人為什么會產生心理障礙？
心理障礙是不可抗拒的外力所引起，還是源于人的內心？
心理障礙有哪些表現形式？
心理治療是怎樣的過程？
在心理治療中怎樣的醫患關系才是建設性的？
在心理治療中起作用的共同因素有哪些？
這些都是《心理治療基礎》所討論的問題。
本書“前身”出版于1999年，屬于貴州教育出版社“心理治療與心理咨詢叢書”中的一本。當時正值心理咨詢與治療在國內興起，但國內尚沒有一個規范的培訓體系，于是中國心理衛生協會心理治療與心理咨詢專業委員會組織編寫了這套叢書，希望促進中國的心理治療與心理咨詢事業走上一個規范發展的軌道。
時間如白駒過隙，轉眼間已經過去28年，本書在市場上早已脫銷，今年在北京大學心理咨詢師培訓班上，不少學員都有閱讀此書的需要，間接促進了本次的修訂和出版。同時我基于下述兩個方面的考慮，決定修訂此書并重新出版。
一方面，根據相關資料，到今年（2017）年初，通過國家考試取得不同級別心理咨詢從業證書已接近100萬人次。這表明，21世紀以來，我國心理咨詢行業發展相當快。但是，在快速發展的背后難免存在服務質量不高的問題。國家心理咨詢師考試的門檻不高，考試本身并不難，能背誦一兩本應試參考書便能通過，而且很多人通過考試以后普遍缺乏專業培訓。另一方面，近十余年來，雖然國內翻譯出版了不少西方培訓心理治療的教材，但對于缺乏基本知識和實踐的人來說，這些書頗為艱深而難以領會。至于心理治療方面的經典譯著，對于初學者來說，既不易理解也難于應用。因此，我們希望，這本書作為初學者的讀物，對加強基本知識有所幫助。
我于1998年正式退休，1999年至2011年被返聘，在北京大學第六醫院專家門診每周出診三次，并承擔一些專家會診工作。2011年開始到康士林心理咨詢中心，除了接待來訪者，也進行教學和督導工作。這些年持續在一線的工作經歷，讓我保持著臨床敏感性的同時，也讓我始終跟中青年的心理咨詢師和治療師保持著聯結，我深深感到臨床工作的挑戰性，也對于中國心理咨詢的年輕一代亦是中堅力量的勤勉和專業感到欣賞、佩服。因此，在本次修訂時，我根據教學、督導實踐的經驗，增加了四個案例，期待能夠為同道提供一些借鑒，亦是一種交流。
本書第一部分的內容是原書1999年出版時的全部內容，包括心理治療關系、心理沖突、防御機制、經典的行為研究、行為和體驗的辯證關系，還介紹了精神分析及其各種衍生、存在主義治療、系統理論（包括小組治療、婚姻治療、家庭治療等），最后介紹了心理治療的共同作用因素。因為撰寫于1998年，有些內容難免顯得有些陳舊，我也深知當今科技的日新月異、心理學各個領域的飛速發展，很多經典理論都有了新的發展和進一步的延伸，然而如果全部重寫，實在力不從心，因而我只對部分內容尤其是一些術語做了修訂，使之更符合當今心理咨詢師和治療師的使用習慣。
本書第二部分是本次修訂增加的新內容，取材自2017年3月中旬至6月初我在北京大學心理咨詢師培訓班的《臨床精神病學》講課中關于心理治療的部分，主要介紹了不同學派可以通用的一些技術性理念，里面很多內容在第一部分即有涉及，可以看作對于第一部分的補充和進一步闡述，讀者可以綜合起來閱讀。
本書第三部分也是本次修訂增加的新內容，亦是本版的特色所在，包含了四個在心理咨詢和治療中的典型案例，希望對初學者有些幫助。四個案例報告均經過了我的個體或團體督導，由王琦女士撰寫。本書的案例無意提供一個有標準答案的模版，無論是初學者、新手咨詢師，還是實戰經驗豐富的咨詢，都可以從不同的理論框架出發，來思考如果你是案例中的治療者，你會如何理解來訪者，如何制定治療策略，如何引導治療。
