《臨床腫瘤學總論》由川北醫學院譚榜憲教授組織全國多所醫學院校及醫療機構的專家教授共同編寫而成,內容包括腫瘤流行病學、病因學、腫瘤的發生發展與轉歸、腫瘤的診斷、腫瘤的綜合治療、腫瘤的外科治療、腫瘤的放射治療、腫瘤的化學治療、腫瘤的分子靶向及介入治療、腫瘤熱療、腫瘤的疼痛治療與姑息醫學、腫瘤的護理等基礎與臨床內容?傮w上較全面地介紹了腫瘤預防、腫瘤基礎、臨床診治的基本概念、基礎知識與基本原則,并適當介紹了目前腫瘤診治中的重大進展和發展方向,《臨床腫瘤學總論》突出強調綜合治療的概念和模式,便于讀者在學習各?颇[瘤的同時建立起腫瘤學的總體概念和基本輪廓。
《臨床腫瘤學總論》既可作為高等醫藥院校本、?平虒W用書,又可供腫瘤學各專業研究生、臨床醫師學習參考。
本書內容包括腫瘤流行病學、病因學、腫瘤的發生發展與轉歸、腫瘤的診斷、腫瘤的綜合治療、腫瘤的外科治療、腫瘤的放射治療、腫瘤的化學治療、腫瘤的分子靶向及介入治療、腫瘤熱療、腫瘤的疼痛治療與姑息醫學、腫瘤的護理等基礎與臨床內容?傮w上較全面地介紹了腫瘤預防、腫瘤基礎、臨床診治的基本概念、基礎知識與基本原則, 并適當介紹了目前腫瘤診治中的重大進展和發展方向, 本書突出強調綜合治療的概念和模式, 便于讀者在學習各?颇[瘤的同時建立起腫瘤學的總體概念和基本輪廓。
前言
第一章 腫瘤流行病學
第一節 概述
第二節 惡性腫瘤的流行特征
第三節 研究惡性腫瘤的常用流行病學方法
第四節 惡性腫瘤的預防
第二章 腫瘤病因學
第一節 腫瘤病因概述
第二節 環境致癌因素
第三節 內環境因素
第三章 腫瘤的發生發展與轉歸
第一節 腫瘤生長的細胞生物學
第二節 腫瘤的播散
第三節 癌基因與抑癌基因
第四節 腫瘤的特征及特性
第四章 腫瘤的病理診斷
第一節 腫瘤的病理基本特征
第二節 腫瘤的命名、分類、分級及預后
第三節 腫瘤常用的病理診斷方法及意義
第四節 腫瘤病理診斷的重要性、局限性和影響因素
第五節 病理診斷報告書的內容和表述形式
第六節 腫瘤病理學常用術語
第五章 腫瘤的放射診斷
第一節 腫瘤的X線診斷
第二節 腫瘤的CT診斷
第三節 腫瘤的MRI診斷
第四節 不同影像技術對腫瘤診斷的優選與綜合應用
第六章 腫瘤的超聲診斷
第一節 超聲診斷的基礎知識
第二節 超聲診斷法的種類及其臨床應用范圍
第三節 超聲檢查前準備及圖像分析方法
第四節 超聲檢查和診斷腫瘤中應注意的問題和方法
第五節 各臟器常見腫瘤的超聲診斷
第六節 介入性超聲在腫瘤診斷及治療中的應用
第七章 腫瘤的核素診斷與治療
第八章 腫瘤的臨床診斷
第一節 概述
第二節 腫瘤的早期診斷
第三節 腫瘤的臨床診斷
第四節 腫瘤標志物
第五節 腫瘤病患的功能狀態
第六節 腫瘤的綜合診斷
第七節 腫瘤病人的隨訪
第八節 腫瘤分期與療效評價
第九章 惡性腫瘤的綜合治療
第一節 腫瘤的無瘤原則
第二節 綜合治療的概念
第三節 腫瘤常用治療方法在綜合治療中的地位
第四節 腫瘤綜合治療的原則
第五節 惡性腫瘤多學科綜合治療發展趨勢
第十章 腫瘤的外科治療
第一節 概述
第二節 腫瘤外科的生物學觀點
第三節 腫瘤外科的術前評估
第四節 腫瘤外科的原則
