《衛(wèi)生保健（第三版）》是教育部職業(yè)教育與成人教育司推薦教材及全國衛(wèi)生職業(yè)院校規(guī)劃教材之一，根據(jù)教育部、衛(wèi)生部有關(guān)衛(wèi)生職業(yè)教育最新文件精神并結(jié)合衛(wèi)生保健事業(yè)發(fā)展?fàn)顩r進(jìn)行編寫。全書共14章，內(nèi)容包括健康及影響因素、環(huán)境與健康、飲食與健康、健康教育、社區(qū)保健與護(hù)理、流行病學(xué)調(diào)查及醫(yī)學(xué)統(tǒng)計、社區(qū)常見疾病防治等。
本教材在第二版基礎(chǔ)上作了修訂，版式新穎，內(nèi)容生動活潑，編寫堅持“貼近學(xué)生、貼近社會、貼近崗位”的基本原則，針對中職學(xué)生的認(rèn)知心理和規(guī)律，圖文并茂，簡單明了，提供有生活案例和相關(guān)知識的鏈接，使學(xué)生在建立感性認(rèn)識的基礎(chǔ)上，引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)真思考和分析，主動掌握教學(xué)內(nèi)容。
《衛(wèi)生保健（第三版）》可供中等職業(yè)學(xué)校護(hù)理、助產(chǎn)、檢驗、藥劑、農(nóng)村醫(yī)學(xué)、中醫(yī)、影像技術(shù)等相關(guān)專業(yè)學(xué)生作為教材使用。
戚林編著的《衛(wèi)生保健》是全國衛(wèi)生職業(yè)院校規(guī)劃教材之一。本書共14章，內(nèi)容包括健康及影響因素、環(huán)境與健康、飲食與健康、健康教育、社區(qū)保健與護(hù)理、流行病學(xué)調(diào)查及醫(yī)學(xué)統(tǒng)計、社區(qū)常見疾病防治等。本書可供中職護(hù)理助產(chǎn)檢驗藥劑衛(wèi)生保健康復(fù)口腔修復(fù)工藝影像技術(shù)中醫(yī)中西醫(yī)結(jié)合等相關(guān)專業(yè)使用。
前言
第1章 緒論
一、衛(wèi)生保健的性質(zhì)和基本任務(wù)
二、衛(wèi)生保健事業(yè)的發(fā)展
三、我國衛(wèi)生工作方針
四、衛(wèi)生保健的基本內(nèi)容
五、學(xué)習(xí)衛(wèi)生保健的意義和要求
第2章 健康及影響因素
第1節(jié) 健康及其標(biāo)準(zhǔn)
一、健康觀的演變
二、健康的參考標(biāo)準(zhǔn)
三、亞健康狀態(tài)
第2節(jié) 影響健康的因素
一、環(huán)境因素
二、行為生活方式 前言
第1章 緒論
一、衛(wèi)生保健的性質(zhì)和基本任務(wù)
二、衛(wèi)生保健事業(yè)的發(fā)展
三、我國衛(wèi)生工作方針
四、衛(wèi)生保健的基本內(nèi)容
五、學(xué)習(xí)衛(wèi)生保健的意義和要求
第2章 健康及影響因素
第1節(jié) 健康及其標(biāo)準(zhǔn)
一、健康觀的演變
二、健康的參考標(biāo)準(zhǔn)
三、亞健康狀態(tài)
第2節(jié) 影響健康的因素
一、環(huán)境因素
二、行為生活方式
三、人類生物學(xué)因素
四、醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)
第3章 環(huán)境與健康概述
第1節(jié) 人類的環(huán)境
一、環(huán)境的概念
二、生態(tài)系統(tǒng)與生態(tài)平衡
三、食物鏈與生物富集
四、人與環(huán)境的關(guān)系
第2節(jié) 環(huán)境污染
一、環(huán)境污染的概念
二、環(huán)境污染物的來源和種類
三、環(huán)境污染的特點
四、環(huán)境污染對健康的損害
五、環(huán)境保護(hù)的基本措施
六、制定環(huán)境保護(hù)法律、法規(guī)、條例、標(biāo)準(zhǔn)等保證體系
第4章 地質(zhì)環(huán)境與健康
第1節(jié) 地質(zhì)環(huán)境
一、地質(zhì)環(huán)境概述
二、地方病概述
第2節(jié) 碘缺乏病及其防治
一、碘缺乏病的流行特征
二、碘缺乏病的病因
三、碘缺乏病的臨床表現(xiàn)
四、碘缺乏病的防治
