本書按照理念篇、應用篇、案例篇的思路進行編排,共11章。第一篇“理念篇”,即第1-5章。介紹我國醫療衛生發展現狀及面臨的挑戰,闡述智慧醫療理念、發展現狀及趨勢,重點從建設和運營角度回答智慧醫療落地相關問題。第二篇“應用篇”,即第6-9章。就智慧醫療的主要建設內容進行詳細的闡述,包括醫療物聯網、醫療云、電子健康檔案、電子病歷、智慧醫院、智慧的區域醫療;還重點介紹了互聯網醫療的應用領域,包括移動醫療、遠程醫療、智慧健康、智慧養老。第三篇“案例篇”,即第10-11章。從系統設計與建設、運營及保障措施等方面,選取了部分國內外智慧醫療優秀案例,介紹和分析了各自特色及可取之處。
背景與理念
改革開放以來,我國城市化進程已取得了舉世矚目的成就,經濟高速增長,綜合國力和人們生活水平逐步提高。據統計,2013年我國GDP達568845億元,人均GDP達6700美元左右,而且很多城市都遠遠超過了這個平均線。根據世界銀行標準,人均GDP達到12616美元的國家,就屬于高收入國家。我國目前已經有42個地級及地級以上城市進入到發達地區行列。為推動城市協調、均衡、可持續發展,“十二五”規劃調低了經濟增速目標,更加重視民生和社會目標,將醫療、教育等民生項目納入到改善人們生活水平的工程中并加快改革速度。
醫療衛生問題關乎人民群眾的生命安全、身體健康,與國民福利息息相關。由于人口等問題,長久以來,“就醫難”是整個醫療體系甚至整個社會所難以解決的痼疾。諸如醫療衛生資源短缺且配置不合理,我國醫療資源過分集中于大城市、大醫院,基層衛生服務體系薄弱; 公立醫院運行機制存在缺陷,政府投入不足,醫療保障制度不完善,公立醫院公益性質淡化,更趨利化; 藥品審批、生產、流通混亂,藥品的生產和流通完全按照市場化運作,追求利潤最大化,與衛生服務的公益性背離; 公民身體素質下降,疾病模式轉變引發醫療費用增長。這一系列的問題正考驗著醫療體系中的每個參與者。在此背景下,歷時數年的討論、準備、公開征求意見和修改,“新醫改”方案出臺,計劃通過構建覆蓋城鄉居民的公共衛生服務體系、醫療服務體系、醫療保障體系、藥品供應保障體系,形成四位一體的新基本醫療衛生制度。
目前在醫療領域,我國主要面臨兩大挑戰。一是優質醫療衛生資源缺乏、過度集中,醫療衛生體制機制不夠完善,導致難以滿足人民的醫療健康需要,各地普遍存在“就醫難就醫貴”、“三長一短”的現象; 二是中國已步入老齡化社會,在“未富先老、未備先老”及養老、醫療、長期照料服務等社會保障制度不完善的情況下,如何解決世界上規模最龐大的老年群體的醫療養老問題,成為我國目前和未來幾十年內面臨的重大社會問題和民生問題。
以物聯網、云計算、大數據、移動互聯為代表的新一代信息技術日漸深入城市生產生活,為我國醫療健康問題的解決提供了良好的方向。新一代信息技術應用于醫療領域,借由數字化、可視化模式,使有限醫療資源讓更多人享用。從目前醫療信息化的發展來看,隨著醫療衛生社區化、保健化的發展趨勢日益明顯,通過射頻儀器等相關終端設備在家庭中進行體征信息的實時跟蹤與監控,構建有效的物聯網,可以實現醫院對患者或亞健康人群的實時診斷與健康提醒,從而有效地減少和控制病患的發生與發展。移動互聯網正引發醫療向個性化、移動化方向發展。到2015年,超過50%的手機用戶將使用移動醫療應用,智能膠囊、智能護腕、智能健康檢測等產品將會廣泛應用。可借助智能手持終端和傳感器,有效地測量和傳輸健康數據。新型醫療的商業模式也在市場中日漸成熟,推動醫療健康服務面向更廣泛的人群。
因此,基于新興信息技術的“智慧醫療”體系是新醫改目標的最直觀體現,是解決當前醫療衛生領域遇到的問題和瓶頸的有益探索。智慧醫療是在新一代信息技術深入發展和智慧城市有力推動下,人的健康管理與醫療信息化、醫療智能化交相融合的高級階段。從廣義上說,智慧醫療是指擴展人們的醫療健康理念,以人的健康狀況為核心,以人的健康活力為目標,以技術產品創新、商業模式創新、制度機制創新為帶動,調動和激發社會醫療健康服務資源,提供便捷化、個性化、經濟性、持續性的醫療健康服務。從狹義上說,智慧醫療是綜合應用云計算、物聯網、大數據為代表的新一代信息技術以及生物技術、納米技術,整合衛生部門、醫院、社區、服務機構、家庭的醫療資源和設備,創新醫療健康管理和服務,形成全息全程的健康動態監測和服務體系。
