疼痛是一種看不見的酷刑，慢性疼痛更折磨人。疼痛是組織損傷導致感覺神經系統產生的一個異常信號，請不要忽略錯過它而鑄成大禍。
疼痛會奪去人們的生活樂趣，更重要的是：疼痛會使精神、血壓、血糖、免疫力等發生紊亂，引發或加重身體的其他疾病，醫學上將疼痛反復發作或持續一個月以上歸為慢性疼痛。衛生部在 2007年頒布文件：要求有條件的醫療機構成立疼痛科，并組織和要求疼痛科的醫師團隊全力診療和研究慢性疼痛。疼痛科醫師專注于為民除痛，應用多種技術治療手段，使很多慢性疼痛得到緩解，療效得以突破，進而使患者生活質量明顯提高。
前言
在門診我經常遇到這樣的會陰痛患者，進了診室欲言又止，憋了半天才說出一句：我……我那兒痛……。由于會陰痛的特殊疼痛部位，常使許多患者羞于啟齒、羞于找醫生看病，往往也耽誤了診斷、治療的最佳時機。記得有一位女患者從十多歲患病，忍到五十多歲頭發花白才來看病，不但被疼痛折磨了幾十年，失去了花樣年紀該享受的正常生活，錯過了結婚、生子，待鼓起勇氣到醫院看病，人生已錯過了一大半時光。在會陰痛的診治過程中，患者常會有許多問題或各種身體不適不斷出現，往往想問醫生，可是到了門診，卻又忘了要問什么問題；或是門診里人滿為患，自己覺得不好意思占太多時間，所以只簡單問了幾個臨時想到的問題。平日在幫助這些患者減輕疼痛折磨的同時，觸發了我想要著手寫一些關于會陰痛科普資料的念頭。把我沒有時間給患者詳細講解的疾病知識通過這些資料傳遞給患者，讓需要的人們能了解這種疾病：了解其實有很多人都有這種��；了解會陰痛的特點；了解哪種情況的會陰痛需要及時去醫院看��；了解去看病時需要做哪些準備……讓患者知道這種疾病并不可怕，我們一起攜手就可以戰勝它。當盧振和教授跟我談到要編寫這本書的時候，我既覺得可以完成一直以來的心愿，又感到責任十分重大。包括臨床醫生、營養專家、護理專家等 7位專業人士參加了本書的編寫工作。雖然各位作者臨床工作繁忙，但仍抽出自己的寶貴時間參與編寫。各位作者幾易其稿，盧振和教授也在百忙之中多次修改書稿，力求做到科學、實用、通俗。希望這本書的出版能幫助更多的會陰痛患者。本書分為認識篇、診斷篇、治療篇、預防與康復篇四個部分，以問答的形式介紹疾病相關知識，所涉及問題力求覆蓋患者在臨床上常常問到和最關心的內容。書稿篇幅有限，仍有未能盡述的內容和不盡理想的地方，還請各位醫學界前輩和讀者諒解并不吝指教。謝謝！
石 英2016年 10月
目錄
認 識 篇
會陰痛的概況.............................................................3
1．會陰痛是一種新型的疾病嗎？
..............................3
2．世界范圍內患會陰痛的人多嗎？
..........................4
3．會陰痛有哪些疼痛癥狀？
......................................5
4．會陰痛是如何分類的？
..........................................7
5．引起會陰痛的原因是什么？
..................................7
6．會陰部疼痛是如何發生的？
..................................8
7．會陰部慢性疼痛只發生于女性嗎？
......................9
8．為什么女性和男性相比更易患會陰痛？
...............9
9．會陰部慢性疼痛和年齡、職業有關嗎？
.............10
10．會陰痛難以診斷，是否有統一的診斷標準？
.....11
11．會陰痛到底有多痛？我們是怎么判斷的？
.........12
12．會陰痛癥狀為什么總是時好時壞呢？
.................15
13．會陰痛會致命嗎？
................................................15
14．會陰痛會是癌癥嗎？
............................................16
15．會陰痛會傳染嗎？
................................................17
16．會陰痛會影響性功能嗎？
....................................18
17．會陰痛會影響生育能力嗎？
................................18
18．會陰痛的人能順產嗎？
........................................19
19．會陰痛會向其他器官擴散嗎？
............................19
20．會陰痛的疼痛會越來越劇烈嗎？
........................20
21．會陰痛會導致家庭或社會問題嗎？
.....................21
22．會陰痛會有其他的并發癥嗎？
............................22
23．會陰痛經治療后會有后遺癥嗎？
........................23
24．會陰痛會越來越年輕化嗎？
................................24
25．會陰痛與日益惡化的環境有關嗎？
.....................24
26．會陰痛與轉基因食品有關嗎？
............................25
27．會陰痛治療存在風險嗎？
....................................25
28．會陰痛能徹底治愈嗎？
........................................26
29．得了會陰痛的人還有希望正常生活嗎？
.............26
30．可視技術下治療會陰痛對人體會有大量的輻射嗎？ ...........................................................27
31．有疫苗可以預防會陰痛的發生嗎？
.....................28
診 斷 篇
32．會陰痛究竟是哪里痛？
........................................31
33．急、慢性會陰痛是如何區分的？ ........................31
34．慢性會陰痛的特點是什么？
................................32
35．怎樣判斷自己是否患了會陰痛？
........................32
36．得了會陰痛應該怎樣明確診斷呢？
.....................33
