本書從公立醫院的角度出發,探討如何完善醫院價格管理體系、規范價格管理流程及實施數字化轉型降低價格行為風險;同時梳理了價格管理工作的具體流程,如新增項目申報、自主定價項目價格制定和調整、醫療收費的考核及評價、醫療服務項目成本測算等,并搜集整理了多家具有推廣價值的醫院價格管理案例,提出醫院改進管理、降低風險及降本增效的建議和措施,對醫院具體價格管理工作實務具有很強的實踐指導意義。
本書適合各級醫療機構臨床醫護人員;各級醫療機構管理部門人員,如醫保管理、財務管理、價格管理、內部審計等; 各大院校公共衛生學院學者、學生等閱讀。
馮欣,女,廣東省人民醫院計財處副處長,會計師;國家衛生健康委經濟管理領軍人才(首期);廣東省會計領軍人才(首期),專注公立醫院經濟管理研究與實踐,主要成果包括國家衛生健康委財務司一等獎課題、國家衛生健康委經濟管理領軍人才優秀論文獎等。
第一章 醫療服務價格管理概述001
第一節 醫療服務價格管理相關概念界定 002
第二節 醫院內部價格行為管理范圍 014
第二章 醫療服務價格管理體制021
第一節 醫療服務價格管理相關政府部門職能分工 022
第二節 醫療服務價格形成及調整機制 025
第三節 醫療服務價格的分類形成與分級管理 027
第四節 醫療服務價格分級定價與區域間水平銜接 029
第五節 我國醫療服務價格管理改革思路及歷程 032
第三章 醫院價格管理職能定位與人才隊伍建設039
第一節 醫院價格管理職能定位 039
第二節 醫院價格管理崗位知識結構與能力要求 042
第三節 醫院價格管理人才培養與能力建設 044
第四章 醫療服務價格行為監督管理048
第一節 醫療服務價格行為的政策依據 048
第二節 醫療服務價格監管體系建立 054
第三節 醫療服務價格行為外部監督 056
第四節 醫療服務價格行為的內部監督 063
第五節 醫療服務價格行為的社會監督 073
第五章 新增、修訂醫療服務價格項目管理077
第一節 新增、修訂醫療服務價格項目政策依據 077
第二節 新增醫療服務價格項目全程管理 079
第三節 修訂醫療服務價格項目 089
第四節 新增、修訂醫療服務價格項目案例 091
第六章 醫療服務按“技耗分離”方式立項計價收費097
第一節 國家層面“技耗分離” 立項計價政策回顧 098
第二節 地方層面“技耗分離” 立項收費的實踐探索 099
第三節 “技耗分離”后的耗材和試劑進銷存管理 102
第七章 特需醫療服務價格項目管理105
第一節 特需醫療服務價格政策及市場分析 105
第二節 特需醫療服務價格項目開展 110
第三節 特需醫療服務價格定價管理實踐 112
第四節 討論及建議 115
第八章 “互聯網+ ”醫療服務價格管理118
第一節 “互聯網+ ”醫療服務價格概述 118
第二節 “互聯網+ ”醫療服務價格項目管理 120
第三節 “互聯網+ 護理服務”價格管理 124
第四節 “互聯網+ ”醫療服務價格的監督管理 126
第九章 醫院制劑的定價與成本管理128
第一節 醫院制劑的管理現狀 128
第二節 醫院制劑的定價管理 132
第三節 運用管理會計對制劑進行成本管理 139
第十章 新醫療技術、新醫用耗材及新醫療設備的收費論證150
第一節 新醫療技術的收費論證 151
第二節 新醫用耗材的收費論證 159
第三節 新醫療設備的收費論證 170
第十一章 醫院計價相關基礎信息維護178
第一節 計價基礎信息維護的政策背景及意義 178
第二節 醫療服務價格項目基礎信息維護 182
第三節 醫療服務項目、藥品、耗材限定支付條件判斷 189
第四節 非疾病治療診療項目的判斷和信息系統維護 194
第十二章 醫療服務價格管理的智能化201
第一節 醫療服務價格管理的政策依據 201
第二節 醫療服務價格行為常見風險點 208
第三節 醫療服務價格項目的智能管理 212
第四節 醫療服務價格管理智能化的注意事項 222
第十三章 醫療服務價格動態調整230
第一節 國家層面醫療服務價格動態調整相關政策回顧 231
第二節 地方層面醫療服務價格動態調整相關政策回顧 234
第三節 典型省市醫療服務價格動態調整操作進展 236
第四節 公立醫院按規則參與復雜型項目動態調價報價建議 241
第十四章 從醫保支付角度看醫療服務價格管理247
第一節 醫保支付方式改革與醫保支付范圍 247
第二節 醫療服務價格與按病種分值付費運營的關聯性研究 252
第三節 醫療服務項目價格與 DIP 病種的分析對比 259
第十五章 醫院價格管理典型案例276
第一節 搭建在線審核系統,降低價格違規風險 276
第二節 用好自主定價政策,還原醫療服務真實價值 284
第三節 運用PDCA 規范價格管理, 助力醫院高質量發展 293
第四節 “港澳藥械通”使用及定價的實踐探索 311
參考文獻316