這本書是美國(guó)臨床心理學(xué)學(xué)會(huì)和北美心理治療研究會(huì)聯(lián)合贊助的研究組的成果。創(chuàng)作本書的想法醞釀?dòng)趪?guó)際心理治療協(xié)會(huì)的年會(huì)。全書分為四個(gè)部分，分別呈現(xiàn)某個(gè)心理障礙或問(wèn)題領(lǐng)域(言語(yǔ)障礙、焦慮障礙、人格障礙和藥物濫用障礙)，每部分包含四個(gè)章節(jié)，前三個(gè)章節(jié)專注于被認(rèn)為影響治療的一組可變因素：參與者、關(guān)系和技術(shù)，第四章是對(duì)之前三個(gè)章節(jié)所確立的原則的總結(jié)和整合。研究組的工作相對(duì)于那些狹隘的、拘泥于理論的，總規(guī)定該做什么、該看什么的觀點(diǎn)來(lái)說(shuō)，是一種創(chuàng)造性的、有用的認(rèn)識(shí)治療的方式，很有學(xué)術(shù)價(jià)值。
本書是臨床心理學(xué)學(xué)會(huì)（美國(guó)心理學(xué)會(huì)第十二分會(huì)）和北關(guān)心理治療研究協(xié)會(huì)聯(lián)合資助的專項(xiàng)研究組的工作成果。這兩個(gè)專業(yè)機(jī)構(gòu)的主席同時(shí)也是本書的主編，他們?cè)趽?dān)任主席職務(wù)時(shí)提出了2002年的主席倡議案，其實(shí)施成果就是組建了專項(xiàng)研究組，其工作一直延續(xù)至2004年。
創(chuàng)作本書的想法源自編者們?cè)趪?guó)際心理治療協(xié)會(huì)年會(huì)上進(jìn)行的一系列討論。其后，編者們通過(guò)電話、電郵以及在舊金山舉辦的美國(guó)心理研究協(xié)會(huì)的一次會(huì)議繼續(xù)這些討論。這些討論的主要內(nèi)容在很大程度上緩和了心理治療研究領(lǐng)域長(zhǎng)期存在的分歧，即技術(shù)元素和關(guān)系元素在治療中互相矛盾。在此之前，“不是／就是”的思維方式一直限制著我們的思路。很多研究人員和臨床治療師在考慮哪些因素可能使治療生效時(shí)，都在運(yùn)用這種非黑即白的思維方式，有些作者強(qiáng)調(diào)治療關(guān)系高于一切，另一些則關(guān)注參與者（治療師和患者）的影響，還有一些關(guān)注某些治療程序和治療方法模型的特點(diǎn)。我們發(fā)現(xiàn)，所有學(xué)者都忽略了這樣一種可能性——關(guān)系因素、參與者因素和技術(shù)因素對(duì)心理治療都有效，并且三者之間存在相互作用。因此，我們應(yīng)當(dāng)用“和”而不是“或”來(lái)描述哪些因素能夠?yàn)橹委煄?lái)理想的效果。
本書的兩位主編分別擔(dān)任美國(guó)心理學(xué)主要專業(yè)機(jī)構(gòu)——美國(guó)心理學(xué)會(huì)第十二分會(huì)和北關(guān)心理治療研究協(xié)會(huì)一的主席，他們決定代表各自的機(jī)構(gòu)進(jìn)行合作，其合作項(xiàng)目主要包括解答以下幾個(gè)重要問(wèn)題：治療中的參與者、關(guān)系和治療程序這三類因素對(duì)理論模型和實(shí)踐操作都產(chǎn)生了積極的作用，我們對(duì)它們的本質(zhì)有怎樣的了解？與參與者、關(guān)系和治療相關(guān)的元素或變量是如何共同作用，從而促使來(lái)訪者發(fā)生改變的？我們認(rèn)為，將這些問(wèn)題的答案歸納成一般性的陳述，將有助于指導(dǎo)治療師的工作，從而使治療干預(yù)的效果達(dá)到最優(yōu)。也就是說(shuō)，我們可以根據(jù)上述問(wèn)題歸納出具有普適性的治療原則，用于指導(dǎo)治療師在治療過(guò)程中選擇及實(shí)施恰當(dāng)?shù)脑瓌t。兩位主編都認(rèn)為，這種普適性的治療原則也許能抓住心理治療轉(zhuǎn)變發(fā)生過(guò)程中的實(shí)質(zhì)性內(nèi)容。從廣義的角度來(lái)看，他們以各自的方式構(gòu)建和發(fā)展了以上述治療原則為基礎(chǔ)的心理治療方案。博伊特勒致力于建立以上述治療原則為指導(dǎo)的治療方法模型，并取得了一些成功的經(jīng)驗(yàn)�？ㄋ诡D圭則一直致力于完善廣泛性焦慮障礙的綜合性治療，其治療方法以上述原則為基礎(chǔ)，同時(shí)還融合了多種理論流派的方法。對(duì)于探尋具有實(shí)證支持的治療原則，這兩位主編已經(jīng)達(dá)成了共識(shí)，并致力于讓這方面的投入變得更有價(jià)值。
