本教程以護(hù)理人員的工作崗位（服務(wù)場所）為依據(jù)，以案例為載體，以急危重癥患者的救治程序?yàn)檫壿媮斫M織教學(xué)內(nèi)容。除課程描述外，共有3個教學(xué)項(xiàng)目，11個學(xué)習(xí)任務(wù)，分別為院前急救（心跳呼吸驟停患者的現(xiàn)場急救、創(chuàng)傷患者的現(xiàn)場急救、氣道梗阻患者的現(xiàn)場急救和常見意外傷害的現(xiàn)場急救）、院內(nèi)急診科的救護(hù)（心跳呼吸驟停患者的急診救護(hù)、創(chuàng)傷患者的急診救護(hù)、中毒患者的急診救護(hù)、常見危重患者的急診救護(hù)）、ICU患者的監(jiān)護(hù)（復(fù)蘇后患者的ICU監(jiān)護(hù)、嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的ICU監(jiān)護(hù)、大手術(shù)后患者的ICU監(jiān)護(hù)）。
第1章 緒論
第1節(jié) 急危重癥護(hù)理學(xué)概述
第2節(jié) 急危重癥護(hù)理學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)與要求
第2章 院前急救護(hù)理
第1節(jié) 院前急救概述
第2節(jié) 院前急救中的護(hù)理工作
第3章 急診科的管理與護(hù)理
第1節(jié) 急診科的工作任務(wù)和設(shè)施
第2節(jié) 急診科的管理要求
第3節(jié) 急診患者的觀察分診
第4章 心搏驟停與心肺腦復(fù)蘇術(shù)
第1節(jié) 概述
第2節(jié) 心肺腦復(fù)蘇的發(fā)展史
第3節(jié) 心肺腦復(fù)蘇術(shù)
第4節(jié) 兒童（嬰兒）心肺復(fù)蘇
第5章 創(chuàng)傷患者的護(hù)理
第1節(jié) 概述
第2節(jié) 多發(fā)傷
第3節(jié) 復(fù)合傷
第6章 急性中毒患者的搶救與護(hù)理
第1節(jié) 急性中毒概述
第2節(jié) 有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的護(hù)理
第3節(jié) 一氧化碳中毒患者的護(hù)理
第4節(jié) 鎮(zhèn)靜催眠藥中毒患者的護(hù)理
第5節(jié) 乙醇中毒患者的護(hù)理
第7章 理化因素傷病的搶救與護(hù)理
第1節(jié) 中暑
第2節(jié) 淹溺
第3節(jié) 觸電
第8章 常見急危重癥的護(hù)理
第1節(jié) 窒息患者的護(hù)理
第2節(jié) 抽搐患者的護(hù)理
第3節(jié) 暈厥患者的護(hù)理
第4節(jié) 出血患者的護(hù)理
第9章 重癥監(jiān)護(hù)病房的護(hù)理工作
第1節(jié) ICU的基本概念
第2節(jié) ICU的設(shè)置與要求
第3節(jié) ICU的管理
第10章 多器官功能障礙綜合征患者的護(hù)理
第1節(jié) 概述
第2節(jié) 急性呼吸窘迫綜合征患者的護(hù)理
第3節(jié) 急性腎衰竭患者的護(hù)理
第11章 重要臟器功能監(jiān)測及護(hù)理
第1節(jié) 循環(huán)功能監(jiān)測及護(hù)理
第2節(jié) 呼吸功能監(jiān)測及護(hù)理
第3節(jié) 腎功能監(jiān)測及護(hù)理
第4節(jié) 腦功能監(jiān)測及護(hù)理
第12章 常用急救技術(shù)
第1節(jié) 環(huán)甲膜穿刺術(shù)
第2節(jié) 氣管插管術(shù)
第3節(jié) 氣管切開置管術(shù)
第4節(jié) 動靜脈穿刺置管術(shù)
第5節(jié) 外傷止血、包扎、固定與搬運(yùn)
實(shí)訓(xùn)
實(shí)訓(xùn)一 心肺復(fù)蘇術(shù)
實(shí)訓(xùn)二 常用監(jiān)測技術(shù)
實(shí)訓(xùn)三 氣管插管術(shù)
實(shí)訓(xùn)四 止血、包扎
參考答案
《急危重癥護(hù)理學(xué)（第二版）》：
二、院前急救的特.點(diǎn)
院前急救的任務(wù)不完全等同于醫(yī)院急診科的急救，在地點(diǎn)、時間、環(huán)境和患者對醫(yī)療服務(wù)要求等方面有許多不同，有其自身的特殊性。
（一）隨機(jī)性強(qiáng)、突發(fā)性強(qiáng)
患者隨時呼救，病種多樣，而且多為人們預(yù)料之外的突然發(fā)生的災(zāi)害性事件中出現(xiàn)的傷員或患者，有時少數(shù)，有時成批。因此，要求救護(hù)人員能對急救的理論知識及操作技術(shù)有全面的掌握。