智慧醫療是智慧城市巨大系統中的一個部分,是通過醫療物聯網、醫療云、移動互聯網、數據融合、數據挖掘、可穿戴設備,將醫療基礎設施與IT基礎設施進行融合,并在此基礎上進行智能決策,跨越了原有醫療系統的時空限制和技術限制,實現醫療服務最優化的醫療體系。與傳統的醫療健康服務相比,智慧醫療倡導為每個人提供全程的保姆式醫療健康服務。
智慧醫療是一個龐大、復雜、動態的系統,要注重頂層設計,避免浪費和信息孤島。總體來說,智慧醫療建設需要謹慎制定具有戰略遠見、符合城市醫療健康現狀的總體規劃,還需要充分考慮各部分之間及其與智慧城市其他領域之間的關系,制定具體的規劃方案、設計方案、實施方案、保障體系等,以切實推進智慧醫療建設。
修訂與編排
智慧醫療是一個最近幾年興起的理念,智慧醫療理論和體系在人們對智慧醫療的探索和實踐中發展迅速。正因為如此,我們決定對2011年出版的《智慧醫療》進行改版,以期能夠呈現比較全面的智慧醫療知識體系。在第一版的基礎上,我們從篇幅和結構上做了較大的調整,主要有以下幾方面:
在理念方面,深入剖析了智慧醫療與相關概念間的關聯,嘗試著從多方面回答如何建設智慧醫療和如何運營智慧醫療項目,以期構建智慧醫療持續發展的體系框架。
從應用方面,在完善原有相關應用內容的基礎上,著重增加了互聯網醫療的內容,以期對當下智慧醫療領域關注的幾個焦點進行界定和闡述,比如移動醫療、遠程醫療、智慧健康、智慧養老。
從案例方面,單獨成篇、選取了若干國內外案例,以期對智慧醫療的實踐能有所借鑒和啟示。
整體上,本書在第一版的基礎上,吸收了當下智慧醫療理念發展、現實需求、實踐經驗等內容,按照理念篇、應用篇、案例篇的思路進行編排,共11章。
第一篇“理念篇”,即第1~5章。介紹我國醫療衛生發展現狀及面臨的挑戰,闡述智慧醫療理念、發展現狀及趨勢,重點從建設和運營角度回答智慧醫療落地相關問題。
第二篇“應用篇”,即第6~9章。就智慧醫療的主要建設內容進行詳細的闡述,包括醫療物聯網、醫療云、電子健康檔案、電子病歷、智慧醫院、智慧的區域醫療; 還重點介紹了互聯網醫療的應用領域,包括移動醫療、遠程醫療、智慧健康、智慧養老。
第三篇“案例篇”,即第10~11章。從系統設計與建設、運營及保障措施等方面,選取了部分國內外智慧醫療優秀案例,介紹和分析了各自特色及可取之處。
本書的編寫力求內容全面、觀點前瞻、深入淺出、圖文并茂、點面結合、注重理論與實際相結合。本書可供國家機關及相關管理部門、醫療健康服務機構、行業協會、規劃設計單位、建設單位和行業公司等參考,本書也可作為大專院校相關專業師生的參考資料。
本書是銀江股份有限公司持續致力于“引領智慧醫療未來,開啟醫療物聯網時代”理念指引下的理論研究和實踐沉淀的結晶。裘加林是本書編著的主要負責人,負責全書的主題確定、謀篇布局、計劃制定、審閱定稿。田華負責理念篇及互聯網醫療章節的寫作框架和審閱定稿。程韌負責應用篇章節的寫作框架和審閱定稿。秦浪負責案例篇章節的寫作框架和審閱定稿。
致謝
本書的編者深受智慧醫療領域知名院士、專家的啟發,并吸取了國家發展改革委員會投資司、工業和信息化部軟件服務業司等國家主管部門領導對智慧醫療的見解,還與中國科學院計算所、國家信息中心、國家人口和計劃生育委員會統計信息中心、衛生部醫院管理研究所、傳染病診治國家重點實驗室、浙江大學、第三軍醫大學、浙江省衛生廳信息中心、廣東省人民醫院信息中心、無錫市醫院管理中心、瑞金醫院計算機中心、浙江大學附屬第一醫院信息中心等智慧醫療前沿研究機構同行進行了討論。本書還深受浙江省政府、浙江省衛生廳、浙江省科學技術廳、浙江省經濟和信息化委員會、杭州市政府等部門創新政策、領導創新講話的指導,主要集中在浙江省智慧城市試點、“智慧醫療”重點企業研究院、醫養護一體化等方面。本書還吸取了國內醫療信息化領域的典型案例。項目實施主要地點有浙江大學附屬第一醫院、浙江大學附屬邵逸夫醫院、浙江綠城心血管醫院、南京醫科大學附屬無錫第二醫院、濱州醫學院附屬煙臺醫院、濰坊醫學院附屬醫院、富陽市衛生局等。
在此,對所有貴賓和給予相關幫助的友好人士表示衷心感謝!同時對在籌劃、編輯和出版過程中清華大學出版社的大力支持表示衷心的感謝!