為了完成這項(xiàng)工作，我們?cè)诟髯詸C(jī)構(gòu)的內(nèi)部選拔人員組成了“首席專項(xiàng)研究組”。該研究組主要負(fù)責(zé)撰寫與治療生效有關(guān)的專業(yè)綜述，其內(nèi)容包括目前已有的相關(guān)研究成果，也包括學(xué)界尚未掌握、仍有待進(jìn)一步研究的內(nèi)容。本書正是該研究組筆耕不綴的成果。
本書的主體內(nèi)容分為四個(gè)部分，每一部分都論述了一種類型的心理障礙（分別為心境障礙、焦慮障礙、人格障礙和物質(zhì)使用障礙）。每一部分都包含四章，其中前三章分別論述對(duì)治療產(chǎn)生影響的三種因素——參與者因素、關(guān)系因素和技術(shù)因素。通過(guò)研究與各因素有關(guān)的特定變量，我們可以歸納出一些明顯的治療原則，這些原則指導(dǎo)臨床治療師采用哪些措施可以優(yōu)化治療效果。每一部分的第四章分別總結(jié)和整合了前三章歸納出的治療原則。
2003年7月，本書主創(chuàng)人員在位于加利福尼亞州的副主編家中進(jìn)行了一次愉快且有趣的討論。在那次討論中，我們確定了本書的主要結(jié)構(gòu)：主體中四大部分的前三章——共12章——分別對(duì)參與者因素、關(guān)系因素和技術(shù)因素予以論述，各部分的第四章分別對(duì)前三章進(jìn)行概括，并對(duì)術(shù)語(yǔ)和研究范疇進(jìn)行統(tǒng)一。同時(shí)，對(duì)于數(shù)十項(xiàng)能給來(lái)訪者帶來(lái)療效的治療原則，我們還確定了哪些是“普適原則”（在兩種及以上心理障礙的治療中重復(fù)出現(xiàn)的原則），哪些是“特殊原則”（只適用于某一種心理障礙的治療原則）。
本書專項(xiàng)研究組成員
本書參編者
第一部分 簡(jiǎn)介
第一章 本書的專項(xiàng)研究組：關(guān)于治療性改變的實(shí)證原則研究（拉里·E．博伊特勒、路易斯·G．卡斯頓圭）
研究組的籌建與相關(guān)工作
本書涉及的變量及其來(lái)源
撰寫過(guò)程
第二部分 心境障礙
第二章 心境障礙治療的參與者因素（拉里·E．博伊特勒、希德尼·J．布拉特、夏比亞·阿里默哈德、肯尼思·N．利維、萊斯利·A．安格圖亞柯）
患者和治療師共有的客觀特征
性別
種族和社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位
人格障礙
年齡
可能影響療效的特質(zhì)
患者的期望與偏好
改變的階段
對(duì)負(fù)面經(jīng)驗(yàn)的同化
患者與治療師的宗教信仰
依戀風(fēng)格
阻抗
功能損傷
應(yīng)對(duì)風(fēng)格
治療原則的界定與總結(jié)
第三章 心境障礙治療的關(guān)系因素（路易斯·G．卡斯頓圭、馬丁·格羅斯·霍爾特弗茲、瑪麗·M．庫(kù)伯斯、瑞秋·A．貝博曼、阿芙洛狄特·A．卡蔻諾絲、詹姆士·F．博斯威爾、小杰·J．里德、安理克·E．瓊斯）
治療互動(dòng)的質(zhì)量
治療配合
團(tuán)體心理治療中的凝聚力
目標(biāo)的一致性與合作性
治療師的人際交往技能：與來(lái)訪者“共鳴”
共感
積極關(guān)注
真誠(chéng)一致
治療師的臨床技能——建立并維持治療關(guān)系
修復(fù)治療配合關(guān)系的裂痕
反饋
治療師的自我暴露
……
第三部分 焦慮障礙
第四部分 人格障礙
第五部分 物質(zhì)使用障礙
作者索引
主題索引
《臨床心理學(xué)經(jīng)典著作譯叢：讓心理治療生效的實(shí)用原則》：
由美國(guó)國(guó)家心理健康研究所資助的抑郁治療合作研究項(xiàng)目（Treatment of Depression Collaborative Research Program，簡(jiǎn)稱TDCRP）針對(duì)抑郁癥患者進(jìn)行了研究。該研究項(xiàng)目比較了抑郁癥的三種治療方法，包括人際關(guān)系療法、認(rèn)知行為治療和丙米嗪輔以臨床管理治療，還設(shè)置了一組患者接受雙盲安慰劑伴臨床管理治療。抑郁治療合作研究項(xiàng)目的研究人員對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行初步分析后發(fā)現(xiàn)，“沒(méi)有證據(jù)表明上述心理治療方法中某一種的療效更顯著，也沒(méi)有證據(jù)表明心理治療方法取得的療效不如丙米嗪輔以臨床管理治療”（Elkin，1994，p.971）。但是，對(duì)于有較嚴(yán)重抑郁和功能損傷的患者，人際關(guān)系療法和雙盲安慰劑伴臨床管理治療比認(rèn)知行為治療取得的治療效果更好。