第3節(jié) 地方性氟中毒及其防治
一、發(fā)病原因
二、臨床表現(xiàn)
三、防治措施
第5章 社會環(huán)境與健康
第1節(jié) 社會因素與健康
一、社會政治制度與健康
二、社會經(jīng)濟與健康
三、文化教育與健康
四、人口、家庭與健康
第2節(jié) 社會心理因素與健康
一、個性心理特征與健康
二、情緒與健康
三、心理緊張
第3節(jié) 心身疾病的防治
一、心身疾病的概念
二、心身疾病的致病因素
三、心身疾病的預(yù)防措施
第6章 空氣與健康
第1節(jié) 大氣衛(wèi)生
一、大氣理化性狀與健康
二、大氣污染的主要來源
三、大氣污染對健康的危害
四、大氣污染的防護(hù)措施
第2節(jié) 室內(nèi)空氣衛(wèi)生
一、室內(nèi)微小氣候
二、室內(nèi)空氣污染的主要來源
三、室內(nèi)空氣污染的危害
四、室內(nèi)空氣污染的防護(hù)措施
第7章 飲用水與健康
第1節(jié) 水與健康的關(guān)系
一、水的生理作用與衛(wèi)生學(xué)意義
二、水污染對人體健康的危害
第2節(jié) 飲用水的基本衛(wèi)生要求
一、飲用水的基本衛(wèi)生要求
二、我國生活飲用水水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)
第3節(jié) 飲用水的凈化與消毒
一、水源種類
二、水源選擇的原則
三、凈化與消毒
第4節(jié) 水源的衛(wèi)生防護(hù)
一、地表水水源的衛(wèi)生防護(hù)
二、地下水水源的衛(wèi)生防護(hù)
第8章 食物與健康
第1節(jié) 人體需要的營養(yǎng)素和熱能
一、蛋白質(zhì)
二、脂類
三、糖類
四、熱能
五、礦物質(zhì)
六、維生素
第2節(jié) 合理營養(yǎng)
一、合理營養(yǎng)的基本衛(wèi)生要求
二、膳食結(jié)構(gòu)與平衡膳食
三、中國居民膳食指南和平衡膳食寶塔
第3節(jié) 食品污染及預(yù)防
一、食品的細(xì)菌污染與腐敗變質(zhì)
二、黃曲霉毒素污染
三、N-亞硝基化合物污染
四、食品農(nóng)藥殘留
第4節(jié) 食物中毒
一、概述
二、細(xì)菌性食物中毒
三、非細(xì)菌性食物中毒
四、食物中毒的調(diào)查與處理
第9章 居住環(huán)境與健康
第1節(jié) 住宅衛(wèi)生
一、住宅的衛(wèi)生學(xué)意義
二、住宅建筑的基本衛(wèi)生要求
三、改良住宅的基本措施
第2節(jié) 糞便、垃圾的衛(wèi)生管理
一、糞便的衛(wèi)生管理
二、垃圾的衛(wèi)生管理
第10章 生產(chǎn)環(huán)境與健康
第1節(jié) 職業(yè)性有害因素與職業(yè)性損害
一、職業(yè)性有害因素
二、職業(yè)性損害
第2節(jié) 生產(chǎn)性毒物和職業(yè)中毒
一、概述
二、常見的職業(yè)中毒
第3節(jié) 生產(chǎn)性粉塵與矽肺
一、生產(chǎn)性粉塵
二、矽肺
第11章 健康教育和保健措施
第1節(jié) 健康教育
一、健康教育的概念
二、健康教育的意義、目的與任務(wù)
三、健康教育的行為干預(yù)原理
四、健康教育的原則
五、健康教育的形式
六、健康教育的內(nèi)容
七、健康教育的實施步驟
第2節(jié) 自我保健
一、自我保健的概念
二、自我保健的措施
第12章 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與社區(qū)護(hù)理
第1節(jié) 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)
一、社區(qū)的定義及構(gòu)成要素
二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的概念和意義
三、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的原則和特點
四、開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)必須具備的條件
第2節(jié) 社區(qū)護(hù)理
一、社區(qū)護(hù)理的定義、特點和工作內(nèi)容
