增補序
我看到一位憂愁的媽媽寫給我的信：
我有一個 11 歲的兒子，他被醫師診斷為 ADHD，吃鹽酸哌甲酯片（利
他林、專注達）都無效，他的發呆、出神影響到學業、社交和課后社團活動，連他最愛的棒球活動都受到影響。我發現他的癥狀和您所列出的注意力不足型的認知脫離癥候群（Cognitive Disengagement Syndrome）完全符合，現在，我又察覺到他開始有抑郁癥的癥狀了，我實在不知道要如何幫助我兒子。
認知脫離癥候群是注意缺陷的一個類型，在 ADHD 中 25%~45% 有此癥狀，包括過度地做白日夢、發呆、恍神、慢吞吞等，這些情況嚴重影響到患者的日常生活，包括學業、家庭作業、睡眠、社交等，甚至出現抑郁癥、焦慮癥的狀況。
作業治療師發現這些癥狀和感覺注冊不良的行為表征十分相似，使用促進感覺注冊功能的活動，可有效地緩解認知脫離癥注意力不足的癥狀。作業治療內容包含生活形態重設計（Lifestyle Redesign）中的每日適當運動，以提升精力及反應速度。另外，健康的睡眠、建立時間知覺的時間表等作業提升方案，可協助擺脫這些困擾。
這次增補的資料中，包含了上述的認知脫離癥候群的介紹和處置，以及對感覺注冊功能缺失的介紹和影響日常生活與社會心理發展的問題，包括生活中的參與度、反應速度、持續性注意力和學習成效，亦增加了促進感覺注冊功能的活動。
新增的由下而上的注意力自我調節策略，依據的是注意缺陷多動障礙學者拉塞爾·巴克利（Russell Barkley）提出的注意缺陷多動障礙理論。自我
調節功能缺失包含警醒度、動機、情緒的自我調節缺失。為此，增補了提升警醒度和加快處理速度及促進工作記憶的感覺統合策略，以及促進情緒自我調節的感覺統合策略。
對于本次增補資料，我要衷心感謝啟端伙伴廖聲蕙作業治療師協助整理數據，以及同事王慧珠、林憶潔的文字處理，亦要感謝協助增補版的出版社同仁，好讓這些新增資料呈現在各位關心兒童發展的讀者面前。
吳端文 謹志
2024 年 1 月
CHAPTER 1
感覺統合發展的重要性
嬰幼兒感覺統合的健全發展，建立在足夠的感覺刺激輸入和豐富的動作經驗上，老師、父母必須為孩子提供充分的活動機會，包括活動空間、游戲器材等，也必須抱持著支持與鼓勵的態度，讓孩子開開心心地運用自己的肢體，探索各類有趣、有意義的感覺刺激。
一 感覺統合發展是幼兒發展的重要基礎／004
二 感覺統合發展是智能發展的基礎／005
三 感覺統合發展影響的發展項目／008
四 感覺統合障礙在嬰幼兒期的表現／012
五 感覺統合發展影響學習的表現／013
六 感覺統合發展的過程／015
七 感覺統合發展的神經歷程／018
八 感覺統合發展的神經基礎／021
九 感覺統合治療的原則及規范／027
十 感覺統合治療的成效／029
CHAPTER 2
前庭神經系統
前庭覺是感覺系統之一，它主要的接收器位于內耳，左右各一，負責掌管身體的平衡感。當外在刺激進來時，前庭覺的神經系統可獲得信息使身體作出反應。在所有感覺系統中，前庭覺在觸覺之后發展成熟。
一 前庭神經系統的發展及結構／032
二 前庭神經系統的功能／034
三 前庭神經系統的重要性／035
四 前庭神經系統功能失調的行為癥狀／038
五 促進前庭神經系統發展的游戲及活動／042
CHAPTER 3
觸 覺
觸覺具有保護和辨別兩大功能，其輸入、注冊和理解的過程不是在皮膚表層而是位于皮膚里層。當外界刺激進來時，皮膚內的觸覺神經接收器會把信息傳遞至中樞神經，由大腦皮質解釋信息，并且指示身體對刺激產生反應。
一 嬰幼兒觸覺的發展／059
二 嬰幼兒觸覺發展的重要性／061
三 嬰幼兒觸覺發展的功能／062
四 觸覺功能失調的行為癥狀／066
五 促進觸覺發展的游戲／067
CHAPTER 4
本體覺
本體覺不良者必須比一般人花更多時間做一般人輕而易舉做到的事。他無法輕松自在地活動，無法口齒清晰地表達自己的需求。他擔心自己會成為他人的負擔，于是會放棄許多外出或游玩的機會。刺激本體覺的發展可借由感覺統合的治療或游戲來實現。
一 何謂本體覺／088
二 本體覺的發展／088
三 本體覺的功能／089
四 本體覺的重要性／091
五 本體覺功能失調的行為癥狀／094
六 促進本體覺發展的游戲與活動／095
CHAPTER 5
嬰幼兒感覺統合發展需求
自出生至幼兒階段是人類感覺統合功能發展最迅速的時期。感覺統合發展正常的幼兒，情緒會較為穩定而且正向發展，也會擁有良好的學習力與注意力，并且可與同伴相處融洽。
一 各年齡段感覺統合發展及居家活動建議／114
二 在家及在校可進行的幼兒體能活動與游戲／122
CHAPTER 6
感覺統合障礙類別
當幼兒感覺統合神經功能發展順利時，我們會看到他們快樂地探索環境，自己想辦法和同伴一起玩耍，在游戲中玩得開心，即使不能順心如意，也能很快調適心情；喜歡自己動手，生活可以自理。
一 感覺調節功能障礙／133
二 感覺區辨功能障礙／140
三 運用肢體障礙／140
四 低肌肉張力、姿勢控制障礙／141
