本教材系全國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校中醫(yī)藥類系列教材之一,由全國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校中醫(yī)藥類系列教材專家指導(dǎo)委員會(huì)組織編寫,供全國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校、綜合性大學(xué)中醫(yī)藥類本科專業(yè)使用。
《內(nèi)經(jīng)》是我國(guó)現(xiàn)存醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中最早的一部經(jīng)典著作,比較全面地闡述了中醫(yī)理論體系,是學(xué)習(xí)中醫(yī)的必讀之書(shū)。為了滿足高等醫(yī)學(xué)院校、綜合性大學(xué)中醫(yī)藥類專業(yè)的培養(yǎng)要求和教學(xué)需求,本教材根據(jù)高等醫(yī)學(xué)院校及綜合性大學(xué)中醫(yī)藥類專業(yè)的教學(xué)特點(diǎn),把握相關(guān)教學(xué)內(nèi)容和課程體系的改革方向,在認(rèn)真總結(jié)全國(guó)高等中醫(yī)藥院校各種同類教材編寫經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上進(jìn)行編寫。目的在于使學(xué)生熟悉或掌握《內(nèi)經(jīng)》的學(xué)術(shù)思想和思維方法,培養(yǎng)學(xué)生研讀古典醫(yī)籍的能力,提高學(xué)生中醫(yī)理論水平和臨床實(shí)踐能力。
本教材分概論、原文選讀、附篇三部分。概論部分介紹了《內(nèi)經(jīng)》的成書(shū)、流傳與版本、學(xué)術(shù)價(jià)值、注家與注本、理論體系以及學(xué)習(xí)《內(nèi)經(jīng)》的方法。原文選讀為本教材的主要內(nèi)容,包括養(yǎng)生、陰陽(yáng)五行、藏象、病因病機(jī)、病證、診法、治則治法七章。所選原文出自《素問(wèn)》據(jù)明·顧從德刻本、《靈樞》據(jù)明·趙府居敬堂刻本。凡與其他版本有重要出入,需要改誤、刪衍、補(bǔ)脫、移文以及存參、存疑等,均在校注或按語(yǔ)中說(shuō)明。為便于教學(xué)和查閱.每段經(jīng)文按章、節(jié)等編號(hào),序號(hào)中第一個(gè)數(shù)為章號(hào),第二個(gè)數(shù)為節(jié)號(hào),后兩個(gè)數(shù)為原文序號(hào)。每段經(jīng)文下設(shè)校注和按語(yǔ)。校注以解釋詞、句的醫(yī)理為主,對(duì)于不校、不注而不能解讀的字、詞作簡(jiǎn)要的校勘與解釋;按語(yǔ)對(duì)原文進(jìn)行總結(jié)、概括,從理論上加以深入討論,突出理論對(duì)實(shí)踐的指導(dǎo)意義,強(qiáng)調(diào)《內(nèi)經(jīng)》理論對(duì)臨床實(shí)踐的指導(dǎo)作用。附篇部分簡(jiǎn)單介紹了《內(nèi)經(jīng)》十三方和五運(yùn)六氣內(nèi)容。
本教材采用主編負(fù)責(zé),分工編寫的方法。概論、附篇由王四平、侯仙明、張秀琴編寫,養(yǎng)生、陰陽(yáng)五行由洪蕾、馮文林、鄭新梅編寫,藏象由包巨太、賈永森、趙印濤編寫,病因病機(jī)由魏嵋、沈宏春編寫,病證由王濱、李永樂(lè)編寫,診法由張嗥瑁編寫,治則治法由楊巧芳、龔謹(jǐn)、李永樂(lè)編寫。全書(shū)由王濱、王四平統(tǒng)稿并修改。全體編委在第一版基礎(chǔ)上進(jìn)行了修訂,對(duì)語(yǔ)言表述進(jìn)行了適當(dāng)?shù)恼{(diào)整與潤(rùn)色,更新和補(bǔ)充了原文選讀相關(guān)內(nèi)容,以更好地適應(yīng)新形勢(shì)下高等醫(yī)學(xué)院校教學(xué)的需要。