二、社區(qū)護(hù)士在社區(qū)護(hù)理中所承擔(dān)的角色
三、社區(qū)工作中的護(hù)理程序應(yīng)用
第13章 流行病學(xué)調(diào)查及醫(yī)學(xué)統(tǒng)計基本知識
第1節(jié) 流行病學(xué)調(diào)查方法
一、疾病的分布
二、現(xiàn)況調(diào)查
三、篩檢
四、病例對照調(diào)查
五、隊列調(diào)查
第2節(jié) 醫(yī)學(xué)統(tǒng)計基本知識
一、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計中的基本概念
二、醫(yī)學(xué)資料的基本類型
三、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計工作的基本步驟
四、計量資料的統(tǒng)計描述——平均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差
五、計數(shù)資料的統(tǒng)計描述——相對數(shù)
六、統(tǒng)計表與統(tǒng)計圖
第14章 社區(qū)常見疾病的預(yù)防和控制
第1節(jié) 三級預(yù)防原則
一、第一級預(yù)防
二、第二級預(yù)防
三、第三級預(yù)防
第2節(jié) 心腦血管疾病防治
一、心腦血管疾病的流行特征
二、心腦血管疾病的主要危險因素
三、心腦血管疾病的預(yù)防和控制措施
第3節(jié) 惡性腫瘤防治
一、惡性腫瘤的流行特征
二、惡性腫瘤的主要危險因素
三、惡性腫瘤的防治原則
第4節(jié) 糖尿病防治
一、糖尿病的流行特征
二、糖尿病的主要危險因素
三、糖尿病的防治措施
第5節(jié) 傳染病防治
一、傳染病的流行過程
二、影響傳染病流行過程的因素
三、傳染病的防治措施
第6節(jié) 學(xué)生常見病防治
一、近視的防治
二、齲齒的防治
三、脊柱彎曲異常的防治
第7節(jié) 醫(yī)源性疾病的防治
一、醫(yī)源性疾病的概念
二、醫(yī)源性疾病的發(fā)病因素
三、醫(yī)院內(nèi)感染及其防治
四、藥源性疾病及其防治
第8節(jié) 性傳播疾病的防治
一、性傳播疾病的流行特征
二、性傳播疾病的危險因素
三、性傳播疾病的防治措施
實踐
實踐一 個體健康狀況評價
實踐二 水源衛(wèi)生調(diào)查
實踐三 膳食調(diào)查和食譜編制
實踐四 均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差及相對數(shù)的計算
實踐五 統(tǒng)計圖和統(tǒng)計表的繪制
參考文獻(xiàn)
衛(wèi)生保健教學(xué)基本要求
自測題選擇題參考答案
隨著社會經(jīng)濟和科學(xué)文化的迅速發(fā)展，人民群眾的生活水平日益提高，對衛(wèi)生服務(wù)的要求也發(fā)生了很大的變化，健康觀已從生理健康向心理和社會健康轉(zhuǎn)變，醫(yī)學(xué)模式也由“生物醫(yī)學(xué)模式”向“生物―心理―社會醫(yī)學(xué)模式”轉(zhuǎn)變。衛(wèi)生保健是預(yù)防醫(yī)學(xué)的重要組成部分，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中的重要內(nèi)容，它以滿足人們健康需求為出發(fā)點，以健康為中心，保護(hù)和促進(jìn)健康為目的，適應(yīng)了健康觀和醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的需要，是提高人民健康水平和降低醫(yī)療成本的重要保障。
一、衛(wèi)生保健的性質(zhì)和基本任務(wù)
1.衛(wèi)生保健的性質(zhì) 衛(wèi)生保健是研究人體健康、疾病與環(huán)境、生活方式等因素的關(guān)系，對個人和群體采取預(yù)防與保健相結(jié)合的綜合性措施，控制影響健康的因素，提高環(huán)境質(zhì)量和生活質(zhì)量，以達(dá)到保護(hù)健康、促進(jìn)健康、預(yù)防疾病和延長壽命等目的的一門重要課程。
2.衛(wèi)生保健的基本任務(wù)