五 身體兩側整合動作順序障礙／142
CHAPTER 7
感覺調節功能障礙及治療策略
感覺調節功能指神經的調整能力，把外界刺激的大小、強弱、難易、新舊、長短等都調適到個體能接受的狀態，所以個體不會過度驚嚇，也不會極力追求刺激或對刺激沒有反應。良好的感覺統合功能有助于高層次的精細動作及粗大動作的發展，有助于正向情緒及行為控制力的發展。
一 感覺調節功能障礙的分類／146
二 感覺調節功能障礙的治療原則／148
三 感覺調節功能障礙的治療策略／150
四 感覺防御及感覺遲鈍的幼兒在教室的一般處置／157
五 感覺套餐：感覺調節障礙在家及在校的治療方案／158
CHAPTER 8
感覺區辨功能障礙及治療策略
大腦所具備的感覺區辨功能，讓我們能夠知覺所接觸物品的形狀、長短、大小、輕重、質地、冷熱和方向等，并有適當的行為反應。我們能對環境中的感覺需求做出適當的反應，大腦中的感覺區辨能力實在功不可沒。
一 感覺區辨能力的重要性／170
二 感覺區辨功能／172
三 感覺區辨障礙對幼兒學習和發展的影響／173
四 感覺區辨障礙的治療策略／176
CHAPTER 9
運用肢體障礙及治療策略
幼兒無法順利行走，學不會騎腳踏車，也無法輕松地跑步、玩球類運動等，這都屬于感覺統合障礙中的運用肢體障礙。只有認識運用肢體障礙，以及這類障礙會如何影響幼兒的生活，家長、老師才知道如何提供適當教導并幫助幼兒快樂生活。
一 認識運用肢體障礙／187
二 運用肢體障礙對日常生活和游戲能力的影響／187
三 運用肢體障礙對學習表現、語言能力的影響／190
四 運用肢體障礙對感覺統合發展的影響／191
五 促進運用肢體能力的活動／192
六 促進運用肢體功能的治療活動／194
CHAPTER 10
嬰幼兒感覺處理障礙及睡眠與飲食障礙治療策略
不愿意吃飯或吃飯很慢，難以入睡或一會兒就醒，這些都是感覺統合的自我調節功能失調所造成的飲食障礙與睡眠障礙。本章內容將對這些問題提出解決方案。
一 嬰幼兒感覺處理障礙／200
二 自我調節障礙的分類／202
三 睡眠與飲食障礙的治療／204
CHAPTER 11
孤獨癥幼兒的感覺統合障礙及治療策略
孤獨癥幼兒的神經發展中感覺統合的缺失對他們的影響非常大；感覺調節障礙會影響其情緒、注意力、生活自理能力；運用肢體障礙會影響他們的社會性模仿及人際互動，容易出現固著、重復的行為。老師、父母只有更深入地了解他們的問題根源，才能找出改善的好方法，助其在行為與認知發展上更順利。
一 孤獨癥的診斷標準／222
二 孤獨癥幼兒的感覺統合障礙／226
三 感覺統合治療對孤獨癥類群障礙者的療效／229
四 孤獨癥類群障礙癥患者父母的愿望和感覺統合功能相關／230
五 孤獨癥幼兒的感覺統合治療策略／231
六 孤獨癥幼兒的自我刺激行為及相關治療方案／238
七 孤獨癥幼兒的情緒障礙及感覺統合治療／241
八 安定及舒緩的治療方案／248
CHAPTER 12
在學校如何實施感覺統合教學
當幼兒對知覺動作課程中的活動有學習困難時，學校的作業治療師可為老師提供咨詢服務，通過對孩子感覺統合發展的評估與分析，為老師提供課程設計與實施的建議。
一 感覺統合幫助大腦處于準備學習的狀態 ／255
二 對過度警醒或過度敏感的處理／258
三 教室內可以促進神經系統安靜或警醒的設備／259
四 感覺統合失調的行為及感覺統合治療的益處／260
五 自傷及自我刺激行為與感覺統合活動的關系／262
六 多動及過度敏感幼兒在教室內的一般處置／264
七 使用感覺刺激后的注意事項／264
八 老師如何在一天的課程中安排幼兒的感覺需求／265
九 影響學習的感覺和動作因素／266
CHAPTER 13
感覺統合融入幼教課程活動設計及個案成效
本章選用2~6歲幼兒案例，描述孩子在感覺發展、語言發展、認知發展、情緒發展及社會適應能力等層面與同伴有哪些不同。作為父母和老師，應選擇適合孩子的感覺刺激活動開展教學或游戲，以促進孩子的感覺統合和腦部功能發展。
一 個案分析／273
二 幼兒在家或在校可進行的感覺統合活動／288
CHAPTER 14
提升注意力及改善多動障礙的感覺統合策略
不專心、動作緩慢、忘東忘西……大人們不明白這些行為背后的神經生理原
因，常常誤以為孩子生性懶惰或個性松散、習慣拖拖拉拉，因此容易在教養時失去耐心而大聲斥責。其實這些都是注意力缺失癥的重要表現。明白了其中的緣由，才能使教養變得更容易。
一 注意缺陷多動障礙的診斷／298
二 注意缺陷多動障礙的問題解析／299
三 如何觀察孩童的注意力及警醒度／301
四 調整注意力的時間表和感覺計劃表／313
五 如何幫助嬰幼兒調整注意力及促進自我控制功能／316
六 自我控制功能對ADHD的影響／317
七 在家或在校促進注意力的策略／318
八 在教室可用的感覺統合策略／319
參考文獻／321
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