限于編者水平,書(shū)中錯(cuò)誤與不足在所難免,敬請(qǐng)各位教師和學(xué)生在使用本教材過(guò)程中提出寶貴意見(jiàn),以便修改提高。
總序
第二版前言
概論
第一章 《內(nèi)經(jīng)》其書(shū) 3
第一節(jié) 《內(nèi)經(jīng)》的成書(shū) 3
一、作者 3
二、成書(shū)年代 4
三、書(shū)名的含義 6
第二節(jié) 《內(nèi)經(jīng)》的流傳與版本 7
第三節(jié) 《內(nèi)經(jīng)》的學(xué)術(shù)價(jià)值 9
一、奠定了中醫(yī)學(xué)獨(dú)特的理論體系 9
二、確立了天地人“三才”醫(yī)學(xué)模式 9
三、《內(nèi)經(jīng)》是一部治病的寶典 10
四、樹(shù)立了多學(xué)科研究醫(yī)學(xué)的典范 10
五、構(gòu)建經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō) 10
六、奠定了《內(nèi)經(jīng)》在世界醫(yī)學(xué)史上的地位 11
第四節(jié) 《內(nèi)經(jīng)》的注家與注本 11
一、《素問(wèn)全元起注》 12
二、《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》 12
三、《增廣補(bǔ)注黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)》 12
四、《重廣補(bǔ)注黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)》 13
五、《讀素問(wèn)鈔》 13
六、《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)注證發(fā)微》《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞注證發(fā)微》 14
七、《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)吳注》 14
八、《類經(jīng)》 15
九、《內(nèi)經(jīng)知要》 15
十、《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)集注》《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞集注》 15
十一、《素問(wèn)直解》 16
十二、《素問(wèn)經(jīng)注節(jié) 解》 16
十三、《素問(wèn)識(shí)》《靈樞識(shí)》 16
第二章 《內(nèi)經(jīng)》的理論體系 18
第一節(jié) 《內(nèi)經(jīng)》理論體系的形成 18
一、醫(yī)療實(shí)踐的觀察與驗(yàn)證 18
二、古代科技知識(shí)的滲透 19
三、古代哲學(xué)思想的影響 21
第二節(jié) 《內(nèi)經(jīng)》理論體系的基本內(nèi)容 22
一、養(yǎng)生 23
二、陰陽(yáng)五行 23
三、藏象(臟腑、精神氣血、經(jīng)絡(luò)) 24
四、病因病機(jī) 26
五、病證 26
六、診法 26
七、論治 27
八、十三方 27
九、運(yùn)氣 28
第三節(jié) 《內(nèi)經(jīng)》理論體系的學(xué)術(shù)特征 28
一、整體觀 28
二、運(yùn)動(dòng)觀 30
三、功能觀 31
第三章 學(xué)習(xí)《內(nèi)經(jīng)》的方法 33
一、利用工具書(shū),把握章 句結(jié)構(gòu),疏通文義 33
