《衛生統計學實習》是與《衛生統計學》（案例版，第2版）配套的教學參考書，《衛生統計學實習》共分12個單元，每個單元按照統一的模式編寫，包括“目的與要求”、“實例分析與軟件操作”、“案例辨析”及“思考與練習”等四部分。其中“目的與要求”按照教學大綱要求介紹了需了解、熟悉和掌握的內容，并指出重點難點； “實例分析與軟件操作”是對《衛生統計學》（案例版）教材中的相應案例進行的分析和軟件實現，并展示輸出結果及詮釋其意義；“案例辨析”是對選擇的典型案例進行辨析；“思考與練習”部分包括選擇題和案例分析題，其中還特別增設了案例選擇題（A2型選擇題），以培養學生的統計案例的分析能力。《衛生統計學實習》可滿足三個層次的學習要求：教育部制定的本科教學大綱的要求；公共衛生執業醫師考試的要求；碩士研究生入學考試的要求。
目錄
前言
實習一調查設計1
一、目的與要求1
二、實例分析與軟件操作1
三、案例辨析5
四、思考與練習5
實習二實驗設計8
一、目的與要求8
二、實例分析與軟件操作8
三、案例辨析20
四、思考與練習21
實習三定量資料的統計描述23
一、目的與要求23
二、實例分析與軟件操作23
三、案例辨析27
四、思考與練習28
實習四定量資料的統計推斷（一）30
一、目的與要求30
二、實例分析與軟件操作30
三、案例辨析45
四、思考與練習46
實習五定量資料的統計推斷（二）51
一、目的與要求51
二、實例分析與軟件操作51
三、案例辨析67
四、思考與練習68
實習六分類資料的統計分析72
一、目的與要求72
二、實例分析與軟件操作72
三、案例辨析81
四、思考與練習82
實習七秩和檢驗85
一、目的與要求85
二、實例分析與軟件操作85
三、案例辨析114
四、思考與練習115
實習八相關與回歸分析118
一、目的與要求118
二、實例分析與軟件操作118
三、案例辨析130
四、思考與練習131
實習九生存分析134
一、目的與要求134
二、實例分析與軟件操作134
三、案例辨析148
四、思考與練習149
實習十常用多變量統計方法152
一、目的與要求152
二、實例分析與軟件操作152
三、案例辨析173
四、思考與練習173
實習十一Meta分析179
一、目的與要求179
二、實例分析與軟件操作179
三、思考與練習185
實習十二統計圖表190
一、目的與要求190
二、實驗分析與軟件操作190
三、案例辨析205
四、思考與練習207
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實習一 調查設計
一、目的與要求
【了解】 非概率抽樣方法（典型調查、方便抽樣、雪球抽樣、配額抽樣）；敏感問題調查法。
【熟悉】 調查設計的基本內容和步驟；常用的調查研究方法；調查研究的組織實施與質量控制。
【掌握】 調查研究的概念及特點；單純隨機抽樣、系統抽樣、分層抽樣、整群抽樣的抽樣方法及其優缺點；基本抽樣方法的正確應用；調查問卷的編制。
【重點難點】
1. 重點：單純隨機抽樣、系統抽樣、分層抽樣、整群抽樣的抽樣方法及其優缺點；基本抽樣方法的正確應用；調查問卷的編制。
2. 難點：調查問卷的考評。
二、實例分析與軟件操作
【例1-1】 某區疾控中心欲了解該地區過去一年流行性腮腺炎患者的預后情況，從2010年登記的260例患者中抽取60例作為調查對象進行電話隨訪，試用統計軟件做單純隨機抽樣。
1. 隨機數的生成：隨機函數生成隨機數
利用SPSS軟件的具體操作如下：
