本書探討了移動醫(yī)療系統(tǒng)的各種動態(tài)變化，以及醫(yī)生、病人、保險公司、宏觀調(diào)控者、企業(yè)管理者、行政管理者、護(hù)理人員、從事醫(yī)療服務(wù)等人員之間的關(guān)系，著重探討美國乃至全球的移動醫(yī)療技術(shù)是如何改革和重建醫(yī)療保健系統(tǒng)的，以及這些變化是如何改變醫(yī)療商務(wù)模式的。本書還預(yù)測了移動醫(yī)療的趨勢，以及移動醫(yī)療技術(shù)將如何為技術(shù)創(chuàng)新開拓者——創(chuàng)新者和企業(yè)家提供機(jī)會。本書的主要觀點是，移動醫(yī)療并非是曇花一現(xiàn)的安慰病人的產(chǎn)品，而是我們未來進(jìn)行醫(yī)療保健的方式，是醫(yī)療技術(shù)可持續(xù)發(fā)展、創(chuàng)新增量發(fā)展的一種模式。
本書對“移動醫(yī)療”進(jìn)行了界定，綜述了移動醫(yī)療的發(fā)展，闡述了正確理解“移動醫(yī)療”對決策者、企業(yè)家和政策分析家的重要性，因為他們在產(chǎn)品開發(fā)、為消費者和供應(yīng)商提供協(xié)同醫(yī)療信息方面扮演著至關(guān)重要的角色，尤其是在瞬息萬變、競爭激烈的當(dāng)今世界。本書還預(yù)測了移動醫(yī)療的趨勢，移動醫(yī)療技術(shù)將如何為技術(shù)創(chuàng)新開拓者——創(chuàng)新者和企業(yè)家提供機(jī)會。本書探討了各種動態(tài)變化以及醫(yī)生、病人、保險公司、宏觀調(diào)控者、企業(yè)、行政管理人員、醫(yī)護(hù)人員之間的關(guān)系，著重探討美國乃至全球移動醫(yī)療技術(shù)是如何改革和重建醫(yī)療保健系統(tǒng)的，以及這些變化是如何改變醫(yī)療商務(wù)模式的。本書共九章，主要探討移動醫(yī)療發(fā)展軌跡（重大技術(shù)都有可追溯的歷史）、迅猛發(fā)展及與移動醫(yī)療技術(shù)相關(guān)的各種問題，如信息安全隱私以及政府和行業(yè)的監(jiān)管。本書的主要觀點是移動醫(yī)療并非曇花一現(xiàn)、安慰病人的產(chǎn)品，而是我們未來醫(yī)療保健的新模式，是醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新、可持續(xù)發(fā)展的模式。
［美］唐娜•瑪維（Donna Malvey）
唐娜•瑪維，博士，佛羅里達(dá)中央大學(xué)醫(yī)療管理信息系副教授，喬治•華盛頓大學(xué)醫(yī)療管理碩士學(xué)位，獲得華盛頓特區(qū)退伍軍人管理局醫(yī)學(xué)中心衛(wèi)生系統(tǒng)行政住院醫(yī)師和研究生獎學(xué)金，伯明翰阿拉巴馬大學(xué)醫(yī)療管理博士。在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域著述頗豐，最近合著的《醫(yī)療衛(wèi)生鄰域的零售革命》于2010年出版，該著作研究私企在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域內(nèi)悄然推動的變革�，斁S在許多衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)任職，擔(dān)任國家貿(mào)易協(xié)會執(zhí)行董事，同時也是國會助理。
［美］唐娜J. 斯洛文斯琪（Donna J.Slovensky）