本書的編寫汲取了大量的行業前沿觀點以及論文、著作和有關專家學者的研究成果,使得本書更加完善。我們無法詳細列舉,在此深表謝意!
智慧醫療是全新的理念與實踐嘗試,本書存在很多不完善之處,懇請各位領導、專家、同行和讀者批評指正,提出寶貴意見,我們將不勝感激。
編者
銀江軟件園
2015年1月
第一篇理念篇
第1章 緒論
1.1我國醫療衛生的發展現狀
1.1.1我國醫療衛生發展概況
1.1.2我國醫療衛生存在的問題
1.1.3我國醫療衛生完善對策
1.2我國醫療發展面臨的挑戰
1.2.1人口老齡化加速
1.2.2人民生活水平提高
第2章 智慧醫療的理念
2.1新技術變革醫療衛生
2.1.1全球新興技術戰略發展趨勢
2.1.2新技術對醫療衛生的影響
2.2智慧醫療的理念愿景
2.2.1智慧醫療的概念
2.2.2智慧醫療的愿景
2.3智慧醫療的優勢
2.4智慧醫療相關概念的關系
第3章 智慧醫療發展現狀及趨勢
3.1國外智慧醫療發展現狀
3.2國內智慧醫療發展現狀
3.2.1國內智慧醫療發展概況
3.2.2國內智慧醫療的應用領域
3.2.3國內智慧醫療存在的問題
3.3我國智慧醫療發展趨勢
第4章 智慧醫療的建設
4.1總體框架
4.2智慧醫療建設的主要內容
4.3智慧醫療產業鏈
4.4智慧醫療評價體系
第5章 智慧醫療的運營
5.1健康管理模式
5.2互聯網醫療的商業模式
5.2.1向患者收費模式
5.2.2向醫生收費模式
5.2.3向醫院收費模式
5.2.4向藥企收費模式
5.2.5向保險公司收費模式
5.3遠程醫療模式
5.4移動醫療模式
第二篇應用篇
第6章 智慧醫療的基石
6.1醫療物聯網
6.1.1醫療物聯網概述
6.1.2醫療物聯網中間件
6.1.3醫療物聯網應用
6.2醫療云
6.2.1醫療云概述
6.2.2醫療云架構
6.2.3醫療云應用
6.3電子健康檔案
6.3.1電子健康檔案概述
6.3.2電子健康檔案系統架構及功能
6.3.3電子健康檔案基本內容
6.4電子病歷
6.4.1電子病歷概述
6.4.2電子病歷系統架構
6.4.3電子病歷基本內容
第7章 智慧醫院
7.1智慧醫院概述
7.1.1智慧醫院發展背景
7.1.2智慧醫院概念及特征
7.1.3智慧醫院整體架構
7.2智慧的醫療環境
7.2.1智慧的醫療環境概述
7.2.2醫療環境的人性化設計
7.2.3智慧的醫院設施
7.3智慧的醫院管理
7.3.1智慧的醫院管理概述
7.3.2醫院信息綜合集成平臺
7.3.3臨床信息系統
7.3.4臨床業務輔助信息系統
7.3.5醫院資源計劃系統
第8章 智慧的區域醫療
8.1智慧的區域醫療概述
8.1.1我國的公共衛生服務體系
8.1.2智慧的區域醫療理念
8.1.3智慧的區域醫療建設要點
8.1.4區域衛生信息平臺之間的關系
8.2智慧醫療大數據云平臺
8.2.1智慧醫療大數據云平臺概述
8.2.2醫療衛生數據中心
8.2.3醫療云融合平臺
8.3政府應用子系統
8.3.1衛生應急指揮系統
8.3.2疾病預防控制信息系統
8.3.3合理用藥電子預警管理系統
8.3.4公共衛生監督系統
8.3.5其他政府應用子系統
8.4醫護人員應用子系統
8.4.1區域醫療衛生基礎信息系統
8.4.2區域健康衛生管理信息系統
8.4.3區域衛生綜合管理信息系統
8.4.4其他醫護人員應用子系統
第9章 互聯網醫療
……
第三篇案例篇
第10章 國外智慧醫療案例
第11章 國內智慧醫療案例
附錄A智慧醫療技術標準舉例
參考文獻