1）根據(jù)全球衛(wèi)生戰(zhàn)略目標(biāo)和我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況，制訂切合實際的衛(wèi)生保健服務(wù)策略措施。
2）通過有效的健康教育，增強人們的保健意識，干預(yù)有害健康的行為，幫助人們養(yǎng)成良好的行為生活方式，促進(jìn)健康，促進(jìn)社會主義精神文明建設(shè)。
3）運用流行病學(xué)的基本方法和醫(yī)學(xué)統(tǒng)計基本知識開展人群健康狀況調(diào)查研究，分析相關(guān)的影響因素，揭示其內(nèi)在規(guī)律，采取行之有效的預(yù)防、保健措施，提高人民健康水平。
4）加強社區(qū)衛(wèi)生保健職能，動員和組織社區(qū)居民積極參與社區(qū)衛(wèi)生保健活動。促進(jìn)社會各部門協(xié)作，解決社區(qū)面臨的健康問題。
二、衛(wèi)生保健事業(yè)的發(fā)展
衛(wèi)生保健思想的形成和發(fā)展經(jīng)歷了漫長的歷史過程。在古今中外的文化史中，有許多關(guān)于人類預(yù)防思想的記載，隨著社會生產(chǎn)力的發(fā)展，以個體攝生為特征的衛(wèi)生保健行為逐步向群體預(yù)防轉(zhuǎn)變。早在20世紀(jì)20～30年代，西方國家就已經(jīng)認(rèn)識到社區(qū)資源在公共衛(wèi)生服務(wù)中的重要作用，并開始從醫(yī)院走進(jìn)社區(qū)向人民提供一些基本的衛(wèi)生服務(wù)，隨著流行病學(xué)、社會醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)等學(xué)科的迅速發(fā)展和人類疾病譜的改變，衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容逐漸涉及人群的預(yù)防、治療、保健和康復(fù)等多方面，促進(jìn)了衛(wèi)生保健事業(yè)的發(fā)展。到了70年代，世界衛(wèi)生組織（WHO）在廣泛調(diào)查分析的基礎(chǔ)上，發(fā)現(xiàn)在全世界150多個國家中，有一半左右的國家人均期望壽命不足55歲，許多發(fā)展中國家的嬰兒死亡率在100‰以上，2／3以上人口不能獲得清潔的飲用水，傳染病、寄生蟲病、心腦血管疾病、癌癥等發(fā)病率上升，社會經(jīng)濟發(fā)展不平衡、衛(wèi)生資源分配不合理、人口劇增和老齡化問題非常顯著，因此，逐步明確了衛(wèi)生工作的重點應(yīng)從大
城市、大醫(yī)院轉(zhuǎn)移到基層；應(yīng)從以治療疾病為主轉(zhuǎn)移到以預(yù)防疾病為主；應(yīng)從為少數(shù)人服務(wù)轉(zhuǎn)
1977年，第30屆世界衛(wèi)生大會提出了“2000年人人享有衛(wèi)生保健”的全球衛(wèi)生戰(zhàn)略目標(biāo)。其具體含義包括：①在工作和生活場所都能保持健康；②運用更有效的辦法預(yù)防疾病，減輕疾病和傷殘帶來的痛苦，并通過更好的途徑進(jìn)入成年、老年，健康地度過一生；③在不同地區(qū)、國家及人群間均勻分配衛(wèi)生資源；④每個家庭的每個人都能積極參與
并享受到基層衛(wèi)生服務(wù)；⑤使人們懂得自己有力量擺脫疾病的桎梏，創(chuàng)造自己及家庭的健康和幸福生活。
為推動全球衛(wèi)生戰(zhàn)略目標(biāo)的實施，1978年，WHO和聯(lián)合國兒童基金會在阿拉木圖聯(lián)合召開了國際初級衛(wèi)生保健大會，并發(fā)表了著名的《阿拉木圖宣言》，明確提出推行初級衛(wèi)生保健，是實現(xiàn)“2000年人人享有衛(wèi)生保健”這一全球戰(zhàn)略目標(biāo)的基本策略和途徑。1986年，第1屆健康促進(jìn)國際大會在加拿大召開，會議發(fā)表的《渥太華宣言》指出“健康促進(jìn)是促進(jìn)人們控制和改善其自身健康的重要過程。”1988年，第41屆世界衛(wèi)生大會再次聲明，將“人人享有衛(wèi)生保健”作為一項永久性的戰(zhàn)略目標(biāo)。
