本書為全國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校中醫(yī)藥類系列教材之一。簡(jiǎn)要介紹了中醫(yī)外科發(fā)展概況、基本概念、病因病機(jī)、辨證與治療等基本知識(shí)與技能,系統(tǒng)闡述了中醫(yī)外科基本理論,詳細(xì)介紹了臨床常見瘡瘍、皮膚性病、乳房病、肛門直腸疾病、男科病、甲狀腺病、周圍血管病、體表腫瘤等疾病的臨床表現(xiàn)、診斷、辨證論治方法及調(diào)護(hù)要點(diǎn)。書末附有方劑和中成藥索引。全書在保持中醫(yī)外科理論系統(tǒng)性和完整性的基礎(chǔ)上,著力于創(chuàng)新與實(shí)用,注重反映目前學(xué)科研究的新成果。
總序
第二版前言
上篇總論
第一章 中醫(yī)外科學(xué)發(fā)展概況 3
第二章 中醫(yī)外科學(xué)基本概念 6
第一節(jié) 學(xué)科范圍 6
第二節(jié) 疾病命名 6
第三節(jié) 基本術(shù)語(yǔ) 7
第三章 病因病機(jī) 10
第一節(jié) 病因 10
第二節(jié) 病機(jī) 12
第四章 診法與辨證 15
第一節(jié) 診法 15
第二節(jié) 辨證 19
第五章 治法 27
第一節(jié) 內(nèi)治法 27
第二節(jié) 外治法 31
下篇各論
第六章 瘡瘍 45
第一節(jié) 概論 45
第二節(jié) 癤 47
第三節(jié) 疔 49
第四節(jié) 癰 54
第五節(jié) 發(fā) 60
第六節(jié) 有頭疽 65
第七節(jié) 無(wú)頭疽 67
第八節(jié) 流注 70
第九節(jié) 化膿性腮腺炎 72
第十節(jié) 丹毒 73
第十一節(jié) 走黃與內(nèi)陷 75
第十二節(jié) 頸淋巴結(jié)結(jié)核 78
第十三節(jié) 骨與關(guān)節(jié) 結(jié)核 80
第十四節(jié) 竇道 83
第七章 皮膚病及性傳播疾病 85
第一節(jié) 概論 85
第二節(jié) 單純皰疹 91
第三節(jié) 帶狀皰疹 93
第四節(jié) 疣 94
第五節(jié) 膿皰瘡 97
第六節(jié) 癬 99
第七節(jié) 疥瘡 102
第八節(jié) 蟲咬皮炎 104
第九節(jié) 接觸性皮炎 105
第十節(jié) 濕疹 107
第十一節(jié) 藥物性皮炎 111
第十二節(jié) 蕁麻疹 113
第十三節(jié) 神經(jīng)性皮炎 115
第十四節(jié) 皮膚瘙癢癥 117
第十五節(jié) 玫瑰糠疹 119
第十六節(jié) 銀屑病 120
第十七節(jié) 脂溢性皮炎 123
第十八節(jié) 痤瘡 125
第十九節(jié) 酒渣鼻 127
第二十節(jié) 脫發(fā) 128
第二十一節(jié) 白癜風(fēng) 130
第二十二節(jié) 黃褐斑 132
第二十三節(jié) 多形性紅斑 134
第二十四節(jié) 結(jié)節(jié) 性紅斑 136
第二十五節(jié) 紅斑狼瘡 138
第二十六節(jié) 淋病 141
第二十七節(jié) 梅毒 144
第二十八節(jié) 尖銳濕疣 148
第二十九節(jié) 生殖器皰疹 150
第三十節(jié) 艾滋病 152
第八章 乳房病 156
第一節(jié) 概論 156
第二節(jié) 乳腺炎 159
第三節(jié) 漿細(xì)胞性乳腺炎 161
第四節(jié) 乳房結(jié)核 163
第五節(jié) 乳房纖維腺瘤 164
第六節(jié) 乳腺增生病 165
第七節(jié) 乳房異常發(fā)育癥 167
第八節(jié) 乳漏 169