唐娜 J. 斯洛文斯琪，博士，保健信息注冊管理員，美國醫(yī)療信息管理協(xié)會會員，伯明翰阿拉巴馬大學(xué)醫(yī)療服務(wù)管理系教授。在該校任教35年期間，給本科生和研究生講授戰(zhàn)略管理、質(zhì)量管理和信息管理等課程，現(xiàn)任衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院副院長。斯洛文斯琪博士出版發(fā)表的著述有期刊論文、教材和案例，著有醫(yī)療信息管理領(lǐng)域的重要著作《醫(yī)療信息：戰(zhàn)略資源管理》（第四版），合著《信息制度管理》（第八版）。
推薦序一
推薦序二
推薦序三
推薦序四
前言
第1章 概述
第2章 從遠(yuǎn)程醫(yī)療到移動醫(yī)療：移動醫(yī)療如何定位？
第3章 移動醫(yī)療的規(guī)范、立法和網(wǎng)絡(luò)安全
第4章 移動醫(yī)療的產(chǎn)品、市場和趨勢
第5章 移動醫(yī)療投資者：有錢為啥不賺？
第6章 在公共醫(yī)療中引入移動醫(yī)療
第7章 移動意味著全球化
第8章 研究證據(jù)和其他信息來源
第9章 移動醫(yī)療的未來：潛在的趨勢和設(shè)想
參考書目
移動醫(yī)療成功的措施
然而，正如移動醫(yī)療未來所展示的，作為系統(tǒng)變化的催化劑，有幾個因素對確保成功來說很重要：
建立和確保個人數(shù)據(jù)傳輸?shù)陌踩碗[私性。不管對于消費者和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的提供者來說，都不能存在風(fēng)險，即使消費者在日常生活中不斷增加移動技術(shù)的使用，包括用手機(jī)支付賬單、處理銀行事務(wù)，如此頻繁的使用增加了數(shù)據(jù)被盜的風(fēng)險。媒體不斷報道服務(wù)器被黑客攻擊侵入，因此，消費者越來越意識到數(shù)據(jù)安全的重要性。
創(chuàng)建移動醫(yī)療證書項目必須擺在首位。醫(yī)療應(yīng)用程序證書項目被廣泛宣傳，但僅僅一周半后就宣告暫停。在項目的開發(fā)中，大量的安全漏洞是如何被忽視的？急于要填補空白，審查移動醫(yī)療應(yīng)用程序的研發(fā)過于草率，這些是否導(dǎo)致了發(fā)展中存在的嚴(yán)重問題？
必須減少移動醫(yī)療發(fā)展監(jiān)管的不確定性。科技發(fā)展快速，而美國食品和藥品監(jiān)督局（FDA）的監(jiān)管卻常常被詬病跟不上時代。一些專家認(rèn)為，依然存在太多監(jiān)管上的不確定性，盡管最近美國食品和藥品監(jiān)督局正在下發(fā)文件把移動設(shè)備區(qū)分為醫(yī)療和保健兩種。不確定性還存在于醫(yī)療設(shè)備配件的具體定義上，以及通過應(yīng)用程序幫助做出醫(yī)療決策（Nundy et al.，2014）上。
確立嚴(yán)格的論據(jù)來說明移動醫(yī)療對醫(yī)療護(hù)理、成本質(zhì)量、患者滿意度有很大的影響。直至現(xiàn)在，包括投資者、供應(yīng)商、消費者和政府機(jī)構(gòu)在內(nèi)的每一方都從移動醫(yī)療中獲利，也就是說，他們都認(rèn)為移動醫(yī)療有積極的一面。而且，這些利益相關(guān)者需證實移動醫(yī)療服務(wù)正朝著既定目標(biāo)前進(jìn)。
建立移動醫(yī)療的支付和退款模式很重要。即使人們推測《平價醫(yī)療法案》（ACA）和責(zé)任醫(yī)療組織（ACOs）將創(chuàng)建有利于移動醫(yī)療持續(xù)發(fā)展的財務(wù)模式，但移動醫(yī)療的償付方案仍不明確。現(xiàn)有的“付費—服務(wù)”模式不包含虛擬診療或醫(yī)院或醫(yī)生診療室外的醫(yī)療活動。沒有雄厚資金的支持，移動醫(yī)療將無法進(jìn)行可持續(xù)發(fā)展，醫(yī)療體系革新的速度就會隨之慢下來。