長期以來，我國在群體性預(yù)防和公共衛(wèi)生服務(wù)方面做了大量的實踐，特別是在20世紀(jì)80年代以后，衛(wèi)生保健工作發(fā)展迅速，取得了巨大成就。據(jù)1990年統(tǒng)計，人口死亡率由新中國成立前的25.0‰降低到6.3‰，農(nóng)村嬰兒死亡率由新中國成立前的200.0‰下降到25.4‰，城市嬰兒死亡率由120.0‰下降到16.5‰，孕產(chǎn)婦死亡率由150.0／萬下降到9.4／萬，平均期望壽命已由新中國成立前的35歲提高到70歲以上。
1996年，中共中央、國務(wù)院召開全國衛(wèi)生工作大會，1997年1月頒布的《關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》中提出我國到2010年之前衛(wèi)生工作的奮斗目標(biāo)是：“到2000年，初步建立起具有中國特色的包括衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療保險、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督的衛(wèi)生體系，基本實現(xiàn)人人享有初級衛(wèi)生保健，國民健康水平進(jìn)一步提高。到2010年，在全國建立起適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟體制和人民健康需求的、比較完善的衛(wèi)生體系，國民健康的主要指標(biāo)在經(jīng)濟較發(fā)達(dá)
地區(qū)達(dá)到或接近世界中等發(fā)達(dá)國家的平均水平，在欠發(fā)達(dá)地區(qū)達(dá)到發(fā)展中國家的先進(jìn)水平。”同時，明確提出要把衛(wèi)生工作的重點放在基層和農(nóng)村。之后，我國衛(wèi)生保健事業(yè)迅猛發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生保健條件不斷得到改善，人民健康水平不斷提高。如今，全國已有98%以上的地級市和92%以上的市轄區(qū)開展了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，建有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心6340多個、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站1.8萬個，初步形成了一支從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生隊伍。衛(wèi)生保健服務(wù)工作正朝著科學(xué)化、專業(yè)化、規(guī)范化方向大踏步邁進(jìn)。
三、我國衛(wèi)生工作方針
我國政府歷來非常關(guān)心人民群眾的健康問題，一貫重視衛(wèi)生保健工作。在新中國成立不久就制定了“面向工農(nóng)兵，預(yù)防為主，團結(jié)中西醫(yī)，衛(wèi)生工作與群眾運動相結(jié)合”的衛(wèi)生工作四大方針。在預(yù)防為主的方針指導(dǎo)下，開展以“除害滅病、講究衛(wèi)生”為中心的愛國衛(wèi)生運動，集中力量預(yù)防和控制嚴(yán)重危害人民健康的流行性疾病，取得了令人矚目的巨大成就。
隨著社會的發(fā)展和體制的變革，隨著疾病譜的變化和人民群眾對健康要求的提高，政府又制定出新時期的衛(wèi)生工作方針：“以農(nóng)村為重點，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，依靠科技與教育，動員全社會參與，為人民健康服務(wù)，為社會主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)”。它是新中國成立以來衛(wèi)生工作歷史經(jīng)驗的總結(jié)，是建設(shè)有中國特色社會主義衛(wèi)生事業(yè)的指南。可見，貫徹“預(yù)防為主”始終是發(fā)展我國衛(wèi)生事業(yè)的一項長期性根本方針。
四、衛(wèi)生保健的基本內(nèi)容
衛(wèi)生保健作為一門獨立的學(xué)科，是衛(wèi)生職業(yè)教育的一門重要課程。其基本內(nèi)容包括：
1.健康及評價 闡述健康的概念及其評價標(biāo)準(zhǔn)與方法；闡明影響健康的諸因素。