二、參閱歷代注家注本及有關(guān)資料,理解醫(yī)理 34
三、理論聯(lián)系臨床實(shí)踐,綜合分析,領(lǐng)會(huì)精神實(shí)質(zhì) 35
原文選讀
第四章 養(yǎng)生 39
第一節(jié) 養(yǎng)生的基本原則 39
第二節(jié) 養(yǎng)生與壽命的關(guān)系 43
第三節(jié) 養(yǎng)生的基本方法47
第五章 陰陽(yáng)五行 55
第一節(jié) 陰陽(yáng) 55
第二節(jié) 五行 69
第六章 藏象 78
第一節(jié) 臟腑 78
第二節(jié) 精神氣血 88
第三節(jié) 經(jīng)絡(luò) 97
第七章 病因病機(jī) 107
第一節(jié) 病因 107
第二節(jié) 發(fā)病 112
第三節(jié) 病機(jī) 116
第四節(jié) 傳變 128
第八章 病證 131
第一節(jié) 熱病 131
第二節(jié) 痛證 137
第三節(jié) 厥病 140
第四節(jié) 咳證 144
第五節(jié) 痹證 147
第六節(jié) 痿證 153
第七節(jié) 水病 156
第九章 診法 161
第一節(jié) 診法原理 161
第二節(jié) 望、聞、問(wèn)、切 168
第十章 治則治法 182
第一節(jié) 治療思想 182
第二節(jié) 治則治法 188
附篇
第一節(jié) 《內(nèi)經(jīng)》十三方 201
湯液醪醴 201
生鐵洛飲 201
左角發(fā)酒 201
澤瀉飲 201
雞矢醴 202
烏鲗骨藘?nèi)阃?202
蘭草湯 202
小金丹 202
豕膏 202
飲 203
半夏秫米湯 203
馬膏膏法 203
寒痹熨法 203
第二節(jié) 五運(yùn)六氣 204
一、概論 204
二、干支甲子 204
三、五運(yùn) 206
四、六氣 209
五、運(yùn)氣同化 212
六、運(yùn)用介紹 214
主要參考書(shū)目 218
《內(nèi)經(jīng)選讀(第2版)/全國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校中醫(yī)藥類系列教材》:
一、利用工具書(shū),把握章句結(jié)構(gòu),疏通文義
學(xué)習(xí)《內(nèi)經(jīng)》原著首先要讀通原文,文理得通后才有可能領(lǐng)會(huì)醫(yī)理,明其精義。《內(nèi)經(jīng)》的語(yǔ)言現(xiàn)象十分復(fù)雜,理解文義除了要有一定的古漢語(yǔ)基礎(chǔ),還要熟悉《內(nèi)經(jīng)》文字及音韻特點(diǎn),能借助一些工具書(shū)如《康熙字典》《說(shuō)文解字》《辭源》《辭海》等,來(lái)讀懂字、詞、句及原文內(nèi)容。例如,由于古代運(yùn)用的文字量較少,《內(nèi)經(jīng)》中因一字多義、音形假借及句讀不同而致使文義分歧的現(xiàn)象就很多。如《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論>有三處提到“能”字,音義皆不同:在“陰陽(yáng)者,萬(wàn)物之能始也”句中,能音義同“胎”,作“元始”解;在“能冬不能夏”“能夏不能冬”句中,音義同“耐”,作“耐受”解;而在“陰陽(yáng)更勝之變,病之形能也”句中,通“態(tài)”,作“形態(tài)”解。再如《內(nèi)經(jīng)》中合成詞的運(yùn)用較多,一種情況是兩個(gè)詞素的意義相同或相近,如《素問(wèn)·上古天真論》:“提挈天地,把握陰陽(yáng)”,《說(shuō)文》:“把,握也”“提,挈也”;另一種是兩個(gè)詞素的意義相反,如“呼吸精氣,獨(dú)立守神”中的“呼吸”。另外,還應(yīng)掌握《內(nèi)經(jīng)》中慣用的修辭手法。如《素問(wèn)·舉痛論》:“客于脈外則血少,客于脈中則氣不通”,屬互文。《靈樞·口問(wèn)》:“夫百病之生也,皆生于風(fēng)雨寒暑,陰陽(yáng)喜怒”句中,舉“寒暑”以賅六淫,舉“喜怒”以賅七情,為舉隅。此外,諱飾手法也常使用,如用“莖”“垂”分別諱飾陰莖和睪丸等。