打開數據文件“流行性腮腺炎患者”，如圖1-1所示。 選擇菜單Transform → Compute Variable，彈出Compute Variable主對話框（圖1-2）。在Target Variable框里輸入新的變量名reno，在Function group對話框下拉菜單里選擇Random Numbers，在Function and Special Variables對話框選Rv. Normal，點擊按鈕在Numeric Expression對話框里出現RV. NORMAL（?，?），括號中前后問號分別代表正態總體的均數和標準差，在此選（100，15），點擊，在圖1-1的基礎上，如圖1-3所示，出現一列以reno作為變量名的隨機數字，隨機數生成過程完成。
結果解釋：例1-1的SPSS程序運行結果如圖1-3所示，將列reno的數字按大小排列，前60名即可作為隨機抽取的患者組成的樣本。
圖1-1 SPSS的Data View 窗口
圖1-2 SPSS的Compute Variable主對話框
圖1-3 SPSS 隨機數生成
2. 隨機數的生成：隨機數生成器
打開Transform→Random Number Generators對話框（圖1-4），點擊→Syntax程序編輯窗口，在該窗口中選擇菜單Transform→Compute Variable，彈出Compute Variable主對話框，在Target Variable框里輸入新的變量名reno1（圖1-5），其他操作同前文，再點擊，出現圖1-6所示程序，全選run→all，以reno1為變量名的一列新的隨機數字產生。
結果解釋：SPSS程序運行結果如圖1-7所示，將列reno1的數字按大小排列，前60名即可作為隨機抽取的患者組成的樣本。
圖1-4 SPSS的Random Number Generators對話框
圖1-5 隨機數生成器操作過程
圖1-6 SPSS Syntax Editor
圖1-7 SPSS 隨機數生成
3. 利用SAS程序生成隨機數字
打開SAS程序編輯器窗口，輸入程序1-1（表1-1）。
表1-1 程序1-1 隨機抽樣
程序中02～05行為循環語句，為每名調查者分配一個隨機數。06行按隨機數字大小排序，07～08行輸出隨機數及對應的調查者。
結果解釋：表1-2中Obs列代表的是隨機數大小排序的輸出結果，i列代表的是樣本的編號，選擇前60個隨機數，其所對應的即為隨機抽取的60個調查者。
表1-2 The SAS System
4. 隨機數的生成
查隨機數字表（詳見理論課教材）。
三、案 例 辨 析
1. 2002年8月至2002年12月，由衛生部組織在全國范圍內31個省、自治區、直轄市（不含臺灣、香港和澳門）開展了“中國居民營養與健康狀況調查”，調查內容包括詢問調查、醫學體檢、實驗室檢測和膳食調查4個部分。本次調查將我國分成6個不同經濟類型地區（大城市、中小城市、一類農村、二類農村、三類農村、四類農村）。第一階段采用系統隨機抽樣的方法分別在每一類地區抽取22個縣/市區；第二階段采用系統隨機抽樣的方法在每個縣/市區抽取3個鄉/街道；第三階段采用隨機整群抽樣的方法在每個鄉/街道抽取2個村/居委會；第四階段是從抽中的每個村/居委會抽取90戶家庭為調查樣本戶。總樣本量為252 912人。這是我國首次進行的營養與健康綜合性調查，它將以往由不同專業分別進行的營養、高血壓和糖尿病等專項調查有機整合，并結合社會經濟發展狀況，增加了新的相關指標和內容，在充分科學論證的基礎上統一組織、設計和實施。請問：
（1）本次調查的目的是什么？運用了何種研究方法？
（2）本次調查采用何種抽樣方法？
（3）如何保證調查質量？
【分析】
（1）調查目的：掌握我國城鄉及不同地區居民營養狀況和疾病患病狀況。研究方法是現況調查法，從觀察時間上來說，因為本次調查收集的資料是在特定時間內發生的，故又稱為橫斷面研究。
（2）本次調查采取多階段分層整群隨機抽樣。