務(wù)必關(guān)注工作流而不是小地方，是基于通過移動科技改善診療和非診療工作這一目標(biāo)。其關(guān)鍵在于認(rèn)清和理解工作流如何增加，而不是弄清工作流所涉及的技術(shù)之使用。即使技術(shù)很誘人，社會組織也應(yīng)關(guān)注發(fā)展體系，以同時滿足醫(yī)療供應(yīng)商和消費者的需求。社會組織還應(yīng)關(guān)注IT服務(wù)的合作流程，特別是涉及臨床醫(yī)生必須買入程序并成功安裝使用。Inova是在美國弗吉尼亞州北部醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)中排名第五的組織，該組織報道了3年前研究關(guān)注公眾無限網(wǎng)絡(luò)體系的建設(shè)以及與企業(yè)的合作，后來它轉(zhuǎn)為研究如何在某些特定時間段擴(kuò)容在線服務(wù)能力（Rowe，2013）。
研發(fā)更多的應(yīng)用程序來配合終端使用者是目前嚴(yán)峻的和必須解決的問題——如果人們安裝復(fù)雜的應(yīng)用程序，就無法形成他們的使用習(xí)慣。德國research2guidance公司的報告指出，即使市場上有超過1100款與糖尿病治療相關(guān)的手機(jī)應(yīng)用程序，也很少有用戶使用這些程序。不使用這些程序的原因在于很多程序仍需人工輸入數(shù)據(jù)，存在與現(xiàn)有檢測血液中葡萄糖成分的儀器難以整合的問題，或程序無法檢測血糖、監(jiān)控人們的日常活動和預(yù)測合適的食物攝入量（Wicklund，2014）。所以，手機(jī)應(yīng)用程序的開發(fā)必須致力于研究終端用戶的使用需求和操作簡單化。
為了可持續(xù)、經(jīng)濟(jì)的穩(wěn)定性和技術(shù)的擴(kuò)展，需要人們制訂可行的目標(biāo)，這些人包括程序開發(fā)者、企業(yè)家、創(chuàng)新者、付費者、政策制定者和其他視移動醫(yī)療為健康服務(wù)系統(tǒng)里必不可少的一方面的人們。
不確定即確定
不確定性是未來移動醫(yī)療服務(wù)的主要特點。眾所周知，隨著醫(yī)療服務(wù)變得越來越商品化和易于獲得，其他國家或者全球性的醫(yī)療服務(wù)提供者都將參與競爭。最終，為了贏得患者的青睞，美國的醫(yī)療服務(wù)提供者將在更大的市場上競爭，這些競爭包括價格競爭和持續(xù)增加的金融風(fēng)險。醫(yī)生們會發(fā)現(xiàn)，患者們在獲得醫(yī)療服務(wù)方面有選擇其他競爭者的權(quán)利，特別是患者會選擇那些大型的、有知名度的遠(yuǎn)程健康服務(wù)系統(tǒng)（Schwamm，2014）。所以，拓展醫(yī)療服務(wù)需要在結(jié)構(gòu)上采取新的戰(zhàn)略。
眾多挑戰(zhàn)和限制對移動醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)生的潛在影響不計其數(shù)。從基本預(yù)測看，當(dāng)你的手機(jī)沒電你會怎么辦？從市場活躍度看，即使開發(fā)了程序，人們也不一定會購買服務(wù)�？捎玫南嚓P(guān)應(yīng)用程序充斥市場，消費者因為強(qiáng)烈疑惑而可能對購買無動于衷。此外，程序相關(guān)人員也需要關(guān)注生產(chǎn)周期、回收利用和退市策略，以確保自己的程序仍占著主流地位。
“抓住今天，展望明天”的標(biāo)語被印制在英特爾公司的一款T恤上，展出在2014年的消費者電子商品展（CES）上，該展覽每年一月都在內(nèi)華達(dá)州的拉斯維加斯地區(qū)進(jìn)行。展出中，人們對移動醫(yī)療服務(wù)的需求很大，關(guān)注怎樣才能將技術(shù)翻頁？過去的幾十年，人們接受科技的不斷變化，但如今，技術(shù)每年都在變化。這是一個相對新的現(xiàn)象，就像蘋果公司推出新蘋果手機(jī)和產(chǎn)品服務(wù)，并強(qiáng)迫用戶進(jìn)行系統(tǒng)升級一樣迅速的科技變化導(dǎo)致科技的被壓縮，以及很多技術(shù)早產(chǎn)或者被廢棄。