第九節(jié) 乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤 171
第十節(jié) 乳癌 172
第九章 肛門直腸病 176
第一節(jié) 概論 176
第二節(jié) 痔 182
第三節(jié) 肛隱窩炎 190
第四節(jié) 肛裂 192
第五節(jié) 肛癰 194
第六節(jié) 肛漏 196
第七節(jié) 脫肛 199
第八節(jié) 直腸息肉 202
第九節(jié) 肛管直腸癌 204
第十章 男科病 207
第一節(jié) 概論 207
第二節(jié) 睪丸炎與附睪炎 209
第三節(jié) 陰囊蜂窩組織炎 211
第四節(jié) 附睪結(jié)核 212
第五節(jié) 睪丸鞘膜積液與精索鞘膜積液 214
第六節(jié) 前列腺炎 216
第七節(jié) 前列腺增生癥 219
第八節(jié) 男性不育癥 221
第九節(jié) 勃起功能障礙 225
第十一章 周圍血管病 229
第一節(jié) 概論 229
第二節(jié) 下肢深靜脈血栓形成 231
第三節(jié) 血栓性淺靜脈炎 233
第四節(jié) 下肢靜脈曲張 235
第五節(jié) 下肢靜脈性潰瘍 236
第六節(jié) 脫疽 238
第七節(jié) 雷諾綜合征 241
第十二章 甲狀腺病 244
第一節(jié) 概論 244
第二節(jié) 單純性甲狀腺腫 246
第三節(jié) 甲狀腺腺瘤 247
第四節(jié) 急性化膿性甲狀腺炎 249
第五節(jié) 甲狀腺癌 250
第十三章 體表腫瘤 254
第一節(jié) 概論 254
第二節(jié) 神經(jīng)纖維瘤 256
第三節(jié) 血管瘤 257
第四節(jié) 脂肪瘤 259
第五節(jié) 皮脂腺囊腫 260
第六節(jié) 失榮 261
第十四章 其他外科疾病 264
第一節(jié) 凍瘡 264
第二節(jié) 燒傷 266
第三節(jié) 壓瘡 270
第四節(jié) 尿石癥 271
第五節(jié) 膽石病 273
第六節(jié) 急性闌尾炎 276
第七節(jié) 毒蛇咬傷 278
方劑索引 284
《中醫(yī)外科學(xué)(第2版)/全國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校中醫(yī)藥類系列教材》:
第一節(jié) 病因
中醫(yī)外科疾病致病因素包括外因與內(nèi)因兩個(gè)方面。其中,外因有外感六淫、感受特殊之毒、外來(lái)傷害等,內(nèi)因有情志內(nèi)傷、飲食失宜、過(guò)勞損傷等。
一、外感六淫
風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六淫能直接或間接地侵害人體而導(dǎo)致外科疾病的發(fā)生。《外科啟玄》說(shuō):“天地有六淫之氣,乃風(fēng)寒暑濕燥火,人感受之則營(yíng)氣不從,變生癰腫療癤。y六淫致病,只有在人體抗病能力低下時(shí),才能成為發(fā)病的條件,但有時(shí)六淫邪毒的毒力特別強(qiáng)盛,超過(guò)了人體正常的抗病能力,也能直接造成外科疾病的發(fā)生和發(fā)展。
六淫所致的疾病大多具有一定的季節(jié)性,如春季多風(fēng)溫、風(fēng)熱,易患熱瘡、風(fēng)熱瘡;夏季多暑熱,易生暑癤、暑濕流注;秋季多燥,易患皮膚干燥、皮膚干燥性瘙癢等;冬季多寒,易患凍瘡、脫疽等。六淫邪毒致病與環(huán)境有關(guān),如北方多風(fēng)寒,患脫疽、凍瘡者多;南方多濕熱,患足癬、痱子者多。六淫邪毒致病,可一邪獨(dú)犯,亦可合邪致病。六淫邪毒致病范圍相當(dāng)廣泛,它包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)生物性(細(xì)菌、病毒、原蟲等)、物理性(高熱、低溫)、化學(xué)性(藥物刺激)以及抗原抗體反應(yīng)等多種因素引起的疾病。