第五節 腫瘤外科的手術方法
第六節 腫瘤綜合治療中的外科選擇
第十一章 腫瘤的放射治療
第一節 概述
第二節 放射物理學基礎
第三節 臨床放射治療技術學
第四節 臨床放射生物學基礎
第五節 放射腫瘤學臨床應用概論
第六節 放射腫瘤學進展
第十二章 腫瘤的化學治療
第一節 概述
第二節 抗腫瘤藥物的分類及藥理學基礎
第三節 腫瘤治療過程中的藥物相互作用
第四節 腫瘤化療藥物的抗藥性及多藥耐藥
第五節 腫瘤化療的基本原則及方法
第六節 腫瘤化療的臨床應用
第七節 腫瘤化療在綜合治療中的應用
第八節 抗腫瘤藥物的毒副作用及其處理
第十三章 腫瘤的分子靶向治療
第一節 靶向治療總論
第二節 腫瘤分子靶向治療的分子生物學基礎
第三節 腫瘤分子靶向治療的基本診療程序
第四節 腫瘤分子靶向藥物的分類及臨床應用實例
第五節 腫瘤分子靶向治療存在的問題和展望
第十四章 腫瘤介入治療
第一節 介入治療所需設備、器材與藥物
第二節 腫瘤介入治療技術
第十五章 腫瘤熱療
第一節 腫瘤熱療概況
第二節 腫瘤熱療生物學基礎
第三節 腫瘤熱療的物理與技術
第四節 腫瘤熱療的臨床
第十六章 腫瘤的疼痛治療與姑息醫學
第一節 疼痛的概念
第二節 癌痛的診斷
第三節 癌痛的治療原則
第四節 癌痛的治療方法
第五節 姑息醫學
第十七章 腫瘤患者的護理
第一節 腫瘤患者的社會支持與心理護理
第二節 腫瘤患者放射治療的護理
第三節 腫瘤患者化學治療的護理
第四節 腫瘤患者其他治療的護理
第五節 腫瘤患者常見癥狀的護理
流行病學是一門研究人群中疾病與健康狀況的分布及其影響因素,并研究和制定所有疾病及促進健康的策略和措施的科學。流行病學的原理、方法早已廣泛應用于醫學的各個領域。惡性腫瘤是一類嚴重影響人們健康,威脅人們生命的主要疾病之一。腫瘤流行病學則是將流行病學原理和方法與腫瘤學結合而成的一門分支流行病學。本章主要介紹腫瘤流行病學的一般情況、惡性腫瘤的主要流行特征、研究惡性腫瘤的常用流行病學方法及惡性腫瘤的預防。
第一節 概 述
一、腫瘤流行病學定義、任務與簡史
(一)腫瘤流行病學的現代定義
應用流行病學的原理、方法來研究腫瘤已過百年,但作為一分支學科不過四十余年。現代腫瘤流行病學(epidemiologyofmoderntumor)可定義為:腫瘤流行病學是流行病學原理和方法與腫瘤學結合而形成的一門分支學科。腫瘤流行病學是研究腫瘤在人群中流行規律及影響因素,提出并評價腫瘤防制措施的科學。
(二)腫瘤流行病學的任務及應用
1.闡明腫瘤流行的人群現象
通過現場流行病學研究,尤其是關于腫瘤時間、空間、人間即“三間”分布研究,闡明腫瘤流行的人群現象,這是腫瘤流行病學的第一要務。在1972~1975年,中國內地學者主持數百萬醫學工作者參與完成了世界最大規模的中國內地居民主要惡性腫瘤現場死亡回顧調查,并于1980年出版了?中華人民共和國惡性腫瘤地圖集?。該著作發現了(或進一步確認了)我國大陸地區一些惡性腫瘤的分布特征,為我國惡性腫瘤深入研究提供了線索和依據,為人類防控惡性腫瘤事業樹起了一座里程碑。
2.探索腫瘤的原因及影響因素