37．什么情況下需要看醫師呢？
................................33
38．會陰痛應選擇哪些科室就診？就診前應準備些什么資料？........................................................34
39．哪些疾病會引起女性會陰、肛門區疼痛？
.........35
40．哪些婦科疾病會誘發會陰痛？
............................36
41．什么是原發性會陰神經痛？
................................37
42．什么是會陰下降綜合征？
....................................37
43．原發性會陰神經痛應如何診斷？
........................38
44.會陰下降綜合征引起會陰痛的臨床表現是什么？
...............................................................39
45．如何診斷會陰下降綜合征？
................................39
46．會陰下降綜合征引起的會陰痛需要做哪些檢查？ ...........................................................40
47．什么是盆底失弛緩綜合征？其臨床表現是什么？
...............................................................................
41
48．盆底失弛緩綜合征是什么引起的？如何診斷盆底失弛緩綜合征？............................................42
49．什么是肛門直腸神經官能癥？
............................44
50．肛門直腸神經官能癥引起會陰痛的臨床特點是什么？ ...............................................................45
51．肛門直腸神經官能癥引起的會陰痛需要做哪些檢查？
...................................................................47
52．什么是一過性肛門直腸痛？
................................47
53．一過性肛門直腸痛的特點是什么？.....................48
54．如何診斷一過性肛門直腸痛？
............................49
55．一過性肛門直腸痛應與哪些疾病引起的會陰痛相區別？ ...............................................................49
56．慢性盆腔炎會引起會陰痛嗎？
............................50
57．慢性盆腔炎有哪些影響？
....................................50
58．診斷慢性盆腔炎要做哪些檢查？
........................51
59．怎么診斷慢性盆腔炎引起的會陰痛？
.................52
60．尾痛癥的臨床表現是什么？
................................52
61．引起尾痛癥的病因有哪些？
................................53
62．尾痛癥需要做哪些檢查？
....................................55
63．如何診斷尾痛癥？
................................................55
64．生殖器皰疹可引起會陰痛嗎？是如何發病的？
..... 56
65．生殖器皰疹需要做哪些檢查？
............................57
66．生殖器皰疹的臨床表現是什么？
........................58
67．生殖器皰疹容易診斷嗎？
....................................59
68．創傷后盆腔慢性疼痛綜合征是怎樣引起會陰痛的？ ...........................................................59
69．創傷后慢性疼痛綜合征引起會陰痛的主要原因是什么？ ...............................................................60
70．創傷后慢性疼痛綜合征的診斷依據是什么？
...............................................................................60
71．會陰痛與尿道炎有關嗎？
....................................61
72．為什么女性好發尿道炎？
....................................62
73．急性期尿道炎有什么臨床表現？
........................63
74．慢性尿道炎有什么臨床表現？
............................63
75．慢性尿道炎的分類是什么？
................................64
76．慢性尿道炎如何診斷？
........................................65
77．膀胱炎會引起會陰痛嗎？
....................................66
78．慢性膀胱炎分哪幾種？有什么危害？
.................66
79．如何診斷慢性膀胱炎？ ........................................67
80．什么是骶管囊腫？
................................................68
81．骶管囊腫需要做哪些檢查？怎么診斷？
.............68
82．慢性前列腺炎怎么診斷？
....................................69
83．帶狀皰疹性會陰痛或帶狀皰疹后遺神經痛（會陰部）應該如何診斷？ ..................................70
84．糖尿病引起的會陰痛應該如何診斷？
