《眼耳鼻喉科護理技能實訓》從臨床實訓角度出發,旨在培養具有良好操作技能的眼科和耳鼻喉
科護理人才。《眼耳鼻喉科護理技能實訓》分為兩篇:上篇為眼科篇,共四章,即概論、眼科專科護理檢
查技術、眼科專科護理操作技術、眼科急救及手術室護理技術;下篇為耳鼻咽喉
科篇,共四章,即概論、耳鼻咽喉科常用護理檢查、耳鼻咽喉科常用護理技術及
耳鼻咽喉科急救配合。本《眼耳鼻喉科護理技能實訓》的每一項護理技能均經由目的、計劃、評估、實
施、評價、健康教育、注意事項等部分組成,每一步相互關聯,相互依存。教材在
版面設計上,充分考慮臨床護理實踐的特點,重要技術操作配有插圖,增強了教
材的可讀性和直觀性,使護生及年輕護士更易于理解和掌握。
上篇 眼 科 篇
第一章 概論(1)
第一節 臨床眼科護理的特點(1)
一?臨床眼科護理的特點(1)
二?如何學好眼科護理實訓(2)
第二節 眼科布局及環境(2)
一?眼科診室布局及環境(2)
二?眼科病房布局及環境(2)
三?眼科手術室布局及環境(3)
第二章 眼科專科護理檢查技術(4)
第一節 眼科視力檢查(4)
一?遠視力檢查(4)
二?近視力檢查(5)
三?眼科視功能檢查(6)
第二節 眼科眼壓測量檢查(7) 上篇 眼 科 篇
第一章 概論(1)
第一節 臨床眼科護理的特點(1)
一?臨床眼科護理的特點(1)
二?如何學好眼科護理實訓(2)
第二節 眼科布局及環境(2)
一?眼科診室布局及環境(2)
二?眼科病房布局及環境(2)
三?眼科手術室布局及環境(3)
第二章 眼科專科護理檢查技術(4)
第一節 眼科視力檢查(4)
一?遠視力檢查(4)
二?近視力檢查(5)
三?眼科視功能檢查(6)
第二節 眼科眼壓測量檢查(7)
一?Schoitz眼壓計測量方法(8)
二?非接觸眼壓計測量方法(9)
第三章 眼科專科護理操作技術(11)
第一節 眼部外用藥技術(11)
一?滴眼藥水技術(11)
二?涂眼膏技術(12)
第二節 淚道檢查及治療專科操作技術(13)
一?淚道沖洗技術(13)
二?淚道探通技術(15)
第三節 眼周注射技術(16)
一?眼部球結膜下注射技術(16)
二?眼球周圍筋膜注射技術(半球后注射技術)(17)
三?眼部球后注射技術(18)
四?眶上神經封閉技術(19)
五?顳淺動脈旁皮下注射技術(20)
第四節 眼球表面異物取出技術(21)
一?角膜異物取出技術(21)
二?結膜異物取出技術(22)
第五節 眼部繃帶包扎及眼墊遮蓋技術(23)
一?眼墊遮蓋技術(23)
二?眼部繃帶包扎技術(25)
第六節 眼部微生物標本采集技術(26)
一?刮片法標本采集技術(26)
二?結膜囊細菌培養法標本采集技術(27)
第七節 眼部膿腫切開技術(28)
一?外瞼腺炎切開引流技術(29)
二?內瞼腺炎切開引流技術(29)
三?淚囊部膿腫切開引流技術(30)
第八節 眼部縫線拆除技術(31)
一?眼瞼皮膚縫線拆除技術(31)
二?結膜縫線拆除技術(32)
第四章 眼科急救及手術室護理技術(34)
第一節 眼瞼皮膚裂傷及眼酸堿燒傷的急救處理(34)
一?眼瞼皮膚裂傷的急救處理(34)
二?眼部酸(堿)燒傷的急救處理(35)
第二節 眼科手術前眼部清潔消毒技術(36)
第三節 手術前備皮(剪睫毛?剃除眉毛)操作技術(37)
下篇 耳鼻咽喉科篇
第一章 概論(39)
第一節 臨床耳鼻咽喉科護理的特點(39)
一?臨床耳鼻咽喉科護理的特點(39)
二?如何學好耳鼻咽喉科護理實訓(39)
第二節 耳鼻咽喉科布局及環境(40)
一?耳鼻咽喉科診室布局及環境(40)
二?耳鼻咽喉科病房布局及環境(40)
第二章 耳鼻咽喉科常用護理檢查(41)
第一節 耳科常用護理檢查(41)
一?純音測聽(41)
二?小兒行為聽力測試(42)
三?聲導抗測試(43)
四?聽覺誘發電位(44)
