《臨床疑難病例影像診斷及解析》按系統分四章,共選取了疑難、少見的和近期才被認識或界定的72個病例,各病例間無關聯性,均獨立成篇。每個病例都設臨床 資料、影像表現、手術和(或)病理所見、臨床診斷、討論及點評六部分。在討論中對疾病進行了較為廣泛、深入的論述。通過閱讀,讀者對疾病的認識將由感性上 升至理論的高度,并獲得有關該病最新的和全面的知識。
圖片豐富、講述詳盡而又不同于圖譜類圖書是本書的一大特色。《臨床疑難病例影像診斷及解析》適合影像科及臨床相關科室的各級醫生、研究生和進修生閱讀、參考。
楊建勇、李子平主編的這本《臨床疑難病例影像診斷及解析》從中山大學附屬第一醫院醫學影像科多年來的病例追蹤資料中精選百余例臨床少見病、疑難病和易誤診病例編輯成冊,從影像診斷臨床工作的實際出發,結合國內外最新相關研究文獻,從臨床、影像和病理學三個方面對每一病例逐一進行分析和總結,闡述診斷思路、診斷及鑒別診斷要點,避免診斷上的誤區,旨在正確診斷臨床常見病、多發病之余,開拓視野,提高對臨床少見病、疑難病例和易誤診病例的診斷水平,減少誤診、誤治。
第一章 頭頸部疾病
病例1 鼻腔炎性肌纖維母細胞瘤
病例2 鼻腔惡性黑色素瘤
病例3 鼻腔鼻竇橫紋肌肉瘤
病例4 痛性眼肌麻痹
病例5 木村病
病例6 室管膜下瘤
病例7 囊性腦膜瘤
病例8 原發性中樞神經系統淋巴瘤
病例9 室管膜下巨細胞星形細胞瘤
病例10 顱內表皮樣囊腫
病例11 中耳膽脂瘤
病例12 垂體柄阻斷綜合征
病例13 腦發育性靜脈異常
病例14 鼻腔鼻竇型血管外皮瘤樣腫瘤
病例15 砂粒型骨化性纖維瘤
第二章 心胸部疾病
病例16 膽固醇性肺炎
病例17 肺肉瘤樣癌
病例18 肺硬化性血管瘤
病例19 縱隔氣管支氣管囊腫
病例20 胸壁錯構瘤
病例21 胸壁纖維瘤病
病例22 胸膜孤立性纖維瘤
病例23 胸腺類癌
病例24 原發性肺淋巴瘤
病例25 縱隔精原細胞瘤
病例26 肺淋巴管平滑肌瘤病
病例27 復發性多軟骨炎
病例28 心肌致密化不全
病例29 肺靜脈異位引流
病例30 心臟橫紋肌瘤
病例31 心臟憩室
病例32 三房心
病例33 右心房血管肉瘤
第三章 腹部疾病
病例34 胰腺實性-假乳頭狀腫瘤
病例35 盆腔孤立性纖維瘤
病例36 腹部Castleman病
病例37 下腔靜脈后輸尿管
病例38 胃神經內分泌腫瘤
病例39 胃重復畸形
病例40 肝臟原發性腺鱗癌
病例41 PetItz-Jegher’s綜合征
病例42 Zinner綜合征
病例43 腹部惡性蠑螈瘤
病例44 肝臟間葉性錯構瘤
病例45 嗜酸細胞性胃腸炎
病例46 腎臟嗜酸性細胞瘤
病例47 睪丸腺瘤樣瘤
第四章 肌骨疾病
病例48 疲勞性骨折
病例49 骨膜軟骨瘤
病例50 血管擴張型骨肉瘤
病例51 樹枝狀脂肪瘤
病例52 孤立性骨髓瘤
病例53 腰椎骨巨細胞瘤
病例54 局灶性骨纖維異常增殖癥
病例55 骨髓水腫綜合征
病例56 成人髖臼發育不良
病例57 背部彈力纖維瘤
病例58 股骨頸疝窩
病例59 髂腰肌囊擴張
病例60 創傷性關節積脂血征
病例61 長骨造釉細胞瘤
病例62 Albright綜合征
病例63 滑囊軟骨瘤病
病例64 肥大性骨關節病
病例65 原發性骨平滑肌肉瘤
病例66 骨良性轉移性子宮平滑肌瘤
病例67 骨內腱鞘囊腫
病例68 麻風骨關節損害
病例69 SAPHO綜合征
病例70 系統性硬化病
病例71 Klippel-Trenaunay綜合征
病例72 骨梗死
Castleman病的鑒別診斷因不同類型、不同發生部位而有所區別,但總體上應與以下幾種疾病相鑒別。①淋巴瘤:青壯年多見,平掃多呈均勻的稍低密度腫塊,增強掃描呈輕中度強化,多伴全身多發淋巴結腫大;②轉移性淋巴結腫大:發病年齡較大,有原發腫瘤病史,腫大淋巴結密度多不均勻,可見不均勻壞死,增強掃描呈不均勻強化;③淋巴結結核:發生于任何年齡,病灶內因有干酪樣壞死而呈稍低密度,有鈣化,增強掃描邊緣強化;④結節病:多見于青年女性,以肺門、縱隔淋巴結腫大為主,一般兩側對稱,增強掃描呈輕度強化,多伴有肺內間質性改變;⑤神經源性腫瘤:沿神經走行分布,可發生囊變、鈣化,若發生于椎旁可有椎間孔擴大并腫物呈啞鈴狀的典型改變,增強掃描呈輕中度強化;⑥異位嗜鉻細胞瘤(圖3-36-5):常與大血管相鄰,易壞死、囊變,增強掃描強化明顯,但臨床上可有陣發性高血壓、尿中兒茶酚胺及其代謝產物增高等特點。
總之,本病呈良性的臨床經過。局限型預后良好,手術完整切除腫塊后可達到治愈效果;彌漫型因多系統受累而常預后不佳,不能受益于外科手術,采用放、化療及類固醇治療后也僅有部分病例緩解。
【點評】本例的特點是多發、沿大血管周圍分布及明顯均勻強化。腹部沿大血管分布的多發結節通常提示起源于淋巴結的病變,而淋巴結常見病變有淋巴瘤、結核、轉移瘤、反應性增生和較少見的Castleman病,其中腫塊較大而且明顯均勻強化的應考慮透明血管型的Castleman病(巨淋巴增生癥)。