肺癌
肺癌是指發生于支氣管上皮、支氣管黏液腺、細支氣管上皮及肺泡上皮等肺部的惡性上皮性腫瘤。在中醫古籍中沒有“肺癌”的病名和獨立論述,但在“肺積”“息賁”“肺癰”“勞嗽”等病中可散見類似于肺癌的描述。
中醫認為,肺癌的生成與它的解剖和功能特點密切相關。在藏象理論中,肺居胸中,其位最高,有“華蓋”之稱,五臟受邪,邪氣最先襲肺。肺主氣,司呼吸,肺為嬌臟,不耐寒熱,無時無刻都與外界環境保持著聯系,易受外界致病因素的干擾。肺在體合皮,其華在毛,在竅為鼻,無論是皮膚、汗毛還是鼻竅都與外界相連通,氣候寒熱稍有變動,正氣充足之人猶可支持,稍微虛弱就會發為風寒、風熱感冒等疾病。若長期起居無常,寒熱失調,外邪久居不解,肺系長期受到外邪侵襲就會造成局部的氣滯血瘀,癌毒在此留滯不去,癌毒是實邪,會進一步影響氣血的運行,形成惡性循環,天長日久變生癌腫。因此,肺臟的功能及其所處位置是肺癌容易發生的內在基礎。正氣虛弱和臟腑間的互相影響是肺癌發生的另一大原因!锻饪漆t案》有云:“正氣虛則成巖!闭f明正氣在癌癥的發生中起著至關重要的作用,肺癌的發生更是如此。中醫認為正氣是人體的保衛系統,正氣的充足有賴于脾與腎功能的正常。腎為先天之本,脾為后天之本,二者功能正常,則身體壯盛,不會招致疾病,即使感受病邪也能很快康復,不至于發展成腫瘤這種危重病癥。同時,脾在五行屬土,腎在五行屬水,與屬金之肺分別為母子關系,三者在生理上互相聯系,在病理上互相影響。脾土不實,中氣虛損會導致肺氣虛衰,腎水不足,溫煦失司、腎不納氣會引起肺中虛寒、聚濕生痰,影響肺司呼吸的功能,這些都是導致肺臟功能衰退的因素,以致肺臟易被病邪所侵,大大增加了患者患肺癌的概率。
學術思想
通過多年的臨床實踐,吸取現代醫學的優勢和長處,張士舜提出了“參西衷中治療肺癌”的方案。“參西”是參考西醫對肺癌病位、病理的認識,作為遣方用藥的依據,“衷中”是利用中醫藥作為治療手段,運用中藥達到治病的目的。張士舜根據五十余年臨床經驗,采納近30年現代科學(包括現代醫學)對中藥的研究成果,在傳統中醫方劑學君、臣、佐、使組方結構的理論框架下,總結出治療肺癌的處方。他對中藥的抗癌譜做了大量的研究,不同部位的腫瘤、不同病理類型的腫瘤,各自有不同的抗癌藥物,研究出了一線抗癌藥和二線抗癌藥,并以這些抗癌藥為君藥、臣藥。病重或身強力壯的,一線抗癌藥和二線抗癌藥合用,效果最佳;身體較弱的,一線抗癌藥用量亦小,主要用二線抗癌藥。一線抗癌藥抗癌力量強,但副作用相對大;二線抗癌藥抗癌力量弱,但副作用相對較小。佐藥根據患者具體情況辨證論治,體現了個體化治療。臨床中,也會根據患者的體質,酌情應用一線、二線抗癌藥,同時加以輔佐藥,避免產生副作用。使藥在方中起到靶向藥的作用,選擇歸經主要入肺經的藥物引藥入肺,如桑白皮、桔梗、肺形草等,加強對肺癌治療的針對性。諸藥合用,既針對肺癌,又兼顧全身狀況,共奏抗癌之功。
病案1肺癌(低分化鱗癌)
劉某某,女,45歲,河北省鹿泉市人,咳嗽、咳痰1月,1985年11月就診。
主訴:咳嗽、咳痰1個月,伴有痰中帶血,河北省某院診斷為左肺中心型肺癌,伴有左肺不張,氣管鏡檢查結果顯示:氣管阻塞;病理診斷為低分化鱗癌。無法手術治療;颊呔芙^放、化療治療,遂來我院就診。來院時癥見:咳嗽,咳痰,痰中帶血,氣短,胸痛難忍,消瘦,納呆,活動不利。
西醫診斷:肺癌(低分化鱗癌)。
中醫診斷:肺積。
辨證分型:正虧痰結。
治則:潤肺健脾補腎,扶正抗癌。
治療經過:給予抗癌復方太極膠囊(由人參、牛黃、麝香、半枝蓮等20余種中藥組成)治療,1個療程后癥狀好轉,后調為中藥治療。
處方如下:熟地30g,茯苓15g,澤瀉10g,山萸肉10g,牡丹皮10g,肉蓯蓉15g,麥冬10g,五味子10g,淫羊藿10g,黃芪100g,白術50g,防風10g,紫草20g,仙鶴草50g,冬凌草(后下)50g,藤梨根50g,魚腥草50g,生甘草10g,水煎服,每日1劑,分2次溫服。
治療效果:3個月后復查CT:左肺不張消失;氣管鏡:氣管阻塞消失;病理檢查結果:增生。無不適,正常生活,至今已健在31年余(2017年2月)。
用藥思路:癌癥為惡性消耗性疾病,張老認為抗癌的同時需要扶正。復方太極膠囊為張老研制的專治肺癌的中成藥,得病初期,邪氣較盛,故以復方太極膠囊扶正抗癌,1個療程后改為中藥治療,方選六味地黃湯加味,“腎為先天之本”,張老認為治療腫瘤的根本是補腎,通過補腎來抗癌。此案“以補腎陰為主,兼以止咳化痰,止血”。
病案2肺癌(中分化鱗癌)
李某某,男,65歲,河北省張家口市人,2005年11月10日初診。
患者兩個月前無明顯誘因出現咳嗽伴胸痛,咳少量白痰,到當地醫院就診,給予消炎等對癥治療(具體用藥不詳),無明顯好轉。于張家口市某醫院做胸部CT檢查,結果顯示:①肺氣腫,肺大泡,右肺尖有少許陳舊病灶;②縱隔內多發輕度增大淋巴結;③氣管分叉處軟組織密度結節影向腔內突入;④甲狀腺左葉占位病變,考慮腺瘤可能性大。支氣管鏡檢查顯示:隆突處可見菜花樣腫物,潰爛,易出血。活檢病理顯示:中分化鱗癌。為求中醫藥治療入住我院,入院時癥見:咳嗽伴胸痛,咳少量白痰,舌淡,苔薄白,脈弦。
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