五?畸變產物耳聲發射(45)
六?前庭功能檢查(46)
第二節 鼻科常用護理檢查(47)
一?嗅覺功能(47)
二?鼻阻力(48)
三?鼻聲反射(49)
四?皮膚點刺試驗(51)
五?EC?MC檢查(52)
第三節 咽喉科常用護理檢查(53)
一?多導睡眠監測(53)
二?壓力滴定檢查(54)
三?咽喉pH監測(55)
第三章 耳鼻咽喉科常用護理技術(57)
第一節 耳科常用護理技術(57)
一?外耳道滴藥技術(57)
二?外耳道沖洗技術(58)
三?全耳再造I期術后負壓引流(59)
第二節 鼻科常用護理技術(61)
一?鼻腔滴藥(61)
二?鼻腔沖洗(63)
第三節 咽喉科常用護理技術(64)
一?霧化吸入(64)
二?氣管切開術后換藥(66)
三?消毒氣管內套管(67)
四?經氣管套管吸痰(69)
五?頸部負壓引流更換(70)
第四章 耳鼻咽喉科急救配合(73)
第一節 鼻科急救配合(73)
一?鼻出血的急救處理(73)
二?鼻外傷的急救處理(74)
第二節 咽喉科急救配合(75)
一?喉阻塞的急救處理(75)
二?氣管?支氣管異物的急救處理(76)
三?食管異物的急救處理(78)
附錄 1 眼科護理技能實訓教學內容和要求(79)
附錄 2 耳鼻喉科護理技能實訓教學內容和要求(81)
上篇 眼 科 篇
第一章概 論
第一節 臨床眼科護理的特點
一?臨床眼科護理的特點
眼科學是將眼科醫學和護理學有機地結合在一起,既強調眼科疾病的預防,又強調疾病的
護理,最終達到促進和維護眼健康的目的?鑒于臨床眼科患者和眼科疾病治療特點,臨床眼科
護理在實踐過程中有著獨特的工作特點?
1.眼科護理工作貫穿于患者就診的全過程 從患者的健康教育?分診?導診?協助治療?診
前和診后的保健指導,眼科專科護士都以患者為中心?實行全程無縫隙護理服務,護理工作貫穿患者就診的全過程?
2.眼科護理工作專科特性強 眼科是個相對獨立的學科,分為多個亞專科,如眼底病?小兒
眼病?眼眶病?神經眼科?角膜病?眼表疾病?屈光手術等?眼科門診診療工作需借助多種設備?
器械,使用不同種類的治療材料及消毒物品?因此,護士在掌握普通的基礎護理知識及技能以
外,還需掌握眼科基礎理論以及眼科專科護理技能,才能與醫師密切協作,為患者提供滿意的護
理服務?
3.眼科護士在醫院物流管理中承擔著重要的作用 眼科疾病治療時所需的衛生耗材品種
繁多,性質各異,大小不一,使用的儀器?耗材體積小但價格高,除常規保養外還需要特殊維護?
保證治療所需的衛生耗材的齊備?到位及設備物資的性能工作狀態良好,是確保完成治療與保
證質量的前提?護理人員應強化管理意識,加強責任心,做好護理工作中的物流管理,為成本及
效益分析提供科學的依據?
4.眼科診療工作中醫護配合緊密 在眼科疾患的診療中,護士不但要保證治療所用器
械?藥物?設備?材料的準確?及時與完善,更需與醫師配合默契,保證物品平穩?快速的傳
遞?在治療過程中護士需密切觀察患者的心理及生理?精神狀況,從而為眼科醫師治療提
供臨床依據?醫師?護士是活躍在患者身旁的兩個不同專業人群,其工作內容雖然不同但
合作密切?
二?如何學好眼科護理實訓
眼科所理實訓的教學目的是通過系統學習使護生或年輕護士較為全面地掌握眼科常見技
術操作的基本方法,具備一定的對眼科患者實施整體護理的能力,以及對眼科常見急癥的配合
能力,能夠較快地適應臨床護理工作?因此,在學習時應注意以下幾點?
1.樹立整體觀念 護理學是一個完整體系,眼科護理技能著重于眼科疾病常見技術及護理
配合操作?學習時應將各學科知識相互聯系,才能全面把握眼科護理學的內涵?整體觀念還體
現在以人為本的護理理念,將護理對象視為生理?心理?社會的同意整體?同時樹立整體護理觀
念,即護理不僅要關注疾病,更要關注患者,要對人的整個生命過程?疾病全過程以及整個人群
提供服務,即提供全方位的整體護理?