本次出版還增加了一個附錄“心理健康的六項標準”，主要內容系引自Marie Jahoda。
我在撰寫本書的時候帶著我自己的理論背景、受訓經歷、從業經驗和文化烙印，讀者們在閱讀的時候，不妨帶著歷史和發展的眼光，在學習、回顧、總結西方經典理論的同時，了解和結合心理學各領域最新進展，以及你自己的實踐經驗，進行思考和探索，繼往開來。
許又新 1928年出生于湖南。1953年畢業于湘雅醫學院，畢業后從事精神科工作，師從黃友岐教授。北京大學第六醫院教授、中國心理衛生協會心理治療與心理咨詢專業委員會主任委員。主要著作有《青年心理衛生十講》《神經癥》《精神病理學》《心理咨詢與治療原理及實踐》《許又新文集》。
于1998年正式退休，1999年至2011年被返聘至北京大學第六醫院，在專家門診工作。2011年至今，在北京康士林心理咨詢中心工作。近年來，許先生一直堅持每周為來訪者做心理咨詢，帶領年輕一輩心理咨詢師討論案例和開展讀書會。在北京大學開辦面向精神科醫生、大專院校心理輔導老師和心理咨詢師的“精神病學”“心理治療”講習班。
第一部分
第一章 人際關系
基本概念
心理治療關系
親子關系
第二章 心理沖突
概述
應該之暴虐
違禁性罪感
個人恥感
不安全感
被愛的渴求
自卑情結
其他
常形和變形
第三章 防御機制
引論
壓抑
轉移
理智化
代償
退行
投射
理想化
割裂
回顧與展望
第四章 行為研究
懲罰
過分保護
母愛剝奪
模仿
游戲
攻擊行為
第五章 適應與調節
原因和目的
行為的效應
道德情感
行為和體驗
占有與體驗
第六章 系統理論
概述
代間治療
結構治療
策略治療
第七章 心理治療理論
精神分析
短程動力心理治療
存在主義的心理治療
小組治療
家庭治療
婚姻治療
其他心理治療
第八章 起作用的共同因素
概述
矯正性情緒體驗
從事新的有效行動
提出可供選擇的生活態度
治療者與病人的關系
隨時準備接受社會影響
意識擴大性自我探索
第二部分
第九章 心理治療技術性理念
態度
關系
信任
價值中立
對質、澄清、解釋、領悟、修通
重構
對焦
七步程序
借口
得失
第三部分
案例1
案例2
案例3
案例4
主要參考文獻
附錄 心理健康的六項標準
第二章 心理沖突
概 述
心理沖突指的是，兩種互相對立的情感或欲望同時并存于一個人的心里，當事人既不能放棄其中之一，又無法將二者協調統一起來，從而體驗著緊張、不安或其他不快甚至痛苦。
心理沖突，人皆有之。我國古代的學者早已有這方面的描述。
“為外刑者，金與木也；為內刑者，動與過也。宵人之罹外刑者，金木訊之；罹內刑者，陰陽食之。夫免乎外內之刑者，唯真人能之。”（《莊子·列御寇》）這里，“內刑”相當于上面說的心理沖突。來自外面的刀斧（“金”）和棒枷（“木”）使身體受刑。“內刑”指精神受刑，“動”指情欲發動搖作，“過”指因過錯而后悔內疚等。“陰陽食之”的意思是說，兩種對立的精神活動交錯而侵蝕人的心靈。所謂“真人”，不過是莊子的一種幻想。
心理沖突使人不安而痛苦。道家和佛家把痛苦看作純粹消極的，故對人生取逃避的態度。其實，痛苦可使人悲觀沮喪，也可催人進取向上。
道教所設計的神仙，沒有任何痛苦，也沒有人類的任何欲望和需要，悠悠歲月，無事可做，在寂靜的九天之上飄蕩。這樣的“生活”有什么勁兒？恐怕只能視為用幻想聊以逃避現實的痛苦吧。心理學家做過這樣的試驗：給志愿受試者每天相當高的報酬，但要求他們逗留在無刺激的環境里，除進餐和上廁所外，日夜躺在床上，不做任何事，戴半透明的護目鏡，雖有光感但什么也看不清楚。多數人兩三天就主動要求停止試驗，恢復自由行動了。可見，沒有痛苦但卻極其無聊的生活是難以忍受的。誰整天沉溺在幻想之中，或者想方設法回避痛苦，誰也就無法體驗現實生活的幸福。