(一)風(fēng)邪
風(fēng)為六淫之首、百病之長(zhǎng),是最常見的病因。風(fēng)為陽(yáng)邪,善行而數(shù)變,其性開泄,風(fēng)性上行,故發(fā)病急,病勢(shì)快,游走迅速,多為陽(yáng)證,多侵犯人體上部,見頭項(xiàng)宣腫,皮色紅,如頸癰、抱頭火丹等。風(fēng)犯肌膚,則見各種斑疹,風(fēng)團(tuán),成塊成片,或白或紅,此起彼消,或皮膚干燥脫屑、瘙癢,但無(wú)滋水,不糜爛,如癮疹(蕁麻疹)。風(fēng)邪致病特點(diǎn):其腫宣浮,患部皮色或紅或不變,痛無(wú)定處,走注甚速,常伴惡風(fēng)、頭痛等全身癥狀。
(二)寒邪
寒主收引,寒勝則痛,寒邪侵襲人體而致局部氣血凝滯,血脈循行失常,易患凍瘡、脫疽等病。寒為陰邪,致病一般多為陰證,常侵襲人之筋骨關(guān)節(jié),患部多表現(xiàn)為色紫青黯,不紅不熱,腫勢(shì)散漫,痛有定處,得暖則減,化膿遲緩,常伴惡寒、四肢不溫、小便清長(zhǎng)等全身癥狀。
(三)暑邪
暑為熱邪,行于盛夏,暑多夾濕。由于外受暑熱,蘊(yùn)蒸肌膚,汗出過(guò)多,或汗出不暢,以致暑濕逗留,易生痱子;復(fù)經(jīng)搔抓,破傷染毒,即可發(fā)生暑癤,甚至導(dǎo)致暑濕流注。暑為陽(yáng)邪,具有熱微則癢、熱甚則痛、熱勝肉腐等特征,故其致病多為陽(yáng)證,患部焮紅、腫脹、灼熱、糜爛、流膿,或伴滋水,或癢或痛,其痛遇冷則減,常伴口渴、胸悶、神疲乏力等全身癥狀。
(四)濕邪
濕為陰邪,其性重濁、黏滯,致病每多纏綿難愈,或反復(fù)發(fā)作。濕性下趨,故生于下半身的外科疾病,多與濕邪有關(guān)。濕邪致病,常與風(fēng)、寒、暑、熱兼夾為患,外科疾病中以濕熱、暑濕致病多見,如臁瘡、下肢丹毒、暑濕流注等。濕邪致病特點(diǎn):局部腫脹、起水皰、糜爛、滲液、瘙癢,常伴納差、胸悶腹脹、大便稀薄、四肢困倦、舌苔厚膩、脈濡或緩等全身癥狀。
(五)燥邪
燥邪為病,有涼燥與溫燥之別,在外科疾病的發(fā)病過(guò)程中,以溫燥者居多。燥為陽(yáng)邪,易傷陰液,多致皮膚干燥皸裂。燥邪致病特點(diǎn):易侵犯手足、皮膚、黏膜等部位,出現(xiàn)患部干燥、枯槁、皸裂、脫屑等,常伴口干唇燥、咽喉干燥或疼痛等全身癥狀。
(六)火邪
火邪屬熱。其患病大多由于直接感受溫?zé)嶂八穑琊郫彙⒂蓄^疽、癰、丹毒等。火為陽(yáng)邪,其病一般多為陽(yáng)證。火邪致病特點(diǎn):發(fā)病迅速,來(lái)勢(shì)猛急,局部焮紅灼熱,腫勢(shì)皮薄光澤,疼痛劇烈,容易化膿腐爛;或有皮下瘀斑,常伴口渴喜飲、小便短赤、大便干結(jié)等全身癥狀。外科瘡瘍疾病大多表現(xiàn)為熱毒、火毒的證候,故瘡瘍的病因以熱毒、火毒最為常見,故《醫(yī)宗金鑒·外科心法要訣》說(shuō):“癰疽原是火毒生。”
二、感受特殊之毒
特殊之毒包括蟲毒、蛇毒、瘋?cè)尽⑵岫尽⑺幎尽⑹澄锒竞鸵叨尽o(wú)名毒。外科疾病中,可因蟲獸咬傷,感受特殊之毒而發(fā)病,如毒蛇咬傷、狂犬病;有因蟲蜇刺傷后引起的蟲咬皮炎;接觸疫畜如牛、馬、羊而感染疫毒的疫疔;一些人由于稟性不耐,接觸生漆后而發(fā)漆瘡;服用某些藥物或食物后引起疾病,如藥毒(藥物性皮炎)、癮疹(蕁麻疹)等;此外凡未能找到明確致病的病邪也稱為毒,如無(wú)名腫毒。毒的致病特點(diǎn)是:發(fā)病迅速,常伴有疼痛、瘙癢、麻木、發(fā)熱、口渴、便秘等全身癥狀。有的具有傳染性,如疫毒。
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