2.抓住學習重點 眼科疾病常見護理技術包括七個具體方面,如目的?評估?計劃?實施?評
價?健康教育及注意事項,學生應該在學習疾病診療護理知識的同時,抓住重點,更好地掌握各
系統診療過程中相關的護理技術?
3.理論聯系實際 眼科護理的臨床教學常采用課堂理論和臨床見習?畢業實習相結合
的方法,實現一體化教學?本教材從臨床出發,并結合臨床?因此要將標準理論知識和技
能同時用于臨床實踐中,解決實際問題,同時從實踐中驗證書本知識?經過反復實踐,不斷
掌握各種技能,從而進一步提高自己的知識水平,以及發現問題?分析問題?解決問題的
能力?
第二節 眼科布局及環境
眼科布局及環境包括診室和病房的布局及環境?
一?眼科診室布局及環境
圖1-1 CanonRK-F1非接觸測量眼壓計
眼科診室一般設有分診臺(對門診患者進行分診)?
診室(內設有相關檢查設備,如裂隙燈?直接/間接檢眼
鏡)?各種檢查室[如測眼壓室(圖1-1)?驗光室?造影
室?視覺電生理室?OCT及視野室?超聲室等]及治療室
(進行常規眼科治療,如淚道沖洗?顳淺動脈旁注射?角/
結膜拆線?取結石?瞼板腺按摩?取角/結膜異物?外眼換
藥等),并在走廊內設有等候區?
二?眼科病房布局及環境
眼科病房以簡單?舒適?安靜為基本原則,設有護士
站?醫生辦公室?病房?檢查室等其他基本設施?
護士站主要用來接待新入院患者?完成病房內醫囑處理及其他相關事務(圖1-2?圖1-3)?
醫生辦公室主要提供醫生辦公及病情討論場所?
病房內設有基本病房設施,如病床?儲物柜?衛生間?電視機等?
圖1-2 護士站
圖1-3 病房走廊
圖1-4 檢查室
檢查室內配有專業眼科相關設備(圖1-4),為住院
患者提供相關檢查及換藥?
此外病房內還設有開水間?晾衣間等便民設施,以
供住院患者使用?
三?眼科手術室布局及環境
大型醫院的眼科主要設有門診手術室?病房手術室
及準分子激光近視矯正中心三個手術室,均備有眼科專
科檢查設備及手術臺?顯微鏡等?
1.門診手術室———進行除復雜內眼手術以外的眼
科手術,如白內障手術?青光眼手術;眼科外眼手術,如翼狀胬肉切除?上瞼下垂矯正?斜視矯正?
瞼板腺囊腫切除術?皮膚裂傷縫合等(圖1-5)?
2.病房手術室———進行住院患者的常規手術,如白內障超聲乳化吸除?人工晶體植入術,青
光眼小梁切除術,有晶體眼后房型人工晶體植入術?視網膜脫離?玻璃體等手術(圖1-6)?
圖1-5 門診手術室
圖1-6 病房手術室
3.近視矯正中心手術室———進行準分子激光?飛秒激光等手術治療?
第二章 ?
眼科專科護理檢查技術 ?
第一節 眼科視力檢查
視力是指視網膜分辨影像的能力,也是指分辨細小的或遙遠的物體及細微部分的能力?眼
識別遠方物體或目標的能力稱為遠視力,識別近處細小對象或目標的能力稱為近視力?
一?遠視力檢查
遠視力檢查是對視敏銳度的檢查,視敏銳度是辨別最小物象的能力,反映的是黃斑部中心
凹的視功能,亦稱中心視力?
【目的】
1.衡量眼功能是否正常?
2.可以協助診斷?決定治療原則及評估治療效果?
【評估】
1.評估環境是否適宜操作?
2.評估患者年齡?眼部狀況?全身狀況及是否有精神或智力障礙?
【計劃】
1.護士準備 著裝整潔,洗手,必要時戴口罩?
2.用物準備 國際標準視力表,視力表反光鏡,視力指示棒,眼用遮蓋勺,浸泡桶[內裝1∶
4000(250×10-6)的84消毒液],潔凈小毛巾,圓凳,檢查用椅?病歷手冊或視力檢查單?
圖2-1 檢查視力
3.環境準備 關閉門窗,調室溫,請無關人員回避等?
4.辨識患者,向患者及家屬解釋技術執行的目的及過程,取
得同意?
【實施】
1.體位 患者取坐位或站位?
2.檢查時囑患者將一只眼遮蓋完全,且不可加壓,常規先查
右眼,后查左眼?如受檢者戴鏡,先查裸眼,再查戴鏡視力?有眼
疾者,先查健眼后查患眼(圖2-1)?