《內(nèi)經(jīng)》具有論文匯編性質(zhì),故應(yīng)將每篇視為獨(dú)立的醫(yī)學(xué)論文,在學(xué)習(xí)和研讀的過(guò)程中,注意研讀技巧,從整體文章氣象來(lái)理解文義,領(lǐng)悟其醫(yī)學(xué)理論及其學(xué)術(shù)內(nèi)涵。
首先,要注意把握議論中心與醫(yī)學(xué)主題。《內(nèi)經(jīng)》的大部分篇章都有明確的議論中心,君臣圍繞此中心展開(kāi)討論,往往是一個(gè)醫(yī)學(xué)主題。如《靈樞·本神》為論神專篇,論述了神的產(chǎn)生、神的分類及其概念,神與五臟及形神的關(guān)系。又如《素問(wèn)·上古天真論》論養(yǎng)生主要圍繞保養(yǎng)真氣展開(kāi),在人的生長(zhǎng)壯老的生命過(guò)程中,先天真氣是人體生長(zhǎng)發(fā)育、生殖功能盛衰之本,提出各種養(yǎng)生方法以保養(yǎng)真氣。而《素問(wèn),四氣調(diào)神大論》也講養(yǎng)生,但圍繞順應(yīng)四時(shí)展開(kāi)。“夫四時(shí)陰陽(yáng)者,萬(wàn)物之根本也……萬(wàn)物之終始也,死生之本也,逆之則災(zāi)害生,從之則苛疾不起。”天地四時(shí)為人生命之本,從之則生,逆之則死,因而提出“春夏養(yǎng)陽(yáng),秋冬養(yǎng)陰”的養(yǎng)生原則和方法。把握篇章主題,掌握各篇主旨,能為分析篇中疑難問(wèn)題提供一些幫助。如《素問(wèn)·舉痛論》先論痛證的病因病機(jī)、鑒別診斷,后論九氣為病,看似兩部分不相關(guān),實(shí)則全篇論題是“百病生于氣”。因?yàn)樘弁吹牟C(jī)是氣血滯澀,氣機(jī)失調(diào),而氣機(jī)失調(diào)又是多種疾病的病機(jī),不獨(dú)疼痛,故后廣論以九類氣病“怒則氣上,喜則氣緩,悲則氣消,恐則氣下,寒則氣收,炅則氣泄,驚則氣亂,勞則氣耗,思則氣結(jié)”,從而得出“百病生于氣”,并成為中醫(yī)病機(jī)學(xué)的重要內(nèi)容。其次,要注意結(jié)構(gòu)框架與邏輯次序。一篇文章不僅要文字流暢,而且要講究結(jié)構(gòu)框架。分析其論題、論據(jù)、論述之邏輯次序,有助于把握其本義。如《素問(wèn)·生氣通天論》,其主題是論述人的生命活動(dòng)與自然相通應(yīng)。先總論生氣通天,提出“夫自古通天者,生之本,本于陰陽(yáng)”,點(diǎn)出該篇主題,繼而分論陽(yáng)氣、陰陽(yáng)關(guān)系、陰精。陽(yáng)氣源于天,將人之陽(yáng)氣喻為天上的太陽(yáng),提出“陽(yáng)因而上,衛(wèi)外者也”,發(fā)揮護(hù)外御邪的作用,繼而舉出陽(yáng)失衛(wèi)外后受寒、暑、濕、氣(風(fēng))之邪侵襲而發(fā)為各種外感病證;“陽(yáng)氣者,精則養(yǎng)神,柔則養(yǎng)筋”,貴靜謐柔和,惡郁滯、亢躁、厥逆,隨后也舉出郁滯為病等內(nèi)傷雜證,并論及保養(yǎng)陽(yáng)氣的方法。再論陰陽(yáng)關(guān)系要保持平衡協(xié)調(diào),提出“陰者藏精而起亟也,陽(yáng)者衛(wèi)外而為固也”“陰平陽(yáng)秘,精神乃治”,并強(qiáng)調(diào)陰陽(yáng)關(guān)系以陽(yáng)氣為主導(dǎo),陰陽(yáng)失調(diào)乃至離決為病理及死亡之機(jī),“凡陰陽(yáng)之要,陽(yáng)密乃固,兩者不和,若春無(wú)秋,若冬無(wú)夏”“陽(yáng)強(qiáng)不能密,陰氣乃絕”“陰陽(yáng)離決,精氣乃絕”,強(qiáng)調(diào)“因而和之,是謂圣度”的養(yǎng)生觀。