2.環(huán)境因素與健康 闡述環(huán)境的有關(guān)概念；講解環(huán)境污染與人體健康的相關(guān)關(guān)系以及衛(wèi)生防護(hù)的基本措施；闡明空氣、水、食物等生活環(huán)境與生產(chǎn)環(huán)境諸多因素對人體健康的影響及衛(wèi)生保健措施。
3.健康教育與保健措施 主要介紹健康教育的概念、原則、形式、內(nèi)容和實施步驟；闡述自我保健的基本概念和具體措施。
4.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和社區(qū)護(hù)理 重點講解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的概念、意義、原則和特點，以及社區(qū)護(hù)理的基本知識。
5.流行病學(xué)調(diào)查及醫(yī)學(xué)統(tǒng)計基本知識 重點描述疾病的“三間”分布，講解常用的流行病學(xué)調(diào)查方法，重點介紹篩檢方法；詳細(xì)講解醫(yī)學(xué)統(tǒng)計的基礎(chǔ)知識。
6.社區(qū)常見疾病的防治 主要內(nèi)容有三級預(yù)防的原則，心腦血管疾病、惡性腫瘤、糖尿病、傳染病、學(xué)校常見病、醫(yī)源性疾病、性傳播疾病的影響因素和防治措施。
五、學(xué)習(xí)衛(wèi)生保健的意義和要求
（一）學(xué)習(xí)衛(wèi)生保健的意義
1.適應(yīng)健康觀和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變 健康觀的發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式的改變，促使衛(wèi)生服務(wù)人員的工作職責(zé)、工作內(nèi)容、工作方式發(fā)生根本改變。根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的要求，醫(yī)務(wù)護(hù)理人員的工作不僅是為患者提供醫(yī)療服務(wù)，更重要的是要向人群（包括健康人、患者和處于亞健康狀態(tài)的人）提供預(yù)防、保健等綜合性的衛(wèi)生服務(wù)。所以，作為未來的衛(wèi)生職業(yè)從業(yè)人員，學(xué)習(xí)衛(wèi)生保健知識是非常有必要的，它有助于學(xué)生樹立為人民健康服務(wù)的思想，有利于指導(dǎo)人們掌握保護(hù)健康、預(yù)防疾病的基本知識和基本方法，促進(jìn)健康，滿足人民群眾對健康的需求。
2.有利于貫徹我國新時期衛(wèi)生工作方針和實現(xiàn)衛(wèi)生戰(zhàn)略目標(biāo) 我國新時期的衛(wèi)生工作方針和衛(wèi)生戰(zhàn)略目標(biāo)進(jìn)一步強調(diào)預(yù)防為主，強調(diào)把衛(wèi)生工作的重點放在基層和農(nóng)村，這是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的方向和人民群眾對衛(wèi)生服務(wù)的實際需求。預(yù)防為主的思想自始至終貫穿于衛(wèi)生保健的知識體系中，通過系統(tǒng)學(xué)習(xí)，依靠科技和教育，動員全社會參與的措施，真正把衛(wèi)生工作的重點轉(zhuǎn)移到預(yù)防和保健上來，切實貫徹預(yù)防為主的衛(wèi)生工作方針，共同維護(hù)和增進(jìn)國民健康，最終實現(xiàn)我國衛(wèi)生工作的奮斗目標(biāo)。
3.促進(jìn)中等衛(wèi)生職業(yè)教育可持續(xù)發(fā)展 隨著社會體制的變革和衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，中等衛(wèi)生職業(yè)教育的培養(yǎng)目標(biāo)和就業(yè)方向發(fā)生了明顯改變，在基層社區(qū)從事衛(wèi)生服務(wù)工作的畢業(yè)生越來越多，而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是以人的健康為目的、社區(qū)為范圍、需求為導(dǎo)向，融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育技術(shù)為一體的綜合性服務(wù)，衛(wèi)生保健是其中的重要內(nèi)容。可見，在中等衛(wèi)生職業(yè)教育課程體系中開設(shè)衛(wèi)生保健課程，是深化教學(xué)改革，培養(yǎng)復(fù)合型人才，促進(jìn)中等衛(wèi)生職業(yè)教育可持續(xù)發(fā)展的需要。