（二）時間緊迫
一有呼救立即出動，一到現(xiàn)場立即展開搶救或運(yùn)送，充分體現(xiàn)了“時間就是生命”的緊迫性。突發(fā)性災(zāi)害事故后，患者病情復(fù)雜者、危重者多，不少患者及家屬心理上十分焦慮和恐懼，因此要求救護(hù)人員必須具備良好的心理素質(zhì)，做到沉著、冷靜、果斷。
（三）流動性大
院前急救系統(tǒng)平時在急救醫(yī)療服務(wù)區(qū)域內(nèi)活動，而急救地點(diǎn)可以散在于所管轄的任何街道、工廠、學(xué)校及居民點(diǎn)。當(dāng)發(fā)生重大突發(fā)性災(zāi)害事故時，還可能跨市、跨區(qū)進(jìn)行增援。
（四）靈活性強(qiáng)
重大災(zāi)害發(fā)生后，傷員往往成批出現(xiàn)且傷情復(fù)雜，常會出現(xiàn)搶救器材、藥品和轉(zhuǎn)運(yùn)工具不足的情況，因此需要靈活機(jī)動地尋找代用品，就地取材獲得繃帶、夾板、擔(dān)架等，否則就會丟掉搶救時機(jī)，給傷員及患者造成不可挽救的后果。
（五）急救環(huán)境條件差
院前急救有時在事故現(xiàn)場，有時在路邊及轉(zhuǎn)運(yùn)途中，光線、噪聲、震動等會對聽診、注射用藥、吸痰及生命體征的監(jiān)測帶來困難。因此要求搶救人員在搶救過程中要冷靜、細(xì)心。
（六）對救護(hù)人員要求高
當(dāng)災(zāi)害發(fā)生時傷員往往種類多，傷情重，一個患者可能發(fā)生多個系統(tǒng)、多個器官同時受累的情況，搶救人員須在短時間內(nèi)完成初步診斷和緊急處理，因此需要具有豐富的醫(yī)學(xué)知識、過硬的技術(shù)才能成功完成急救任務(wù)。
（七）對癥治療為主
院前急救因無充裕的時間和良好的條件做明確的醫(yī)療診斷或鑒別診斷，只能以對癥治療為主。
（八）體力勞動強(qiáng)度大
現(xiàn)場急救有時要上下樓搬運(yùn)患者，有時要棄車步行，運(yùn)送途中還要不斷觀察患者的病情，均需付出較大的體力勞動。
三、院前急救的任務(wù)
（一）平時對呼救患者的院前急救
這是主要和經(jīng)常性的任務(wù)。負(fù)責(zé)院前急救的工作人員接到患者的緊急呼救后立即通知相關(guān)部門，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)攜帶必需的醫(yī)療器械和藥品以最快速度趕赴現(xiàn)場。呼救患者一般分為兩種類型。
1.短時間內(nèi)有生命危險的患者稱為危重患者或急救患者，如心肌梗死、急性氣道阻塞、嚴(yán)重創(chuàng)傷、休克等。此類患者占呼救患者的10%～15%，其中進(jìn)行就地心肺復(fù)蘇的特重患者<5%。此類患者必須進(jìn)行現(xiàn)場搶救，目的在于挽救患者的生命或維持其生命體征。
2.病情緊急但短時間內(nèi)無生命危險的患者稱為急診（emergencycall）患者，如骨折、重癥哮喘、急腹癥、高熱等患者。此類患者占呼救患者的85%～90%，現(xiàn)場處理的目的在于穩(wěn)定病情、減輕痛苦和避免并發(fā)癥的發(fā)生。
（二）災(zāi)難或戰(zhàn)爭時對遇難者的院前急救
對遇難者除應(yīng)做到平時急救要求外，還需要與現(xiàn)場的其他救災(zāi)系統(tǒng)如消防、公安等部門緊密配合，同時注意救護(hù)者的自身安全。若遇特大災(zāi)害或因戰(zhàn)爭有大批傷員時，應(yīng)結(jié)合實(shí)際情況執(zhí)行有關(guān)搶救預(yù)案，加強(qiáng)傷員的分類和現(xiàn)場救護(hù)，并合理分流運(yùn)送。
（三）特殊任務(wù)的救護(hù)值班
遇有大型集會、重要會議、國際比賽等特殊活動時，要設(shè)立臨時急救中心，執(zhí)行此項(xiàng)任務(wù)的人員要求加強(qiáng)責(zé)任心，嚴(yán)防擅離職守，一旦發(fā)生意外，隨時行動，快速處理。
（四）急救知識的普及教育
院前急救的成功率不僅取決于院前急救人員的醫(yī)療救護(hù)水平、出動是否及時，還與公眾的自我保護(hù)意識、自救與互救的能力密切相關(guān)。為了提高全民的急救意識，平時可通過各種媒體對公眾普及急救知識，開展有關(guān)現(xiàn)場急救及心肺復(fù)蘇的教育，使急救的初期技術(shù)從專業(yè)領(lǐng)域的醫(yī)務(wù)人員擴(kuò)大到社會人員，從而達(dá)到提高院前急救的成功率的目的。
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