（3）質量控制：①做好研究的組織工作：設立質量控制領導組織機構、內外監督機制，統一質量控制方法；②保證抽樣的質量；③詢問調查質量控制：培訓調查員，對調查表進行抽樣檢查；④數據錄入、分析控制。
2. 華東沿海某城市一鄉現在有5萬人口，許多臨床醫師反映，今年該地高血壓患病者呈增加趨勢，冠心病和腦卒中的病例有所增加。當地衛生局指示縣疾控部門，調查該地高血壓患病情況及高血壓的主要危險因素，以便有針對性地進行防治。請問：
（1）本次調查應包括哪些內容？
（2）如果這次調查采用普查的方法，你認為合適嗎？為什么？
（3）如果應用現況調查并初步設計好調查方案，正式調查前應做哪些工作？
【分析】
（1）調查內容包括：①人口學資料（年齡、性別、種族、職業、文化等）；②高血壓患病情況（注意診斷標準）；③常見并發癥；④主要行為危險因素（如肥胖、吸煙、體力活動、飲食習慣）。
（2）不合適。因為了解疾病的現狀和危險因素后，通過抽樣調查即可。普查需要大量的人力、物力和財力，難免漏查，調查質量不易控制。
（3）通過預調查改進并確定調查表；選擇有代表性的樣本；培訓調查員；制定調查質控方案。
四、思考與練習
（一）A1型選擇題（從A～E中選出一個最佳答案）
1. 在抽樣調查中，下列哪種抽樣方法的抽樣誤差最大（ ）
A. 單純隨機抽樣B. 系統抽樣C. 分層抽樣
D. 整群抽樣E. 先分層再整群抽樣
2. 下列哪種情況適用于抽樣調查（ ）
A. 為發現某病全部病例并提供治療
B. 為早期發現癌癥患者以降低其死亡率
C. 欲調查的人群人數很少
D. 欲知道某地一定時間內某病的患病情況
E. 要了解各種疾病的常年發病情況
3. 要保證抽樣調查的結果能夠反映總體的真實情況，在于（ ）
A. 樣本有代表性B. 樣本量足夠大C. 調查和測量的方法可靠
D. 以上都對E. 以上都不對
4. 真正的普查是（ ）
A. 對某個人群的系統追蹤觀察B. 對某人群中的部分人進行調查
C. 對某人群中某事件的完全調查D. 以發現隱形感染為目的的調查
E. 對某人群的大部分人進行篩選
5. 以下對概率抽樣描述錯誤的是（ ）
A. 概率抽樣保證了樣本的代表性
B. 實際抽樣時可選一種或幾種基本的概率抽樣方法
C. 相比之下分層抽樣的誤差較小
D. 概率抽樣所需要的樣本含量較大
E. 概率抽樣獲得的樣本可以估計總體參數
6. 以下關于調查表的敘述，錯誤的是（ ）
A. 調查表可分為自評和他評調查表兩大類
B. 開放式問題應放在問卷的后面部分
C. 調查表在正式使用前應預先在少數人中進行預調查
D. 對于連續性分布的變量應采取開放式的問題
E. 先排列容易回答的、無威脅性的問題，從簡單逐步向復雜深化
（二）A2型選擇題（從A～E中選出一個最佳答案）
1. 欲調查某地人群中HBsAg攜帶情況，可采用下列哪種方法（ ）
A. 前瞻性調查 B. 抽樣調查C. 爆發調查
D. 回顧性調查E. 個案調查
2. 某鄉5000戶家庭約2萬人，欲抽取其中1/5人口進行某病調查，隨機抽取1戶開始后，每隔5戶抽取1戶，抽到的戶，其每個成員均進行調查，這種抽樣方法為（ ）
A. 單純隨機抽樣B. 系統抽樣C. 分層抽樣
D. 整群抽樣E. 多級抽樣
3. 某縣有35萬人口，其中農村居民占90%。現欲做農村居民高血壓患病情況及其影響因素的調查研究，其調查對象為（ ）
A. 該縣所有常住人口B. 該縣所有農村居民
C. 該縣成年的所有常住人口D. 該縣成年的所有農村居民
E. 該縣已婚的所有農村居民
4. 某地區為調查中小學生近視率以及在不同年級、城鄉中的分布狀況，在全區60所中小學中進行抽樣調查。較合理的抽樣方法是（ ）
A. 整群抽樣B. 分層抽樣C. 先整群抽樣，再分層抽樣 D. 先分層抽樣，再整群抽樣E. 以上均不對
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