（二）學(xué)習(xí)衛(wèi)生保健的要求
1.明確“一個中心” 衛(wèi)生保健必須以健康為中心，而不是以疾病為中心。提高人群的整體健康水平，僅靠對個體疾病的治療是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，衛(wèi)生服務(wù)從業(yè)者應(yīng)深入社區(qū)、走進(jìn)家庭，動員、指導(dǎo)社區(qū)居民采取有效措施改善環(huán)境，努力建立健康的生活方式，從而預(yù)防疾病、促進(jìn)健康。
2.實現(xiàn)“兩個轉(zhuǎn)變” 隨著社會的發(fā)展，健康觀已由生理健康向心理和社會健康轉(zhuǎn)變；醫(yī)學(xué)模式已由“生物醫(yī)學(xué)模式”向“生物―心理―社會醫(yī)學(xué)模式”轉(zhuǎn)變。
3.樹立“三種觀念” 即人與環(huán)境的平衡觀念、預(yù)防為主觀念和社會大衛(wèi)生觀念。人與環(huán)境相互作用、相互影響保持相對平衡狀態(tài)是保證人體健康的前提，這種平衡被破壞將損害健康。預(yù)防為主是我國衛(wèi)生工作方針的核心內(nèi)容，只有堅持預(yù)防為主，才能真正把衛(wèi)生工作落到實處，增進(jìn)健康，減少發(fā)病，提高服務(wù)效率，造福于民。社會大衛(wèi)生觀念，指的是衛(wèi)生工作不僅是衛(wèi)生部門的事情，必須與經(jīng)濟和社會發(fā)展同步，動員全社會各行各業(yè)全民參與，通過健康教育和社會干預(yù)等多種途徑，保護(hù)和促進(jìn)健康。
4.承擔(dān)“四種角色” 在經(jīng)濟和科學(xué)技術(shù)高速發(fā)展的今天，學(xué)科之間相互滲透，相互交叉的趨勢日益明顯，單一的專業(yè)型人才已不能適應(yīng)當(dāng)今社會發(fā)展的需要，如今的就業(yè)市場迫切需要高素質(zhì)的復(fù)合型人才。作為新型的衛(wèi)生工作者應(yīng)承擔(dān)“四種角色”――衛(wèi)生保健的管理者、監(jiān)督者、服務(wù)者和教育者。
一、名詞解釋
1.衛(wèi)生保健 2.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式二、選擇題1.我國衛(wèi)生工作方針的核心內(nèi)容是（ ）
A.以農(nóng)村為重點 B.預(yù)防為主C.中西醫(yī)并重D.依靠科技與教育E.動員全社會參與
2.衛(wèi)生保健以什么為中心（ ）A.健康 B.患者 C.婦女兒童D.環(huán)境衛(wèi)生 E.醫(yī)務(wù)人員
三、簡答題1.衛(wèi)生保健的任務(wù)是什么？2.我國新時期衛(wèi)生工作方針是什么？3.衛(wèi)生保健的基本內(nèi)容有哪些？
（戚 林）
第1 節(jié) 健康及其標(biāo)準(zhǔn)
社會的發(fā)展以人為本，人的發(fā)展以健康為本。健康是人類第一財富，是人的基本權(quán)利，人人都希望健康，并且把健康和幸福聯(lián)系在一起，把健康和社會進(jìn)步聯(lián)系在一起。但對于健康認(rèn)識，人類卻經(jīng)歷了漫長的過程。
一、健康觀的演變
人類對健康的認(rèn)識大致經(jīng)歷了以下四個階段。
（一）無病就是健康
這是最古老樸素而形象的健康觀。它以疾病作為參照，用健康的對立面――疾病，來解釋健康，沒有闡明健康的本質(zhì)，對認(rèn)識、研究、追求健康沒有實際的指導(dǎo)意義，顯然它是消極的。因為健康和疾病并非是一個硬幣的兩面，非此即彼，而是在兩者之間存在各種過渡狀態(tài)。也就是說，健康到疾病是一個逐漸變化的連續(xù)過程，健康和疾病的概念是動態(tài)的概念。在一個人的身上，健康和疾病是可以共存的。
（二）軀體結(jié)構(gòu)及功能活動正常即為健康