抑郁治療合作研究項(xiàng)目的進(jìn)一步分析結(jié)果說(shuō)明了內(nèi)投射型和情感依附型兩個(gè)維度差異的重要性。研究者用功能失調(diào)態(tài)度量表（Dysfunctional Attitude Scale，簡(jiǎn)稱DAS；Weissman & Beck，1978）中的兩個(gè)子量表——對(duì)他人認(rèn)可的需要程度（need for approval，簡(jiǎn)稱NFA）和完美主義程度（perfectionism.簡(jiǎn)稱PFT）——來(lái)對(duì)患者在治療前的狀態(tài)進(jìn)行測(cè)量。前人的研究表明，這兩個(gè)子量表分別與情感依附型（情感依賴型）人格和內(nèi)投射型（自我批判型）人格存在一定的聯(lián)系（如Blaney & Kutcher，1991）。
對(duì)他人認(rèn)可的需要程度可能對(duì)治療效果具有促進(jìn)作用，但研究結(jié)果未達(dá)到統(tǒng)計(jì)顯著性的標(biāo)準(zhǔn)。而完美主義程度對(duì)療效的顯著影響得到了研究的一致肯定�；颊咴酵昝乐髁x，治療結(jié)束時(shí)（為期16周）療效越差。同時(shí)，患者越完美主義，在治療結(jié)束18個(gè)月后的隨訪中療效也越差（Blatteta1.，1995；Blatteta1.，1998）。進(jìn)一步的分析表明，完美主義不但破壞了心理治療中患者與治療師的關(guān)系，還破壞了患者現(xiàn)實(shí)生活中的人際關(guān)系（Shahareta1.，2001；Zuroffeta1.，2000）。有2/3的患者由于完美主義而導(dǎo)致心理治療的進(jìn)程受到阻礙，尤其是治療后半段的進(jìn)程（Blatteta1.，1998）。此外，如果患者在治療開(kāi)始前就比較完美主義，那么他們?cè)谥委熃Y(jié)束后，面對(duì)生活應(yīng)激事件時(shí)將會(huì)顯得更加脆弱。由于這類患者在治療結(jié)束時(shí)并沒(méi)有發(fā)展出處理生活應(yīng)激事件的能力，所以其抑郁程度也容易加重（Zuroffeta1.，2001）。
關(guān)于自我批判型完美主義，相關(guān)研究表明，具有完美主義傾向（內(nèi)投射型）的個(gè)體往往把惡意、嚴(yán)厲且苛責(zé)的性格特征賦予其重要他人（significantothers），從而破壞患者與其重要他人之間的關(guān)系（如Blatteta1.，1979；Mongrain，1998；Zuroff & Duncan，1999）。在治療過(guò)程中，內(nèi)投射型抑郁癥患者很容易把這些負(fù)面的內(nèi)在特征投射到治療師身上，從而導(dǎo)致治療關(guān)系遭到破壞。因此，治療師需要在治療早期就有意識(shí)地了解這類患者是如何對(duì)治療師進(jìn)行感知的，以及負(fù)面特征以什么方式限制著患者投入到治療中。因此，對(duì)于具有完美主義傾向的抑郁癥患者，治療師需要投入更多的時(shí)間和耐心，還需要對(duì)治療過(guò)程中自身和患者的配合關(guān)系保持足夠的敏感。這類患者之所以難以從短期治療中取得理想效果，治療師對(duì)醫(yī)患之間人際關(guān)系的敏感性正是關(guān)鍵所在。研究表明，對(duì)具有中等程度完美主義傾向的來(lái)訪者而言，如果能在治療早期使其感到治療師具有充分共感的能力與接納的態(tài)度，短期治療將產(chǎn)生良好的治療效果（Blatt，Stayner，Auerbach，&Behrends，1996）。
此外，完美主義傾向的抑郁癥患者往往在其日常生活中創(chuàng)造出負(fù)面的社會(huì)環(huán)境，治療師需要對(duì)此加以注意。患者的完美主義不僅會(huì)阻礙治療中配合關(guān)系的形成，同時(shí)也會(huì)對(duì)患者建立及維系支持性的社會(huì)關(guān)系帶來(lái)消極的影響（Shaharetal.，2001）。
……
新書資訊