《社會醫療保險基金收支的可持續性透析》立足于尋求醫;鹗罩胶獾男乱罁,從質的平衡性視角(包括:期初承諾的兌現、基金收支中的公平性等),以醫;鹗罩У倪m度標準,研究醫保基金的收支平衡性,考察醫保基金籌集與支付面臨的困境和問題。《社會醫療保險基金收支的可持續性透析》讀者對象為普通高等院校相關專業的師生、各類科學研究機構的研究人員、行政機關社會保障政策的制定者與執行者。
《社會醫療保險基金收支的可持續性透析》的特色主要表現在,圍繞社會醫療保險基金收支可持續的一個總體目標,從基礎理論和實踐經驗兩個方面展開研究,展現了參保人員、政府機構、醫療市場三種力量對于社會基本醫療保險制度形成和可持續發展的動力機制
緒論
上篇 制度理論篇
第1章 我國醫療保障體系的演化路徑
1.1 我國醫療保障制度建立的三個維度
1.2 我國醫療保險制度結構的變化歷程
1.3 我國醫療保險制度運行效應評價
1.4 我國醫療保險制度面臨的問題
1.5 我國新醫改方案及實施效應預測分析
第2章 醫療服務市場的信息傳遞模型
2.1 醫療服務市場概述
2.2 關于醫療服務市場信息問題的文獻研究
2.3 醫療服務市場面臨問題
2.4 醫療服務市場的信號發送模型
2.5 醫療服務市場的信息甄別模型
2.6 結論與模型應用
第3章 農民工醫療保險市場的自選擇模型
3.1 農民工醫療保險制度研究現狀
3.2 農民工醫療保險制度實施狀況
3.3 農民工參保行為的經濟分析
3.4 一體化的農民工群體醫療保險制度重構
3.5 保證農民工群體醫療保險制度實施的路徑選擇
第4章 醫療保險基金賬戶產權模型
4.1 醫保賬戶研究綜述
4.2 醫保賬戶產權配置中的公共地悲劇
4.3 參與主體的產權博弈過程
4.4 醫保基金賬戶的產權失靈
4.5 有效率的產權配置模式
第5章 收入、教育與醫療費用上漲:基于上海數據的研究
5.1 問題提出
5.2 模型及數據說明
5.3 實證檢驗的結果及分析
5.4 結論
下篇 經驗研究篇
第6章 上海市社會醫療保險基金收支平衡性分析
6.1 上海市社會醫療保險基金收支現狀分析
6.2 上海市社會醫療保險基金收支存在的問題及其原因分析
6.3 醫療保險基金收支的影響因子分析和參數設定
6.4 上海市社會基本醫療保險基金收支平衡的預測與評價
6.5 制度展望與模式構建
6.6 對策建議
第7章 湖北省社會保險基金支撐能力評估
7.1 社會保險基金支撐能力研究概況
7.2 湖北省社會保險基金收支狀況分析
7.3 湖北省社會保險基金收支預測
7.4 湖北省社保基金籌集、支付和管理能力評估
7.5 提升湖北省社會保險基金支撐能力的對策
7.6 結論
參考文獻
索引
后記
《社會醫療保險基金收支的可持續性透析》:
1)城鎮職工基本醫療保險
上海市城鎮職工基本醫療保險制度簡稱“城保”!俺潜!笔怯捎萌藛挝慌c職工個人共同按照工資總額的一定比例繳費建立起醫療保險統籌基金與個人醫療賬戶,由統籌基金和個人共同分擔醫療費用。根據國務院決定要求,上海市于2000年9月經市人大常委會審議通過了《上海城鎮職工醫療保障制度改革方案》。上海市人民政府于2000年10月出臺了《上海市城鎮職工基本醫療保險辦法》,自2000年12月1日起施行。在“城!鞭k法出臺后,上海于2002年制定了《上海市城鎮從事自由職業人員和個體經濟組織業主及其從業人員基本醫療保險暫行辦法》,從而使得基本醫療保險制度基本覆蓋了城鎮不同所有制、不同單位所有勞動者。“個!敝贫葻o論是籌資水平還是享受的待遇標準都低于“城保”,參保人員從業期間不建立個人賬戶,保障項目為門診大病和住院。自2005年起上海市允許個體經濟組織業主及其從業人員按照“城保”繳費,享受“城!贝。
自2008年3月28日起,上海市人民政府實施《上海市城鎮職工基本醫療保險辦法》的修正決定,實現上海市城鎮職工基本醫療保險的初步全覆蓋,以及進一步完善城鎮職工基本醫療保障的綜合減負政策,完善部分特殊人群的醫療保障政策,逐步減輕自負醫療費用過重人群的負擔。此辦法對“新人”醫保待遇有較大提高,“新人”即2001年1月醫改后參加工作的參保人員。城鎮職工基本醫療保險基金由用人單位和在職職工共同承擔,城鎮職工基本醫療保障制度是建立健全醫療保障體系的核心,也是醫療改革的重點。
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