.................72
治 療 篇
85．會陰痛需要治療嗎？會陰痛能治療嗎？
.............75
86．會陰痛可以用中藥治療嗎？
................................76
87．為什么物理治療可以緩解疼痛？
........................76
88．會陰痛治療的目標是什么？
................................77
89．針對會陰痛有哪些治療方法？
............................78
物理治療和心理治療 ..............................................79
90．會陰痛能根治嗎？
................................................79
91．目前開展的物理療法有效嗎？
............................80
92．超聲波療法是如何治療疼痛的？
........................81
93．心理因素對疼痛有影響嗎？
................................82
94．如何對會陰痛患者進行心理學干預？
.................83
藥物治療
...................................................................84
95．常用的會陰痛治療藥物有哪些？
........................84
96．會陰痛為什么需要用消炎鎮痛藥（非甾體類抗炎藥）？ ...........................................................85
97．抗生素能治療會陰痛嗎？
....................................87
98．治療會陰痛的常用抗癲癇藥有哪些？有什么優缺點？ ...............................................................88
99．治療會陰痛的常用阿片類鎮痛藥有哪些？有什么優缺點？....................................................89
100．治療會陰痛常用的三環類抗抑郁藥有哪些？有什么優缺點？....................................................90
101．聯合式藥物鎮痛可用于會陰痛的治療嗎？
.........91
102．不痛時還需堅持用藥嗎？
....................................92
103．鎮痛藥吃多了會耐受或成癮嗎？
.........................93
104．為什么慢性疼痛患者規范使用阿片類藥物止痛不會成癮？ ............................................94
105．長期使用鎮痛藥會影響肝、腎功能嗎？
.............95
106．患者什么時候應尋求醫師幫助，調整慢性疼痛的治療方案？ ........................................96
神經阻滯及微創神經毀損治療 .............................97
107．什么是神經阻滯療法？
........................................97
108．脈沖射頻可以治療疼痛嗎？
................................99
109．脈沖射頻可以治療會陰痛嗎？
...........................100
110．什么是神經毀損？
..............................................101
111．神經化學毀損術是什么治療方法？
...................102
112．神經射頻熱凝術是什么？在治療疼痛上有什么作用？ ......................................................103
113．什么是奇神經節？
..............................................104
114．什么是奇神經節阻滯（毀損）術？
...................105
115．奇神經節阻滯（毀損）術主要適用于什么類型的會陰痛？..................................................105
116．阻滯（毀損）奇神經的方法有哪些？
...............106
117．什么是腰交感神經節阻滯術？如何實施？
.......106
118．非影像引導下傳統的奇神經穿刺術的風險有哪些？......................................................107
119．CT或 X線引導下進行神經阻滯的優缺點是什么？......................................................108
120．什么是陰部神經阻滯術？如何實施？
...............109
121．為什么部分會陰痛患者不適宜神經阻滯（毀損）術？........................................................110
122．會陰疼痛部位局部注射藥物可緩解疼痛嗎？
.......111
123．硬膜外腔鏡可以用于治療會陰痛嗎？
...............112
124．硬膜外腔鏡是怎么工作的？
..............................113
外科手術治療.........................................................114
125．目前治療會陰痛的手術有哪些？
.......................114
126．陰部神經外科解壓術的效果如何？
...................114
127．腹腔鏡下骶前神經切除術效果好嗎？
...............115
128．做腹腔鏡手術術前必須做什么準備？要全身麻醉嗎？..............................................................115
神經調控技術.........................................................116