這是對健康認(rèn)識的一次重大進(jìn)步。這一健康定義客觀地反映了健康在生物學(xué)方面的本質(zhì)特征，但卻忽視了人的心理、社會方面對健康的影響，只把人看做一個“生物人”。一個軀體功能雖然正常但精神上卻處于崩潰的人，顯然不能認(rèn)為是健康者。
（三）健康是指身體上、精神上和社會適應(yīng)方面的完好狀態(tài)
這是世界衛(wèi)生組織于1948年在其憲章中對健康的表述。這一定義是積極的，它把人當(dāng)做一個“社會人”，強調(diào)健康與心理、社會的關(guān)系，明確健康不僅是個人問題，也是社會問題，把生物、心理和社會三者兼容，符合現(xiàn)代整體醫(yī)學(xué)模式，從根本上糾正了“無病就是健康”的觀點，被世人所接受（圖2?2）。因此，直至1978年9月在《阿拉木圖宣言》中，WHO還繼續(xù)重申這一健康觀。（四）現(xiàn)代健康新概念1990年，世界衛(wèi)生組織關(guān)于健康的概念
有了新的變化發(fā)展，提出了“四位一體”的健康新概念，把道德修養(yǎng)納入了健康的范疇。世界衛(wèi)生組織提出“健康不僅是軀體沒有疾病，還應(yīng)具備良好的心理、社會適應(yīng)能力和有道德。”由此可見，新的健康概念包含了軀體、心理、社會適應(yīng)、道德四方面內(nèi)容。也就是說，人類的健康應(yīng)該是生理的、心理的、社會適應(yīng)和道德的完美整合。這是一個整體的、積極向上的健康觀，說明了人們對健康的要
求越來越高。特別是道德健康的提出，要求健康者不能有道德缺失，必須具有辨別真?zhèn)巍⑸茞骸⒚莱蟆s辱等是非觀念的能力，能按照社會行為的規(guī)范準(zhǔn)則來約束自己的思想和行為，表現(xiàn)為有理想、有道德、守紀(jì)律。把道德健康納入健康的大范疇，是有其道理及科學(xué)根據(jù)的。巴西醫(yī)學(xué)家馬丁斯經(jīng)過10年的研究發(fā)現(xiàn)，屢犯貪污受賄罪行的人，易患癌癥、腦出血、心臟病、神經(jīng)過敏等病癥而折壽；行為有悖于社會道德準(zhǔn)則的人，其胡作非為必然導(dǎo)致緊張、恐懼、內(nèi)疚等種種心態(tài)，食不香、睡不安，惶惶不可終日。這種精神負(fù)擔(dān)，必然引起神經(jīng)中樞、內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能失調(diào)，削弱其免疫系統(tǒng)的防御能力，最終在惡劣的心境和各種心身疾病的折磨下，往往早衰或喪生。而品性善良，淡泊名利的人，為人善良正直，遇事出于公心，凡事想著人民，心地坦蕩，有利于保持良好的心理狀態(tài)，增強機體的抗病能力，促進(jìn)生理健康。
某職校一女生，是一個眉清目秀、能歌善舞、惹人喜愛的文藝骨干。一次體重測量為50公斤，她
認(rèn)為自己太胖了，將會影響自己優(yōu)美的舞姿，開始節(jié)食。久而久之，導(dǎo)致消化功能減退，沒幾個月身
體明顯消瘦，體重下降到34公斤，同時出現(xiàn)厭食并時有嘔吐，無法堅持正常學(xué)習(xí)，只能求助于心理
咨詢。
問題：1.你認(rèn)為該女同學(xué)健康嗎？為什么？
2.你覺得應(yīng)如何看待自己的體重？
在這一新概念中，生理健康與心理、社會適應(yīng)和道德品質(zhì)是相互依存、相互促進(jìn)的。生理健康是物質(zhì)基礎(chǔ)，心理健康與良好的社會適應(yīng)是在生理健康的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，并反過來促進(jìn)生理健康，道德健康則是整體健康的統(tǒng)帥。因此，也可以說，健康是一種和諧，是人與自然的和諧，是人和自身的和諧，是人與人的和諧。
二、健康的參考標(biāo)準(zhǔn)
世界衛(wèi)生組織提出的新的健康概念，不僅指出了人類追求的目標(biāo)，而且還明確了健康所涉及的各個方面，具有重要的現(xiàn)實意義。
世界衛(wèi)生組織對身心健康提出以下衡量標(biāo)準(zhǔn)：
（1）軀體健康可用“五快”來衡量：①吃得快：進(jìn)食時有良好的胃口，不挑剔食物，能快速
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