后論陰精本于地。“陰之所生,本在五味,陰之五官,傷在五味”,飲食五味是化生陰精的物質(zhì)基礎(chǔ),是五臟精氣之源。但若五味偏嗜,又可因其陰陽(yáng)偏性而破壞人體陰陽(yáng)平衡協(xié)調(diào),而使五臟受損發(fā)病。并根據(jù)五行理論,闡述五味偏嗜傷人的病理變化,據(jù)此提出“謹(jǐn)和五味”的養(yǎng)生大法。故在研讀原文的過(guò)程中,要注意研讀技巧,理解文義。
二、參閱歷代注家注本及有關(guān)資料,理解醫(yī)理
讀通原文,是為了研究《內(nèi)經(jīng)》的醫(yī)理。然或因文義懸隔,或因義理深?yuàn)W,給研讀造成一定困難,使初學(xué)者不易理解《內(nèi)經(jīng)》原文的蘊(yùn)義,特別是其理論原則和學(xué)術(shù)思想,故歷來(lái)就有閱讀與參考注家注釋學(xué)習(xí)《內(nèi)經(jīng)》的傳統(tǒng)。《內(nèi)經(jīng)》的諸多注本是古今醫(yī)家研究《內(nèi)經(jīng)》的經(jīng)驗(yàn)總結(jié),也是對(duì)<內(nèi)經(jīng)》學(xué)術(shù)思想的發(fā)展,故可作為后世學(xué)習(xí)研究《內(nèi)經(jīng)》的重要借鑒。
歷代醫(yī)家對(duì)《內(nèi)經(jīng)》的注釋,除了一些必要的字詞解釋和校勘外,主要在于闡發(fā)《內(nèi)經(jīng)》的精義,但由于注家學(xué)識(shí)、歷史背景、實(shí)踐環(huán)境、醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)及治學(xué)方法不同,從而形成各自不同的學(xué)術(shù)觀點(diǎn),對(duì)《內(nèi)經(jīng)》的注釋也就不可避免地有所差異。因此,在學(xué)習(xí)時(shí)可借助多個(gè)注家的觀點(diǎn),進(jìn)行比較分析,根據(jù)篇章的主題思想、篇章結(jié)構(gòu)、語(yǔ)言環(huán)境,決定取舍,弄通其醫(yī)理。如《素問(wèn)·生氣通天論》曰:“因于氣,為腫,四維相代,陽(yáng)氣乃竭。”氣,張介賓認(rèn)為指正氣,“因于氣者,衛(wèi)氣營(yíng)氣臟腑之氣皆氣也,一有不調(diào),均能致病。”張志聰指為邪氣,“因外淫之邪,有傷于氣,則為腫矣。”而馬蒔認(rèn)為指氣滯。唯高世栻注曰:“氣,猶風(fēng)也。《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》云:‘陽(yáng)之氣,以天地之疾風(fēng)名之。’故不言風(fēng)而言氣。”諸注不同,但以上下文義看,本段講人之陽(yáng)氣源于天,有衛(wèi)外作用,若陽(yáng)失衛(wèi)外,則受外邪侵襲,故才有上文“因于寒”“因于暑”“因于濕”之患,加之《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》之文,可見(jiàn)當(dāng)指風(fēng)氣,故高世栻之注為是。此外,“四維”之說(shuō)也不同,王冰作“筋骨血肉”解,馬蒔作“四肢”解,楊上善注云:“四時(shí)之氣,各自維守,今四氣相代,則衛(wèi)之陽(yáng)氣竭”。四維,四隅也,四方與四時(shí)相偶,借指四個(gè)方向所來(lái)之邪為患,即寒、暑、濕、風(fēng)四種邪氣更替?zhèn)耍朔磸?fù)感于外邪,則正氣耗損,危及生命。通過(guò)從文理和醫(yī)理兩方面對(duì)各家注釋進(jìn)行比較,以楊上善注更為可取。
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