弄清疾病的原因,有的放矢地防控疾病,是現代醫學的重要使命。腫瘤的原因錯綜復雜,要確定腫瘤的病因非常困難。腫瘤流行病學以獨特視角和方法探索腫瘤的原因及影響因素。例如,1986年,我國學者徐致祥提出了“農家肥料及自然界氮循環產物引起食管癌、胃癌、肝癌病因假說”,即“氮循環假說”。該假說表明,在我國食管癌高發區,就病因分值而論,飲用水占75%霉變食品占20%以下;其他因素(如吸煙、飲酒、酸菜、營養、人乳頭狀瘤病毒、遺傳易感性等),占5%左右。
3.制訂并評價腫瘤防控策略、措施
在初步探明了腫瘤的原因及影響因素后,隨之提出有針對性的全人群或高危人群腫瘤防制策略與措施,付諸實踐,且適時總結、評估其效果。早在20世紀70年代蘇德隆教授及其團隊根據原發性肝癌(hepatocellularcarcinoma,HCC)地理分布的不均衡性,通過理論流行病學研究,提出飲水污染是HCC的一個獨立的危險因素,即飲用溝塘水的居民比例越大,肝癌死亡率越高(RR在5~10之間)。另有多項研究表明,乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)的感染可能與HCC的發生存在病因學聯系;黃曲霉毒素污染食物可能與肝癌有關;HCC具有一定的遺傳背景。于是提出了在HCC高發區居民中,以改變飲用水類型為主導,防制病毒性肝炎、防止食物受黃曲霉毒素污染,對有肝癌家族史的高危人群適時篩查的綜合防制方案,且取得了明顯的防控效果。
(三)腫瘤流行病學簡史
1.國外學者或組織的主要工作及成就早在1526年、1556年,學者Paracelsus和Agricola分別報告了煤礦工人中的肺癌病例。
在18世紀,Ramazzini著文指出,與普通婦女相比,修女乳腺癌發病率較高。在1747年,Heister也報告,在未婚女士中乳腺癌較高。1775年,英國內科醫學PercivalPott發現長期清掃煙囪的男孩成人后容易發生陰囊癌(其發病率超過其他男子20倍以上),并指出腫瘤的發生與(工作)環境因素有關。
1822年,Paris報告銅礦工人皮膚癌與其砷暴露有關。Volrmann報告煉焦廠工人生產石蠟會增加患皮膚癌的風險,指出煤煙是一種潛在化學致癌物。1828年在倫敦建立包含惡性腫瘤在內的疾病登記制度。后來德國和匈牙利(1904年)亦有了類似的疾病登記制度。
進入20世紀后,越來越多的學者關注腫瘤的流行狀況。1926年,Ceryton做出了第一項規范的乳腺癌病例對照研究報告。1934年在美國康涅狄格州(Connecticut),1942年在丹麥全國率先建立了癌癥登記。20世紀40年代,英國學者Case報告了含胺類染料制造工人多種癌癥高發的狀況,后來因此原因禁止生產、使用β-萘胺,這是世界上最早為保護工人而禁止生產和使用某種致癌物的案例。1950年,英國的RichardDoll和AustinBradfordHill等經過長達二十余年的系列流行病學研究,明確了吸煙與肺癌的關系,建立了慢性非傳染性疾病的流行病學研究方法。
2.國內的主要工作及成就1933年,在北京協和醫院建立了我國第一個腫瘤科。1954年,創建了我國第一腫瘤專科醫院(上海腫瘤醫院)。從1958年至今五十余年來,