129．什么是神經調控技術？
......................................116
130．什么是脊髓電刺激？
..........................................117
131．什么是鞘內嗎啡泵？
..........................................118
預防與康復篇
132．女性的會陰痛出現在隱私部位，真的需要預防嗎？..............................................................121
133．女性會陰痛是個麻煩的問題，它可以預防嗎？
.......122
134．好擔心出現會陰痛，現代女性應該怎樣預防會陰痛？ ...........................................................123
135．養成良好的排便習慣可以減少會陰痛的發生嗎？..............................................................124
136．什么是良好的排便習慣？
..................................125
137．有會陰痛的患者怎樣預防便秘？目前有哪些防治便秘的藥？ ..........................................126
138．為什么說提肛運動有助于預防和緩解會陰部疼痛？自己在家里應該怎么做提肛運動呢？ ....................128
139．會陰痛患者在飲食上要注意些什么呢？
...........129
140．練習瑜伽是不是可以減輕會陰痛的發生呢？
........ 130
141．會陰痛與職業有關嗎？哪些職業的女性更應該關注會陰痛的發生呢？...........................131
142．服用中藥是否可以預防會陰痛的發生？
...........131
143．因工作需要長期坐位或蹲位者應該怎樣預防會陰痛（尾痛癥）的發生呢？...................132
144．改善睡眠質量與緩解會陰痛有關系嗎？
...........133
145．為什么進行心理干預可以預防會陰手術后會陰痛的發生呢？..............................................134
146．糖尿病患者怎樣預防會陰痛的發生呢？
...........134
147．怎樣進行心理干預才對預防會陰痛有效呢？
........135
148．什么樣的情緒有利于會陰痛的緩解呢？
...........136
149．肛門直腸神經官能癥引起的會陰痛可以預防嗎？..............................................................136
150．為什么糖尿病患者出現會陰痛后應該立即引起重視呢？......................................................137
151．糖尿病周圍神經病變會導致什么嚴重的并發癥？..............................................................138
152．應該怎樣預防糖尿病周圍神經病變呢？
...........139
153．為什么糖尿病患者控制好血糖可以減少會陰痛的發生呢？..............................................140
154．糖尿病患者怎樣合理化搭配飲食有利于預防會陰痛的發生？ ..........................................141
155．應該怎樣預防慢性前列腺炎呢？
.......................142
156．懷孕后會出現會陰痛嗎？
..................................143
157．懷孕后怎樣預防會陰痛的發生？
.......................144
158．適合孕婦的體操應該怎樣做？
...........................145
159．順產后是不是一定會出現會陰痛呢？
...............150
160．順產產婦如何預防會陰痛的發生呢？
...............150
161．順產時做過會陰側切，怎樣預防會陰痛的發生呢 ?
...............................................................151
162．子宮切除術后怎樣預防會陰痛（會陰下降綜合征）的發生呢？ ..........................................152
163．更年期女性怎樣預防會陰痛的發生呢？
...........153
164．更年期女性自我保健應該怎么做呢？
...............154
165．痛經引起的會陰疼痛可以怎樣預防呢？
...........155
166．會陰痛已經發生了，應該怎樣進行食療呢？
........156
167．應該怎樣防止會陰痛復發呢？
...........................158
168．哪些良好的生活習慣可以預防會陰痛的發生呢？..............................................................159
169．會陰部創傷后如何預防復雜性區域疼痛綜合征？..............................................................160
170．會陰部出現帶狀皰疹后如何預防帶狀皰疹后遺神經痛呢？..................................................161
171．怎樣預防生殖器皰疹呢？
..................................162
172．患了生殖器皰疹后如何預防會陰痛的發生呢？
.........163
173．怎樣預防女性盆腔炎性疾病呢？
.......................164
附 錄
典型病例
.......................................................................167
全國疼痛科女醫師幫助您............................................171
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