3.遠視力檢查距離5米,以小數記錄,檢查時能看清楚第1
行者為0.1,看清第10行者為1.0,看清第12行者為1.5?如能
辨認第8行的全部視標,同時能夠辨認第9行半數以下的視標
者,則記錄為0.8+,若能辨認第8行的全部視標,同時能辨認第9
行半數以上視標者,則記錄為0.9-?
4.對視力不及0.1者,囑患者起立慢慢向視力表靠近,直至能夠辨認視力表上最大視標時,
記錄的視力為:0.1×被檢者與視力表的距離(m)/5?例如,在2m距離處看清最大視標0.1則視
力為0.1×2/5=0.04,依此類推?
5.如患者在距離1m處仍不能夠辨出視力表上的最大視標,應囑患者背光辨別檢查人員的
手指數目,記錄能夠辨認指數的最遠距離,記錄為指數/cm?如5cm處仍不能辨認手指數,則檢
查者在受檢者眼前擺手,記錄能辨認手動的最遠距離,如:手動/5cm?
6.對視力為手動或光感的患者,應在暗示中檢查光感及光定位?能辨認光感的最遠距離應
記錄為光感/30cm?如只能在眼前能看到光亮,則記錄為眼前光感,如患者不能看見眼前的光
亮,則記錄為無光感?
7.用物處理 患者使用過的眼用遮蓋勺,用84消毒液浸泡30分鐘?
8.準確記錄?
【評價】
1.視力檢查結果能準確反映患者情況?
2.視力檢查時患者能正確表達,準確報數?
【健康教育】
1.告知患者正確查視力的方法?
2.教會受檢者正確遮蓋眼睛?
【注意事項】
1.檢查時,受檢者對每個字母的辨認時間為2~3秒?
2.非受檢眼必須遮蓋完全,但不能壓迫眼球?
3.檢查時受檢者頭位要正,切忌歪頭?瞇眼或用另一只眼幫忙?
4.如果使用拓普康MC-2型視力檢查儀,則患者距離屏幕的距離為1.1m?
二?近視力檢查
近視力是眼識別近處細小對象或目標的能力?近視力檢查能了解眼的調節能力,與遠視力
檢查配合則可初步診斷是否有屈光不正(包括散光?近視?遠視)和老視,或是否有器質性病變,
如白內障?眼底病變等?
【目的】
1.了解屈光不正?老年老視眼患者的視力情況?
2.需要檢查近視力的其他情況?
【評估】
1.評估環境是否適宜此項操作?
2.評估患者年齡?眼部狀況,全身狀況,是否有精神或智力障礙等情況?
【計劃】
1.護士準備 著裝整潔,洗手,必要時戴口罩?
2.用物準備 選用徐廣第E字近視力表?耶格近視力表?對數視力表?手電(圖2-2)?
3.環境準備 關閉門窗,調室溫,請無關人員回避等?
4.核對醫囑,攜用物至患者床旁?
5.辨識患者,向患者及家屬解釋技術執行的目的及過程,取得同意?
【實施】
1.檢查時囑患者將一只眼用遮蓋勺完全遮蓋,且不可加壓?常規先查右眼,后查左眼?
圖2-2 近視力表?手電
圖2-3 檢查近視力
2.檢查時眼與視力表距離為30cm(圖2-3)?
3.以能夠看清最小一行字為測量結果,用小數法記錄?如用耶格近視力表則用J1-J7記錄,
并注明檢查距離?
4.雙眼交替檢查完畢后,將患者使用過的遮蓋勺浸泡在含氯消毒液中?
5.準確記錄?
【評價】
1.近視力檢查能準確反映患者的病情?
2.檢查時患者能正確表達,準確報出圖標方向?
【健康教育】
1.告知患者檢查近視力的目的及方法,以取得其配合?
2.教會患者正確遮蓋眼睛?
【注意事項】
1.檢查時,受檢者對每個字母的辨認時間為2~3秒?
2.非受檢眼必須完全遮蓋,但不能壓迫眼球?
3.檢查者頭位要正,切忌歪頭?瞇眼,或用另一只眼幫忙?
三?眼科視功能檢查
視功能檢查是將速度及正確性納入考量計算視工作崗位照度的一種定量評估?人眼的視
覺功能包括:光覺?色覺?形覺(視力)?動覺(立體覺)和對比覺[一般所說的視功能檢查多指形
覺(視力)的檢查]?視功能分為三級:同時視?融合視?立體視?
【目的】
檢查視網膜各個部位的光感情況,即視網膜對光的感受能力?
【評估】
1.評估環境是否達到暗室標準?
2.了解患者的年齡?眼部情況?病情及合作程度?
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