàn)代女性應(yīng)該怎樣預(yù)防會(huì)陰痛？ ...........................................................123
135．養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣可以減少會(huì)陰痛的發(fā)生嗎？..............................................................124
136．什么是良好的排便習(xí)慣？
..................................125
137．有會(huì)陰痛的患者怎樣預(yù)防便秘？目前有哪些防治便秘的藥？ ..........................................126
138．為什么說提肛運(yùn)動(dòng)有助于預(yù)防和緩解會(huì)陰部疼痛？自己在家里應(yīng)該怎么做提肛運(yùn)動(dòng)呢？ ....................128
139．會(huì)陰痛患者在飲食上要注意些什么呢？
...........129
140．練習(xí)瑜伽是不是可以減輕會(huì)陰痛的發(fā)生呢？
........ 130
141．會(huì)陰痛與職業(yè)有關(guān)嗎？哪些職業(yè)的女性更應(yīng)該關(guān)注會(huì)陰痛的發(fā)生呢？...........................131
142．服用中藥是否可以預(yù)防會(huì)陰痛的發(fā)生？
...........131
143．因工作需要長(zhǎng)期坐位或蹲位者應(yīng)該怎樣預(yù)防會(huì)陰痛（尾痛癥）的發(fā)生呢？...................132
144．改善睡眠質(zhì)量與緩解會(huì)陰痛有關(guān)系嗎？
...........133
145．為什么進(jìn)行心理干預(yù)可以預(yù)防會(huì)陰手術(shù)后會(huì)陰痛的發(fā)生呢？..............................................134
146．糖尿病患者怎樣預(yù)防會(huì)陰痛的發(fā)生呢？
...........134
147．怎樣進(jìn)行心理干預(yù)才對(duì)預(yù)防會(huì)陰痛有效呢？
........135
148．什么樣的情緒有利于會(huì)陰痛的緩解呢？
...........136
149．肛門直腸神經(jīng)官能癥引起的會(huì)陰痛可以預(yù)防嗎？..............................................................136
150．為什么糖尿病患者出現(xiàn)會(huì)陰痛后應(yīng)該立即引起重視呢？......................................................137
151．糖尿病周圍神經(jīng)病變會(huì)導(dǎo)致什么嚴(yán)重的并發(fā)癥？..............................................................138
152．應(yīng)該怎樣預(yù)防糖尿病周圍神經(jīng)病變呢？
...........139
153．為什么糖尿病患者控制好血糖可以減少會(huì)陰痛的發(fā)生呢？..............................................140
154．糖尿病患者怎樣合理化搭配飲食有利于預(yù)防會(huì)陰痛的發(fā)生？ ..........................................141
155．應(yīng)該怎樣預(yù)防慢性前列腺炎呢？
.......................142
156．懷孕后會(huì)出現(xiàn)會(huì)陰痛嗎？
..................................143
157．懷孕后怎樣預(yù)防會(huì)陰痛的發(fā)生？
.......................144
158．適合孕婦的體操應(yīng)該怎樣做？
...........................145
159．順產(chǎn)后是不是一定會(huì)出現(xiàn)會(huì)陰痛呢？
...............150
160．順產(chǎn)產(chǎn)婦如何預(yù)防會(huì)陰痛的發(fā)生呢？
...............150
161．順產(chǎn)時(shí)做過會(huì)陰側(cè)切，怎樣預(yù)防會(huì)陰痛的發(fā)生呢 ?
...............................................................151
162．子宮切除術(shù)后怎樣預(yù)防會(huì)陰痛（會(huì)陰下降綜合征）的發(fā)生呢？ ..........................................152
163．更年期女性怎樣預(yù)防會(huì)陰痛的發(fā)生呢？
...........153
164．更年期女性自我保健應(yīng)該怎么做呢？
...............154
165．痛經(jīng)引起的會(huì)陰疼痛可以怎樣預(yù)防呢？
...........155
166．會(huì)陰痛已經(jīng)發(fā)生了，應(yīng)該怎樣進(jìn)行食療呢？
........156
167．應(yīng)該怎樣防止會(huì)陰痛復(fù)發(fā)呢？
...........................158
168．哪些良好的生活習(xí)慣可以預(yù)防會(huì)陰痛的發(fā)生呢？..............................................................159
169．會(huì)陰部創(chuàng)傷后如何預(yù)防復(fù)雜性區(qū)域疼痛綜合征？..............................................................160
170．會(huì)陰部出現(xiàn)帶狀皰疹后如何預(yù)防帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛呢？..................................................161
171．怎樣預(yù)防生殖器皰疹呢？
..................................162
172．患了生殖器皰疹后如何預(yù)防會(huì)陰痛的發(fā)生呢？
.........163
173．怎樣預(yù)防女性盆腔炎性疾病呢？
.......................164
附 錄
典型病例
.......................................................................167
全國(guó)疼痛科女醫(yī)師幫助您............................................171
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