本書分兩篇。上篇為理論篇,主要介紹循證醫學的相關理論和方法;下篇為應用篇,主要介紹循證醫學理論和方法的具體應用。全書以循證思維為主線,突出“三基”,強調知識的關聯性、能力的漸進性和素材的實用性,各章另設“課外拓展”以滿足學生延伸閱讀和實踐訓練所需。本書不僅適合本科生使用,也適合其他醫務工作者短期課程培訓所用。
黃鵬,江西臨川人,博士畢業于中南大學流行病與衛生統計學專業,師從譚紅專教授。現為南昌大學公共衛生學院流行病與衛生統計學系副教授,碩士生導師。工作20余年來,主要從事流行病學、循證醫學的教學與科研,主編或參編教材/專著8部,在國內外發表論文60余篇,其中各類教學改革研究論文11篇。
上篇 理論篇
第一章循證醫學概述2
第一節循證醫學的產生背景2
一、流行病學的發展2
二、醫療衛生保健的新特點4
三、信息技術的支持與配合4
第二節循證醫學的定義及特征5
一、循證醫學的定義5
二、循證醫學的特征6
第三節實踐循證醫學的基本步驟9
一、提出明確的問題9
二、檢索可能回答問題的證據9
三、嚴格評價獲得的相關證據9
四、應用證據進行臨床實踐10
五、評價循證實踐的結果10
第四節循證醫學的發展態勢10
第五節循證醫學時代的要求11
一、對決策者的要求11
二、對證據生產與應用的要求12
三、對醫學教育的要求12
課外拓展13
參考文獻13
第二章醫學問題及其研究方法15
第一節醫學問題的主要來源15
一、臨床醫學問題15
二、公共衛生問題16
三、醫學決策問題16
四、其他醫學問題17
第二節醫學問題的主要研究方法18
一、原始研究18
二、二次研究21
第三節臨床問題的構建23
一、臨床問題構建的基本步驟24
二、臨床問題構建的基本模式25
三、臨床問題構建示例25
課外拓展26
參考文獻27
第三章證據、證據資源及其檢索28
第一節證據的定義及特征28
一、證據的定義28
二、證據的特征29
第二節證據的分類與分級29
一、證據的分類30
二、證據的分級30
第三節循證醫學的證據資源31
一、循證醫學證據體系及其發展32
二、循證醫學證據資源的分類32
第四節證據的檢索34
一、證據資源的選擇34
二、證據的檢索策略與步驟37
三、證據檢索示例38
課外拓展41
參考文獻41
第四章證據的質量評價42
第一節證據質量評價的基本要素42
一、真實性43
二、重要性43
三、適用性44
第二節證據質量的影響因素45
一、研究設計環節45
二、研究實施環節46
三、結果報告環節47
第三節證據質量的評價標準與工具47
一、證據質量的評價標準48
二、證據質量的評價工具50
課外拓展53
參考文獻53
第五章證據的應用和效果評價55
第一節證據的應用55
一、證據應用的個體化55
二、證據利弊的權衡57
三、決策共同體的構建57
第二節證據應用的效果評價59
一、效果評價的意義60
二、效果評價的內容與指標60
課外拓展62
參考文獻63
第六章循證醫學中的統計學方法64
第一節常見臨床證據的數據類型64
一、計量資料64
二、計數資料65
三、等級資料65
第二節醫學統計方法的選擇思路65
一、單變量定量資料分析66
二、單變量定性資料分析67
三、雙變量資料分析76
四、多變量資料分析77
第三節Meta分析的原理和方法79
一、Meta分析的原理79
二、Meta分析的基本步驟80
三、Meta分析中的統計方法81
四、Meta分析的優點與局限性87
課外拓展88
參考文獻88
下篇 應用篇
第七章防治問題的循證實踐90
第一節問題的提出90
第二節證據的檢索91
第三節證據的評價與應用92
一、證據的評價92
二、證據的應用98
參考文獻98
第八章診斷問題的循證實踐99
第一節診斷性試驗概述99
一、診斷性試驗概念99
二、診斷性試驗研究的設計要點100
三、診斷性研究證據的分級104
第二節診斷問題的循證實踐104
一、提出問題105
二、構建臨床問題105
三、查找相關證據105
四、診斷性試驗證據的評價與應用107
第三節診斷性試驗證據的質量評價工具113
參考文獻114
第九章預后問題的循證實踐115
第一節預后及其研究設計類型115
一、預后116
二、預后因素116
三、預后研究的設計類型116
第二節預后問題的循證實踐117
一、提出問題118
二、證據檢索118
三、證據的篩選119
四、證據的評價與應用120
五、后效評價125
參考文獻125
第十章公共衛生問題的循證實踐126
第一節循證公共衛生概述126
一、循證公共衛生的定義及其發展126
二、循證公共衛生與循證醫學127
三、循證公共衛生的作用128
第二節循證公共衛生實踐129
一、循證公共衛生與公共衛生政策129
二、循證公共衛生實踐的方法與步驟130
三、公共衛生問題的循證實踐131
第三節循證公共衛生實踐面臨的問題與挑戰133
一、循證公共衛生實踐面臨的問題134
二、循證公共衛生實踐面臨的挑戰136
參考文獻138
第十一章中醫藥臨床的循證實踐139
第一節中醫藥臨床的特點140
一、辨證論治140
二、整體觀念141
第二節循證醫學與中醫藥臨床實踐141
一、循證醫學與中醫藥臨床實踐的內在聯系141
二、循證醫學對中醫藥臨床實踐的要求143
三、中醫藥循證實踐的最終目標144
第三節中醫藥臨床循證研究案例分析145
一、研究設計145
二、主要結果147
三、總體評價147
四、重大意義147
參考文獻148
第十二章Meta分析軟件及其使用149
第一節常用Meta分析軟件的介紹149
一、常用Meta分析軟件及其特點149
二、不同類型Meta分析的特點及其適用軟件154
第二節RevMan軟件的使用156
一、軟件的下載與安裝156
二、RevMan軟件的進入157
三、二分類資料的Meta分析160
四、連續性資料的Meta分析181
參考文獻192
英文索引194
中文索引199