迅速更新的科學(xué)技術(shù)會導(dǎo)致過時，但也助推了革新。以假肢用品發(fā)展為例，史密斯學(xué)會的一篇文章（Brumfiel，2013）提到，個人電子產(chǎn)品的更新也影響了假肢和人體輔助器械的發(fā)展。一些專家認(rèn)為，新的科學(xué)技術(shù)將在21世紀(jì)末大大減少軀體活動受限制的程度和減少殘疾帶來的不便。在這場醫(yī)療革新中，移動應(yīng)用程序也將起到至關(guān)重要的作用。最新的假肢發(fā)展是在手掌的手指方面取得的成就，即由每個0.4英尺（1英尺約為0.3米）大的發(fā)動機(jī)來感應(yīng)手指受到的壓力。通過下載蘋果商店的應(yīng)用程序，用戶可以使用程序菜單來選擇24種不同的抓握方式指揮假手活動。
移動醫(yī)療的發(fā)展方向
20世紀(jì)末開始流行“自己動手”這個潮流(DIY)，企業(yè)也開始給消費者提供他們想要設(shè)計和制作的工具，消費者則扮演了產(chǎn)品的開發(fā)設(shè)計者和回爐改造者(Coy，2000)。隨著移動技術(shù)的出現(xiàn)，自己動手的潮流蔓延到了健康醫(yī)療方面。移動醫(yī)療服務(wù)體系和《平價醫(yī)療法案》都致力于一個目標(biāo)，那就是消費者參與自負(fù)自助醫(yī)療和自我診療的責(zé)任，即消費者用電子產(chǎn)品參與健康服務(wù)，比如藥物治療和健康行為監(jiān)控。此外，移動醫(yī)療服務(wù)體系和《平價醫(yī)療法案》旨在降低就醫(yī)成本、改善醫(yī)療質(zhì)量，以及使患者感到滿意。因為《平價醫(yī)療法案》的制定目的在于使醫(yī)療質(zhì)量實現(xiàn)從量（大量的訪問者和程序開發(fā)）到質(zhì)的轉(zhuǎn)變（使患者身體健康），這種持續(xù)的轉(zhuǎn)變對移動醫(yī)療服務(wù)的擴(kuò)散幫助很大。
移動醫(yī)療服務(wù)目前對健康醫(yī)療的關(guān)注正在增強(qiáng)下。然而，在大多數(shù)情況，移動醫(yī)療服務(wù)因被視為不依賴任何目的、不帶擴(kuò)大系統(tǒng)的初衷而正在發(fā)展壯大。在健康保健組織中，移動醫(yī)療遵循著嚴(yán)格的組織價值，也就是說，它在市場上屬于佼佼者（Martinez，2012）。但是，簡單地推出新技術(shù)并不意味著能自然降低成本和增加附加值。如果移動醫(yī)療獲得成功，其構(gòu)建和運行體系勢必要趨于降低成本和增加價值。
有些人視健康醫(yī)療革新為降低醫(yī)療成本的主要方式，但革新的力量遠(yuǎn)不止使體系運行效率化。依照目前情況看，移動醫(yī)療體系有可能修改健康醫(yī)療的范圍、廣度和改變診療的提供者。至此，人們到醫(yī)生辦公室看病將成為過去，傳統(tǒng)的在醫(yī)院大樓內(nèi)部開展的診治將走出去。現(xiàn)在的新情況是，健康診療具有持續(xù)性，但人們不一定在同一時間看病，人們能隨時隨地看病。健康診療也不再被視為“地方性”的。醫(yī)療的提供者和患者之間的界限正在消失，提供服務(wù)和接受服務(wù)也不再需要在同一地點進(jìn)行。移動技術(shù)提供了更進(jìn)一步探明患者真實需求的機(jī)會（Shaywitz，2013）。企業(yè)家們和革新者們也正在尋求機(jī)會幫助創(chuàng)造一個電子化的健康醫(yī)療共同體。
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