作為人類普遍經驗的心理沖突，屬于哲學家們討論的話題，本書不能深談，不得已時偶爾涉及罷了。作為心理治療主要處理對象的心理沖突，即神經癥性心理沖突，屬于本書要討論的話題。
神經癥性心理沖突具有以下四個特點：
1. 沒有任何可證實的大腦病理形態學改變作為基礎。
2. 心理沖突持久存在，通常持續一年以上。
3. 心理沖突的痛苦令人難以忍受，病人力圖從這種痛苦中擺脫出來，卻反復失敗，不能自拔。
4. 心理沖突妨礙了正常的心理功能（如集中注意，良好的記憶，有條理的思考，相對穩定的心情，作抉擇并付之于有效行動等）或導致社會功能受損（如不能上學，不能上班工作，不能操持家務，造成人際關系不和或不能正常地與人交往等）。
關于第一點，精神病學認為，神經癥性心理沖突主要是心理社會因素造成的，不是大腦疾病的表現。
關于第二點，由于短暫的心理沖突有強烈的自發緩解的趨勢，當事人通常不求助于專業心理治療者或精神科醫生，因而一般不在臨床精神病學服務的范圍之內。但是，病程雖然不到一年但持續好幾個月之久的心理沖突者常常到綜合醫院看門診或求助于心理咨詢機構。
第三點，這很明顯是病人求治之主要緣故。
第四點，對于區別病態和非病態是必要的。司馬遷是最好的說明。他受腐刑（割去生殖器官的酷刑）后，感到極大的恥辱，經常忍不住產生自殺的念頭，心理沖突之持久與痛苦都達到了嚴重的程度。“最下腐刑極矣！”（受腐刑是極端的恥辱！）“且夫臧獲婢妾，猶能引決，況仆之不得已乎？”（奴婢侍妾，還能夠下決心自殺，何況我恥辱之強烈已很難使自己忍辱而不想自殺呢？）“每念斯恥，汗未嘗不發背沾衣也。?（每想到自己這種恥辱，總是汗流浹背濕透衣衫。）“所以隱忍茍活，幽于糞土之中而不辭者，恨私心有所不盡，鄙陋沒世，而文采不表于后世也。”（我所以忍辱茍活，監禁在骯臟的牢獄之中而不自裁，是因為個人的志愿還沒有完全實現，如果碌碌無為了此一生，我的文采就不能顯揚于后世了。）[6]可見，持續一生且極端痛苦的心理沖突，不但沒有使司馬遷消沉下去，反而激發了他撰寫《史記》的堅定信念。《史記》被魯迅譽為“無韻之離騷”。這光耀千秋的文采，難道不是尖銳心理沖突撞擊出來的火花！正因為如此，精神病學不認為司馬遷的心理沖突是病態的：盡管十分痛苦而持久，但并未妨礙司馬遷的心理和社會功能。
對神經癥性心理沖突進行心理治療之可行性和有效性，有以下兩個前提：
1. 心理沖突凡人皆不可免，這就使神經癥病人的心理具有可理解性。
2. 心理沖突可使人陷于非建設性甚至破壞性的病態，也可以成為人們進行建設性甚至創造性活動的動力，這就使神經癥性心理沖突發生建設性轉變成為可能。
否認上述兩條，對神經癥進行心理治療就會成為缺乏理論根據或沒有道理的事了。
本書的討論主要限于神經癥性心理沖突，所以除特別說明者外，今后提到心理沖突指的就是神經癥性質的，這樣可以避免啰唆重復。
心理沖突由于某些因素或情況而加劇和遷延下去，我們把這類因素或情況用x表示。
心理沖突由于某些因素或情況而緩和或得以解決，我們把這類因素或情況用y表示。
p（n）表示患神經癥或發生神經癥性心理沖突的概率（可能性的大小），我們便有以下的一般性的公式：
p（n）＝x／y
在上述公式里，x表示導致神經癥性心理沖突的因素，或神經癥性心理沖突產生的過程，y表示對待心理沖突健康的應對方式，也就是心理治療努力的方向。
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